ออทิสติกแบบไม่พูดและแบบไม่ใช้คำพูด: อะไรคือความแตกต่าง?

คำว่า “ออทิสติกที่ไม่ใช้ภาษาพูด” และ “ออทิสติกที่ไม่พูด” มักถูกใช้สลับกันเพื่ออธิบายความท้าทายเดียวกัน แต่การเลือกใช้คำใดคำหนึ่งนั้นมีความสำคัญ 

เป็นเรื่องปกติมากที่ผู้ที่มีภาวะออทิสติกสเปกตรัมจะมีปัญหาด้านการพูดช้า ปัญหาในการพัฒนาภาษาเพื่อการแสดงออก และปัญหาด้านการสื่อสารอื่นๆ แต่สิ่งเหล่านี้หมายความว่าอย่างไร มีลักษณะอย่างไร เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างไร และมีวิธีการช่วยเหลือหรือการรักษาใดบ้าง

ภาวะออทิสติกที่ไม่สามารถพูดได้คืออะไร?

“ออทิสติกแบบไม่พูด” คือภาวะที่บุคคลออทิสติกประสบปัญหา ความล่าช้า หรือความไม่สามารถในการพูด และไม่สามารถพึ่งพาการพูดเพียงอย่างเดียวเพื่อให้ผู้อื่นเข้าใจได้ ปัญหาการพูดเป็น ปัญหาที่พบได้บ่อยมาก ในบุคคลออทิสติก โดยส่งผลกระทบต่อ ประชากรออทิสติก มากถึง 25-35% ขึ้นอยู่กับวิธีการนิยาม สาเหตุส่วนหนึ่งมาจากภาวะทางระบบประสาทที่เรียกว่า อะแพรกเซีย (apraxia) หรือ ดิสแพรกเซีย (dyspraxia) ในบางสาขาทางการแพทย์ อะแพรกเซียทำให้ร่างกายไม่สามารถปฏิบัติตามคำสั่งจากสมอง ได้

งานวิจัย ชิ้นหนึ่ง ในปี 2015 มีเป้าหมายเพื่อตรวจสอบว่าผู้ที่มีภาวะอะแพรกเซียได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) โดยผิดพลาดหรือไม่ งานวิจัยนี้ศึกษาเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ASD และเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอะแพรกเซีย เพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยทั้งหมดถูกต้องและเหมาะสม งานวิจัยพบว่า 63.6% ของเด็กออทิสติกในกลุ่มตัวอย่างนั้นมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ของภาวะอะแพรกเซียด้วย

โดยรวมแล้ว ประมาณ 25-30% ของผู้ที่เป็นออทิสติกไม่สามารถพูดได้ หรือพูดได้น้อยมาก (บางงานวิจัยอาจใช้คำว่า “พูดได้น้อยมาก”) ผู้ที่เป็นออทิสติกที่ไม่สามารถพูดได้ แต่สามารถพูดได้บ้างในบางครั้ง แต่ไม่สามารถใช้การพูดเพื่อสื่อสารให้ผู้อื่นได้ยินตลอดเวลา ก็สามารถอธิบายได้ว่าเป็นผู้ที่พูดได้น้อยมากเช่นกัน

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ผู้ที่มีภาวะออทิสติกที่ไม่สามารถพูดได้ มักไม่มีปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาภาษาโดยตรง – พวกเขายังคงประมวลผลภาษาได้ดี การไม่สามารถพูดได้ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถเข้าใจคำพูดได้ นอกจากนี้ ผู้ที่มีภาวะออทิสติกที่ไม่สามารถพูดได้ มักสื่อสารด้วยคำพูดโดยใช้อุปกรณ์ช่วยสื่อสารและการสื่อสารทางเลือก (AAC) การสะกดคำและ/หรือการพิมพ์ อุปกรณ์สร้างเสียงพูด และอื่นๆ อีกมากมาย 

ออทิสติกที่ไม่ใช้ภาษาพูดคืออะไร?

