โรคพาร์กินสัน การนอนไม่หลับ และการหยุดนิ่งของการเดิน - จากโต๊ะวิทยาศาสตร์

โรคพาร์กินสัน (PD) มีผลต่อสมองและทําให้เกิดอาการทั้งที่เกี่ยวข้องกับและไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว การทบทวนอย่างเป็นระบบเมื่อเร็ว ๆ นี้¹ พิจารณาผู้ที่ประสบกับการเดินแช่แข็ง (FOG) ซึ่งเป็นอาการมอเตอร์ที่พบบ่อยในโรคพาร์กินสัน การทบทวนวรรณกรรมได้ตรวจสอบว่าผู้ที่เป็น FOG ประสบกับความผิดปกติของการนอนหลับ ซึ่งเป็นอาการที่ไม่ใช่การเคลื่อนไหวบ่อยเพียงใด

การศึกษาว่าปัญหาเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรสามารถช่วยให้เราเข้าใจเกี่ยวกับพาร์กินสันมากขึ้น สามารถช่วยให้เราเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการที่ตรงกันหรือไม่ หรือการปรากฏตัวของอาการหนึ่งอาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่อาการอื่นๆ จะเกิดขึ้นในอนาคตมากขึ้น 

การรบกวนการนอนหลับและโรคพาร์กินสัน

ที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 42-98% ของผู้ที่มี PD มักประสบปัญหาการนอนหลับในเวลากลางคืน ตามที่สรุปโดยผู้เขียนการวิเคราะห์อภิมาน ¹ ความผิดปกติของการนอนหลับมีหลายประเภทที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นโรค PD ตัวอย่างเช่น 15-51% รายงานว่ารู้สึกง่วงนอนมากเกินไปในวันที่¹ และ 33-46% ของผู้ป่วย PD มีความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM (RBD) ²

RBD เป็นภาวะที่ผู้คนแสดงความฝันระหว่างการนอนหลับ เช่น เตะ ต่อย หรือส่งเสียงร้อง ผู้ที่เป็นโรค RBD อาจทําให้เกิดการบาดเจ็บต่อตนเองหรือผู้อื่นขณะนอนหลับได้ ³ 

การแช่แข็งของการเดินคืออะไร?

ในช่วงที่การเดินหยุดนิ่ง จู่ๆ คนก็ไม่สามารถขยับเท้าได้ ทําให้เดินได้ยาก ผู้ที่ประสบกับหมอกอาจรู้สึกเหมือนเท้าของพวกเขาหยั่งรากลงกับพื้นในช่วงเวลาสั้นๆ พวกเขาอาจมีความเสี่ยงที่จะล้มมากขึ้นในช่วงใดตอนหนึ่งเหล่านี้ ⁴ 

การทบทวนอย่างเป็นระบบโดย Milane et al.

การทบทวนวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร Sleep Medicine¹ ตรวจสอบว่า FOG และการรบกวนการนอนหลับมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นร่วมกันในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันหรือไม่ การวิเคราะห์อภิมานนี้พิจารณาการศึกษาทางคลินิกต่างๆ หลายชิ้นเพื่อดูว่าภาพรวมใดเกิดขึ้นจากการศึกษาที่แตกต่างกันทั้งหมด 

ในการศึกษาแต่ละชิ้นที่การทบทวนพิจารณานักวิจัยใช้เครื่องมือพิเศษและการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัย PD พวกเขายังตรวจสอบปัญหาการนอนหลับและการหยุดนิ่งของการเดิน การศึกษาจํานวนมากวัดปัญหาการนอนหลับและ FOG โดยใช้เครื่องมือต่างๆ เช่น แบบสอบถาม FOG ใหม่ (NFOG-Q) และมาตราส่วนการนอนหลับของโรคพาร์กินสัน (PDSS1) เมื่อรวมกันแล้ว การศึกษาทั้งแปดชิ้นรวมผู้ป่วย PD ปี 2025 ที่มีปัญหาการนอนหลับและ 3226 รายที่ไม่มี 

ความสัมพันธ์ระหว่าง FOG และการรบกวนการนอนหลับในโรคพาร์กินสัน

ผู้เขียนการทบทวนวรรณกรรมพบว่าผู้ที่มีปัญหาการนอนหลับมีโอกาสประสบกับ FOG สูงกว่าผู้ที่ไม่มีการรบกวนการนอนหลับ

