柏金遜症) 會影響大腦,並導致與運動有關或無關的症狀。最近的一項系統性文獻回顧1研究了帕金森症患者常見的運動症狀 - 步態凍結 (FOG)。該回顧研究了 FOG 患者同時出現睡眠障礙(一種常見的非運動症狀)的頻率。
研究這些問題如何互相影響,可以幫助 我們更了解柏金遜症。它可以幫助 我們瞭解更多關於症狀是否相互重疊,或 一種症狀的出現是否預示著未來出現其他症狀的可能性更大。
睡眠障礙與柏金遜症
根據 meta-analysis 的作者總結,42-98% 的柏金遜症 柏金遜症 患者經常在晚上失眠1。例如,15-51% 的柏金遜症 患者會在白天感到過度困倦1,33-46% 的柏金遜症 患者會出現快速動眼睡眠行為障礙 (RBD)2。
RBD 是指人們在睡眠中做夢,例如踢、打或 發聲。RBD 患者可能會在睡夢中傷害自己或 他人。
什麼是步態凍結?
在步態凍結發作期間,患者會突然無法移動雙腳,導致難以行走。經歷步態凍結的人可能會在短時間內感覺雙腳像紮在地上一樣。在這種情況下,他們跌倒的風險可能較高。
Milane 等人的系統回顧
最近在《睡眠醫學》期刊1上發表的一篇科學文獻回顧研究了帕金森病患者是否會同時出現 FOG 和睡眠障礙。這項薈萃分析檢視了多項不同的臨床研究,以瞭解所有這些不同的研究中出現了什麼大的現象。
在每項研究中,研究人員都使用特殊的工具和測試來確認柏金遜症 診斷。他們還檢查了睡眠問題和步態凍結。許多研究使用新的 FOG 問卷 (NFOG-Q) 和柏金遜症睡眠量表 (PDSS1) 等工具測量睡眠問題和 FOG。總括而言,這八項研究包括 2025 名有睡眠問題的柏金遜症 病患和 3226 名沒有睡眠問題的柏金遜症 病患。
帕金森症患者的 FOG 與睡眠擾亂之間的相關性
這項研究的作者發現,有睡眠問題的人比沒有睡眠障礙的人有更高的機會出現 FOG。
回顧中引用的一項研究發現,在 PDSS1 得分低於 6 分的柏金遜症 患者中,有 73% 的人有 FOG,而得分在 6 分或 以上的患者則只有 24%。柏金遜症睡眠量表 (Parkinson's Disease Sleep Scale, PDSS) 的低分數表示睡眠受到非常顯著的干擾。研究還發現,日間嗜睡過多的人比沒有嗜睡過多的人 (20%) 患有 FOG 的可能性略高 (28%)。
有趣的是,八項研究中有兩項發現,有睡眠問題和沒有睡眠問題的人在 FOG 發病率上沒有顯著差異。然而,本檢討所考慮的大部分研究都顯示,有睡眠問題的柏金遜症 病患較可能有 FOG。
如果您有帕金森氏症相關的睡眠障礙,該怎麼辦?
研究人員在檢視所有這些研究與數千人的相關資料後,認為柏金遜症 患者若有睡眠障礙,也容易出現 FOG。
好消息是,由於睡眠障礙可能在帕金森病的早期就出現,因此它們可能提供一個訊號,讓您知道需要採取行動。這篇評論的作者假設,管理睡眠問題有可能預防或 延遲帕金森氏症 FOG 的最終發展。
如果您患有帕金森氏症並經歷睡眠問題3 或 步態定住 (FOG),4 請與您的醫療保健提供者討論這些問題。他們可以建議一些策略,例如簡單的生活方式改變或 治療,以控制您的睡眠和行動問題。
如何處理 FOG 事件
如果您發生步態凍結,請與您的醫生討論,以瞭解如何改善。您也可能會發現以下來自帕金森氏症基金會的建議對於控制步態凍結很有幫助:4
- 踏出比平常更高的一步。嘗試走正步、鵝步,或 假裝您正跨過絆線。
- 嘗試隨著音樂走路。當人們凍僵的時候,隨著音樂走動可以幫助 他們移動。如果您凍得無法用電話播放音樂,甚至哼唱或 唱歌給自己電話也可以幫助您。
- 實施「4S」策略:停止您的動作、嘆一聲氣、前後移動您的重心、跨一大步來恢復您的步行。
(撰稿人:Annapurna Maity 博士;審閱人:Noelle Patno 博士 8/26/24)
參考:
- Milane, T., et al. (2024)。有睡眠障礙與無睡眠障礙的帕金森病患者步態凍結的人數比較:系統性回顧。睡眠醫學。
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945724002697 - Mahmood, Z., et al. (2020)。帕金森病的快速動眼睡眠行為障礙:對認知、精神和功能結果的影響。J. Int.Neuropsychol.26(9):894–905. doi:10.1017/S1355617720000430
- 睡眠障礙。帕金森氏基金會。https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/sleep-disorders
- 凍結。帕金森氏基金會。於 2024 年 8 月 28 日存取。https://www.parkinson.org/living-with-parkinsons/management/activities-daily-living/freezing