“ออทิสติกที่ไม่ใช้คำพูด” เป็นคำที่ใช้มานานแล้วสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกซึ่งมีข้อจำกัดในการพูดหรือไม่พูดเลย แม้ว่าคำว่า “ใช้คำพูด” อาจหมายถึงคำพูดที่เปล่งออกมาโดยเฉพาะ แต่ความหมายหลักคือ “ เกี่ยวข้องกับคำพูด ” ไม่ใช่การพูดโดยเฉพาะ

บางคนอาจเข้าใจผิดว่าผู้ที่เป็นออทิสติกที่ไม่สามารถพูดได้นั้นย่อมไม่เข้าใจภาษาเขียนหรือภาษาพูดด้วยเช่นกัน อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ การที่ใครบางคนพูดไม่ได้ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาไม่มีภาษา 

ผู้ที่ไม่สามารถพูดได้หลายคนรู้สึกว่าคำว่า “ไม่สามารถพูดได้” นั้นลดทอนความสามารถในการเข้าใจภาษาและการสื่อสารของพวกเขา พวกเขาโต้แย้งว่าภาษามือ การเขียน และการสื่อสารด้วยคำพูดผ่านอุปกรณ์ AAC นั้นจัดอยู่ในขอบเขตของการสื่อสารด้วยวาจา พวกเขาและผู้สนับสนุนจึงนิยมใช้คำว่า “ไม่สามารถพูดได้” แทน ในขณะที่บางคนใช้สองคำนี้สลับกันไปมา

มุมมองของผู้สนับสนุน

ผู้ที่มีภาวะออทิสติกและผู้ที่ไม่สามารถพูดได้เองมีความเห็นอย่างไรเกี่ยวกับภาษาที่พวกเขาชื่นชอบ? แต่ละคนมีความเข้าใจที่แตกต่างกันเกี่ยวกับคำว่า "ไม่สามารถพูดได้" และ "ไม่สามารถสื่อสารได้" แม้แต่ในกลุ่มนักเขียนที่มีภาวะออทิสติกที่ทำงานอยู่ที่นี่ก็ตาม Bened Life - 

อิสยาห์ เทียน เกรวัล

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่มีภาวะออทิสติกแต่พูดไม่ได้มักถูกเรียกว่า 'ผู้ไร้ภาษา' แต่คำนั้นหมายถึงผู้ที่ไม่มีภาษา ซึ่งเป็นความสามารถทางปัญญาที่แตกต่างจากการพูด หลักฐานล่าสุดจากผู้ที่มีภาวะออทิสติกแต่พูดไม่ได้ เช่นตัวฉันเอง ที่สามารถพิมพ์ความคิดของตนเองได้ พิสูจน์ให้เห็นว่าการจัดประเภทผู้ไร้ภาษาแบบเก่าๆ นั้นผิด ความสามารถในการเข้าใจของฉันไม่ได้ได้รับผลกระทบจากปัญหาด้านประสาทสัมผัสและภาวะอะแพรกเซียที่เกี่ยวข้องกับภาวะออทิสติกของฉัน 

ความสามารถในการสื่อสารอย่างเต็มที่จะเปลี่ยนวิถีทางอารมณ์ วิชาการ และชีวิตประจําวันของออทิสติก หากคนที่คุณรักเป็นออทิสติกไม่สามารถบอกคุณได้ว่าพวกเขากําลังคิดและรู้สึกอย่างไรมันจะน่ากลัวมากขึ้นเรื่อย ๆ สําหรับพวกเขาเมื่อหลายปีผ่านไปติดอยู่ในร่างกายของพวกเขา

(อิสยาห์เป็นชายออทิสติกที่ไม่สามารถพูดได้ ซึ่งได้ เขียนเกี่ยวกับภาวะออทิสติกที่ไม่สามารถพูดได้ไว้อย่างละเอียด )