การศึกษาชิ้นหนึ่งที่อ้างถึงในการทบทวนวรรณกรรมพบว่า 73% ของผู้ป่วย PD ที่มีคะแนน PDSS1 ต่ํากว่า 6 มี FOG เทียบกับ 24% ที่มีคะแนน 6 หรือสูงกว่า คะแนนต่ําในระดับการนอนหลับของโรคพาร์กินสัน (PDSS) บ่งชี้ถึงการรบกวนการนอนหลับอย่างมีนัยสําคัญ นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ที่มีอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปมีแนวโน้มที่จะมี FOG เล็กน้อย (28%) เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มี (20%) 

ที่น่าสนใจคือการศึกษา 2 ใน 8 ชิ้นไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสําคัญในอุบัติการณ์ของ FOG ระหว่างผู้ที่มีและไม่มีปัญหาการนอนหลับ อย่างไรก็ตาม การศึกษาส่วนใหญ่ที่พิจารณาในการทบทวนวรรณกรรมชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วย PD ที่มีปัญหาการนอนหลับมีแนวโน้มที่จะมี FOG มากกว่า

จะทําอย่างไรถ้าคุณมีอาการนอนหลับผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน

หลังจากดูการศึกษาเหล่านี้ทั้งหมดด้วยข้อมูลจากผู้คนหลายพันคนที่เกี่ยวข้องนักวิจัยสรุปว่าผู้ป่วย PD ที่มีความผิดปกติของการนอนหลับก็มีแนวโน้มที่จะประสบกับหมอกเช่นกัน 

ข่าวดีก็คือเนื่องจากการรบกวนการนอนหลับอาจปรากฏขึ้นค่อนข้างเร็วในการเดินทางของพาร์กินสันของบุคคล ผู้เขียนการทบทวนวรรณกรรมตั้งสมมติฐานว่าการจัดการปัญหาการนอนหลับอาจป้องกันหรือชะลอการพัฒนาของ FOG ในโรคพาร์กินสันในที่สุด

หากคุณเป็นโรคพาร์กินสันและประสบปัญหาการนอนหลับ³ หรือการหยุดนิ่งของการเดิน (FOG)⁴ ให้หารือเกี่ยวกับปัญหาเหล่านั้นกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาสามารถแนะนํากลยุทธ์ต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตง่ายๆ หรือการบําบัดเพื่อจัดการกับปัญหาการนอนหลับและการเคลื่อนไหวของคุณ 

วิธีจัดการกับตอน FOG

หากการเดินแข็งตัวเกิดขึ้นกับคุณ ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อทําความเข้าใจวิธีปรับปรุง คุณอาจพบว่าคําแนะนําเหล่านี้จากมูลนิธิพาร์กินสันมีประโยชน์ในการจัดการการแช่แข็ง:⁴

• ก้าวไปอีกขั้นที่สูงกว่าปกติ ลองเดินขบวน เหยียบห่าน หรือแสร้งทําเป็นว่าคุณกําลังเหยียบข้ามลวดสะดุด 
• ลองเดินไปตามเสียงเพลง การรักษาเวลากับเสียงเพลงสามารถช่วยให้บางคนเคลื่อนไหวได้เมื่อถูกแช่แข็ง หากคุณหยุดนิ่งเกินกว่าจะเล่นเพลงจากโทรศัพท์ แม้แต่การฮัมเพลงหรือร้องเพลงให้ตัวเองฟังก็สามารถช่วยได้
• ใช้กลยุทธ์ "4 S": หยุดการเคลื่อนไหว ถอน หายใจ ข ยับน้ําหนัก ไปมา และก้าว ใหญ่ เพื่อกลับมาเดินต่อ

(เขียนโดย Annapurna Maity, PhD; ตรวจสอบโดย Noelle Patno, PhD 8/26/24)

อ้าง อิง:

1. มิลาน, ที., และคณะ. (2024). การเปรียบเทียบจํานวนผู้ที่มีการเดินแข็งตัวในโรคพาร์กินสันที่มีและไม่มีการรบกวนการนอนหลับ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ ยานอนหลับ.
   https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945724002697
2. Mahmood, Z. และคณะ (2020). ความผิดปกติของพฤติกรรมการนอนหลับ REM ในโรคพาร์กินสัน: ผลกระทบต่อผลลัพธ์ทางปัญญาจิตเวชและการทํางาน เจ. อินท. ประสาทวิทยา Soc. 26(9): 894–905. ดอย:10.1017/S1355617720000430
3. ความผิดปกติของการนอนหลับ มูลนิธิพาร์กินสัน. เข้าถึงเมื่อ 28 สิงหาคม 2024 https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/sleep-disorders
4. เย็น มูลนิธิพาร์กินสัน. เข้าถึงเมื่อ 28 สิงหาคม 2024 https://www.parkinson.org/living-with-parkinsons/management/activities-daily-living/freezing