Bệnh Parkinson, rối loạn giấc ngủ và đóng băng dáng đi - từ bàn khoa học

Bệnh Parkinson (PD) ảnh hưởng đến não và gây ra các triệu chứng liên quan đến và không liên quan đến vận động. Một^{đánh giá} hệ thống gần đây 1 đã xem xét những người bị đóng băng dáng đi (FOG), một triệu chứng vận động phổ biến trong bệnh Parkinson. Đánh giá đã kiểm tra tần suất những người bị FOG cũng bị rối loạn giấc ngủ, một triệu chứng không vận động phổ biến.

Nghiên cứu cách những vấn đề này tương tác với nhau có thể giúp chúng ta hiểu thêm về bệnh Parkinson. Nó có thể giúp chúng ta tìm hiểu thêm về việc liệu các triệu chứng có trùng khớp với nhau hay không, hoặc liệu sự xuất hiện của một triệu chứng có thể cho thấy khả năng cao hơn của các triệu chứng khác phát sinh trong tương lai hay không. 

Rối loạn giấc ngủ và bệnh Parkinson

Bất cứ nơi nào từ 42-98% những người bị PD thường gặp khó khăn khi ngủ vào ban đêm, như được tóm tắt bởi các tác giả của phân tích tổng hợp. ¹ Có một số loại rối loạn giấc ngủ có thể xảy ra ở những người bị PD. Ví dụ, 15-51% báo cáo cảm thấy buồn ngủ quá mức trong ngày¹ và 33-46% bệnh nhân PD bị rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD). ²

RBD là một tình trạng mà mọi người thực hiện giấc mơ của họ trong khi ngủ, chẳng hạn như đá, đấm hoặc tạo ra âm thanh. Những người bị RBD có khả năng gây thương tích cho bản thân hoặc người khác trong giấc ngủ của họ. ³ 

Đóng băng dáng đi là gì?

Trong một giai đoạn dáng đi đóng băng, một người đột nhiên không thể di chuyển bàn chân của họ, gây khó khăn cho việc đi lại. Một người trải qua FOG có thể cảm thấy như bàn chân của họ cắm rễ xuống đất trong một khoảng thời gian ngắn. Họ có thể có nguy cơ té ngã cao hơn trong một trong những đợt này. ⁴ 

Đánh giá có hệ thống của Milane et al.

Một đánh giá gần đây về các tài liệu khoa học được công bố trên tạp chí Sleep Medicine¹ đã kiểm tra xem FOG và rối loạn giấc ngủ có xu hướng cùng xảy ra ở bệnh nhân Parkinson hay không. Phân tích tổng hợp này đã xem xét một số nghiên cứu lâm sàng khác nhau để xem bức tranh lớn nào xuất hiện từ tất cả các nghiên cứu khác nhau đó. 

Trong mỗi nghiên cứu mà tổng quan xem xét, các nhà nghiên cứu đã sử dụng các công cụ và xét nghiệm đặc biệt để xác nhận chẩn đoán PD. Họ cũng kiểm tra các vấn đề về giấc ngủ và đóng băng dáng đi. Nhiều nghiên cứu đã đo lường các vấn đề về giấc ngủ và FOG bằng cách sử dụng các công cụ như bảng câu hỏi FOG mới (NFOG-Q) và Thang đo giấc ngủ bệnh Parkinson (PDSS1). Kết hợp với nhau, tám nghiên cứu bao gồm 2025 bệnh nhân PD có vấn đề về giấc ngủ và 3226 người không có. 

Mối tương quan giữa FOG và rối loạn giấc ngủ ở Parkinson

Các tác giả của tổng quan phát hiện ra rằng những người có vấn đề về giấc ngủ có nguy cơ gặp FOG cao hơn những người không bị rối loạn giấc ngủ.