ทิฟฟานี่ โจเซฟ

พจนานุกรม Merriam-Webster ระบุว่า คำว่า "ไม่ใช้คำพูด" หมายถึง "ไม่เกี่ยวข้องหรือไม่ใช้คำพูด" แต่คำจำกัดความนั้นไม่ถูกต้องอย่างยิ่ง และอาจเป็นการดูถูกด้วยซ้ำ นี่คือเหตุผล:

ผู้ที่ไม่พูดภาษาอังกฤษก็ใช้คำพูดเช่นกัน พวกเขามีคำศัพท์เดียวกันกับที่คนส่วนใหญ่มีอยู่ในใจ แต่มีบางอย่างเกิดขึ้นระหว่างสมองกับร่างกายในการส่งสัญญาณการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดการพูด 

ซึ่งรวมถึงการประสานการหายใจและการทำงานของกระบังลม การเคลื่อนไหวของปาก ลิ้น และขากรรไกรด้วย แม้แต่การพูดเพียงคำเดียวก็ต้องใช้ขั้นตอนมากมาย ดังนั้นลองนึกภาพความยากลำบากของการสนทนาดูสิ

การที่ไม่มีคำพูดออกจากปากไม่ได้หมายความว่าไม่มีคำพูดอยู่ในสมอง สิ่งหนึ่งไม่ใช่สิ่งที่ตรงข้ามกับอีกสิ่งหนึ่ง การสรุปเช่นนั้นโดยอัตโนมัติโดยใช้คำที่ไม่ถูกต้องซึ่งมีความหมายตรงกันข้ามโดยสิ้นเชิงนั้น เป็นสิ่งที่ไม่ถูกต้องตามหลักจริยธรรม

(ทิฟฟานี โจเซฟ เป็นนักการศึกษา บุคคลออทิสติก และเป็นแม่ของเด็กออทิสติก)

เคซี่ย์-ลี ฟลัด พยาบาลวิชาชีพ HWNC-BC

ความแตกต่างระหว่าง "ไม่พูด" กับ "ไม่ใช้คำพูด" กลายเป็นหัวข้อสนทนาที่สำคัญ และก็สมควรแล้ว ในฐานะพยาบาลวิชาชีพที่เป็นออทิสติก ฉันเป็นหนึ่งในผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่กำลังเปลี่ยนแปลงคำศัพท์ที่ฉันใช้

จริงๆ แล้วไม่มีการวินิจฉัยโรค "ไม่ใช้คำพูด" อย่างเป็นทางการ คำนี้ถูกใช้เป็นเพียงคำอธิบายเท่านั้น ไม่ได้เป็นคำที่แสดงถึงการเลือกปฏิบัติทางด้านความสามารถ ในทางการแพทย์ตะวันตก คำนี้หมายถึงบุคคลนั้นมีความไม่สามารถหรือมีความสามารถลดลงในการใช้ภาษาพูดเพื่อสื่อสาร คำว่า "ไม่ใช้คำพูด" หมายถึงเฉพาะคำพูดเท่านั้น ไม่ได้อธิบายถึงทุกวิธีที่บุคคลนั้นสามารถหรือไม่สามารถสื่อสารกับโลกรอบตัวได้

แม้ว่าฉันจะรู้ว่าคำว่า "ไม่ใช้คำพูด" นั้นตรงไปตรงมาและกระชับกว่าในการอธิบายโครงสร้างทางระบบประสาทบางส่วนของบุคคล แต่เมื่อฉันต้องบันทึกข้อมูลเพื่อขอรับบริการทางการแพทย์และสื่อสารกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์คนอื่นๆ อย่างชัดเจน ฉันพบว่าคำว่า "ไม่ใช้คำพูด" เป็นคำที่ฉันต้องใช้

แม้ว่าวงการแพทย์จะก้าวหน้าไปอย่างรวดเร็ว แต่การเปลี่ยนแปลงบางอย่างก็ต้องใช้เวลา และสำหรับผู้เชี่ยวชาญจำนวนมาก พวกเขาไม่มีประสบการณ์ตรงที่จะเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าทำไมการเปลี่ยนแปลงทางภาษาจึงมีความสำคัญ

เป็นการเหมาะสมอย่างยิ่งที่จะแก้ไขอย่างสุภาพหากพยาบาลหรือแพทย์ใช้ศัพท์ทางการแพทย์ที่ล้าสมัยหรือฟังดูเป็นการดูถูกหรือละเลย โปรดจำไว้ว่าบางครั้งในวงการแพทย์ คำศัพท์อาจมีความหมายที่แตกต่างหรือตรงไปตรงมามากกว่าในชีวิตประจำวัน 

(เคซีย์-ลี ฟลัด เป็นพยาบาลวิชาชีพที่เป็นออทิสติก)

แพทย์และออทิสติกที่ไม่สามารถพูด/สื่อสารด้วยวาจาได้

แพทย์วินิจฉัยภาวะออทิสติกที่ไม่สามารถพูดได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคออทิสติกในเด็กมักเป็นกระบวนการที่ยาวนานและมีหลายขั้นตอน สัญญาณเริ่มต้น ที่แพทย์มองหาอาจรวมถึงการสบตาที่จำกัด การมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่จำกัด การเลียนแบบคำพูด (การพูดซ้ำคำ) และความท้าทายอื่นๆ เกี่ยวกับทักษะการสื่อสารทางสังคม หากเด็กพูดไม่ได้ ความล่าช้าในการพูดเหล่านั้นก็อาจเป็นสัญญาณของออทิสติกได้เช่นกัน

มี แบบประเมินและเครื่องมือหลายอย่าง ที่ใช้ในการระบุภาวะออทิสติก และบางแบบประเมินก็สามารถใช้ได้กับเด็กออทิสติกที่มีปัญหาในการพูด แบบสำรวจอย่างเช่นแบบประเมินภาวะออทิสติกของกิลเลียม (GARS-3) เวอร์ชันล่าสุด และแบบประเมินการสังเกตเพื่อวินิจฉัยภาวะออทิสติก (ADOS-2) สามารถนำมาใช้ในลักษณะนี้ได้ทั้งคู่

คุณควรเข้ารับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกแบบไม่พูดหรือไม่?

การได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกอย่างเป็นทางการอาจซับซ้อน แต่ก็อาจเปิดโอกาสให้เข้าถึงความช่วยเหลือและทรัพยากรที่สำคัญหลายอย่างได้ ผู้ที่ไม่สามารถพูดได้อาจต้องการการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมมากกว่า และ/หรือการปรับเปลี่ยนที่พบได้น้อยกว่า เพื่อเรียนรู้ที่จะสื่อสารอย่างอิสระและใช้ชีวิตในสังคมที่มีคนทั่วไปเป็นออทิสติกได้ดีกว่าผู้ที่เป็นออทิสติกคนอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นไปได้สูงที่ผู้ที่ไม่สามารถพูดได้ส่วนใหญ่ (หรือผู้ดูแล) จะพยายามขอรับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ 

มีวิธีการสนับสนุนใดบ้างสำหรับผู้ที่เป็นออทิสติกที่ไม่สามารถพูดได้?

จากการวิจัยพบว่า อายุที่เด็กออทิสติกเริ่มพูดเป็นครั้งแรกนั้น อาจเป็นตัวบ่งชี้สำคัญถึงความสำเร็จในการสื่อสารโดยรวมของพวกเขา คุณอาจต้องการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการพูด เพื่อช่วยให้บุตรหลานของคุณมีโอกาสที่ดีที่สุดในการพัฒนาทักษะการพูด

ถึงกระนั้น ร่างกายของบางคนก็ไม่อนุญาตให้พวกเขาพูดได้ ไม่ว่าพวกเขาจะรู้ภาษาดีแค่ไหนหรืออยากพูดมากแค่ไหนก็ตาม ดังที่ บทกวีอันทรงพลัง ของอิสยาห์ เกี่ยวกับการเข้ารับการบำบัดด้านการพูดได้แสดงให้เห็น