Một nghiên cứu được trích dẫn trong tổng quan cho thấy 73% bệnh nhân PDSS1 có điểm PDSS1 dưới 6 có FOG, so với 24% có điểm từ 6 trở lên. Điểm thấp trên Thang đo giấc ngủ bệnh Parkinson (PDSS) cho thấy sự xáo trộn giấc ngủ rất đáng kể. Nó cũng phát hiện ra rằng những người buồn ngủ ban ngày quá mức có khả năng bị FOG (28%) cao hơn một chút so với những người không có (20%). 

Thật thú vị, hai trong số tám nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ mắc FOG giữa những người có và không có vấn đề về giấc ngủ. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu được xem xét trong tổng quan cho thấy bệnh nhân PD có vấn đề về giấc ngủ có nhiều khả năng bị FOG.

Phải làm gì nếu bạn bị rối loạn giấc ngủ liên quan đến bệnh Parkinson

Sau khi xem xét tất cả các nghiên cứu này với dữ liệu từ hàng ngàn người liên quan, các nhà nghiên cứu kết luận rằng những bệnh nhân bị PD bị rối loạn giấc ngủ cũng có xu hướng trải nghiệm FOG. 

Tin tích cực là vì rối loạn giấc ngủ có thể xuất hiện khá sớm trong hành trình Parkinson của một người, chúng có thể cung cấp một dấu hiệu cho thấy bạn cần phải hành động. Các tác giả của tổng quan đưa ra giả thuyết rằng việc quản lý vấn đề về giấc ngủ có khả năng ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự phát triển cuối cùng của FOG trong bệnh Parkinson.

Nếu bạn bị Parkinson và gặp vấn đề về giấc ngủ³ hoặc đóng băng dáng đi (FOG),⁴ hãy thảo luận về những vấn đề đó với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Họ có thể đề xuất các chiến lược như thay đổi lối sống đơn giản hoặc liệu pháp để quản lý giấc ngủ và các vấn đề di chuyển của bạn. 

Làm thế nào để đối phó với một tập FOG

Nếu đóng băng dáng đi xảy ra với bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ để hiểu làm thế nào để cải thiện nó. Bạn cũng có thể thấy những gợi ý này từ Quỹ Parkinson hữu ích trong việc quản lý đóng băng:⁴

• Thực hiện một bước cao hơn bình thường. Hãy thử diễu hành, bước ngỗng hoặc giả vờ rằng bạn đang bước qua một dây ba chân. 
• Hãy thử đi bộ theo âm nhạc. Giữ thời gian với âm nhạc có thể giúp một số người di chuyển khi họ bị đóng băng. Nếu bạn quá đông lạnh để phát nhạc từ điện thoại, thậm chí ngân nga hoặc hát cho chính mình cũng có thể giúp ích.
• Thực hiện chiến lược "4 S": Dừng chuyển động của bạn, Thở dài một hơi, Chuyển trọng lượng của bạn qua lại và thực hiện một bước lớn để tiếp tục đi bộ của bạn.

(Viết bởi Annapurna Maity, PhD; đánh giá bởi Noelle Patno, PhD 8/26/24)

Tham khảo:

1. Milane, T., et al. (2024). So sánh số người bị đóng băng dáng đi trong bệnh Parkinson có và không có rối loạn giấc ngủ: Một đánh giá có hệ thống. Thuốc ngủ.
   https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945724002697
2. Mahmood, Z., et al. (2020). Rối loạn hành vi giấc ngủ REM trong bệnh Parkinson: Ảnh hưởng đến kết quả nhận thức, tâm thần và chức năng. J. Int. Thần kinh. Sóc 26(9): 894–905. doi:10.1017/S1355617720000430
3. Rối loạn giấc ngủ. Quỹ Parkinson. Truy cập ngày 28 tháng 8 năm 2024. https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/sleep-disorders
4. Đóng băng. Quỹ Parkinson. Truy cập ngày 28 tháng 8 năm 2024. https://www.parkinson.org/living-with-parkinsons/management/activities-daily-living/freezing