นอกเหนือจากภาษากายและการพูดแบบดั้งเดิมแล้ว ยังมีวิธีสื่อสารอีกมากมาย นักวิจัยกำลังพัฒนา เครื่องมือสำหรับผู้ที่ไม่สามารถพูดได้ อยู่ตลอดเวลา นี่คือสองเครื่องมือที่ช่วยให้ผู้ที่ไม่สามารถพูดได้หลายคนสามารถแสดงออกถึงความคิดของตนได้

การสื่อสารเสริมและการสื่อสารทางเลือก

การสื่อสารเสริมและการสื่อสารทางเลือก (AAC) เป็นคำกว้างๆ ที่ใช้เรียกวิธีการสื่อสารใดๆ ก็ตามที่บุคคลที่ไม่สามารถพูดได้ใช้ AAC อาจรวมถึงตัวเลือก "เทคโนโลยีต่ำ" เช่น ท่าทาง การเขียน การวาดภาพ หรือการสะกดคำบนกระดานตัวอักษร นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงตัวเลือกที่ใช้เทคโนโลยีมากขึ้น เช่น แท็บเล็ต หรือ "อุปกรณ์สร้างเสียงพูด" ที่ใช้คอมพิวเตอร์ที่สามารถพูดได้

การสะกดคำเป็นการสื่อสาร

หนึ่งในช่องทางสำคัญสำหรับการสื่อสารโดยไม่ใช้คำพูดคือ “การสะกดคำเพื่อการสื่อสาร” สมาคมการสะกดคำเพื่อการสื่อสารระหว่างประเทศ (International Association for Spelling as Communication) มุ่งมั่นที่จะช่วยเหลือผู้ที่ไม่สามารถพูดได้ให้เอาชนะอุปสรรคที่เกิดจากการพูด

การสะกดคำเพื่อการสื่อสารใช้กระดานตัวอักษรที่ช่วยให้ผู้คนสามารถสะกดข้อความของตนทีละเล็กทีละน้อย การทำเช่นนั้นยังเกี่ยวข้องกับการพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใหญ่ที่จำเป็นในการชี้ไปที่ตัวอักษรแต่ละตัว เมื่อเวลาผ่านไป บุคคลอาจเรียนรู้ทักษะที่จำเป็นในการชี้หรือแม้กระทั่งพิมพ์เพื่อสร้างคำและประโยคได้

กระบวนการเรียนรู้นี้ท้าทาย แต่การเปิดช่องทางใหม่ในการแสดงออกถึงตัวตนนั้นสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณมีตัวเลือกจำกัด 

ข่าวดีเกี่ยวกับออทิสติกที่ไม่สามารถพูดได้

ความยากลำบากในการพูดเป็นอุปสรรคที่เห็นได้ชัดต่อชีวิตประจำวัน ข่าวดีก็คือเรากำลังอยู่ในยุคของการวิจัยใหม่ ๆ ความใส่ใจ และความเข้าใจที่มากขึ้น ผู้สนับสนุนผู้ที่มีภาวะออทิสติกได้ต่อสู้มาอย่างหนักเพื่อให้ผู้คนเข้าใจความแตกต่างระหว่างการไม่พูดกับการไม่สื่อสาร และด้วยเครื่องมือต่าง ๆ เช่น การสะกดคำเพื่อการสื่อสารและการแทรกแซงอื่น ๆ ทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ สามารถค้นพบเสียงของตนเองได้

การอ่านที่แนะนํา: 

ออทิสติกที่ไม่สามารถพูดได้: มุมมองของฉัน

I-ASC และ Motormorphosis: การสื่อสารที่เข้าถึงได้สำหรับผู้ที่ไม่พูดภาษาอื่น

อาการดิสแพรกเซียและออทิสติก: มุมมองในชีวิตจริงสองแบบ