Penyakit Parkinson, Gangguan Tidur, dan Pembekuan Gaya Berjalan - Dari t

Penyakit Parkinson (PD) memengaruhi otak dan menyebabkan gejala yang berhubungan dan tidak berhubungan dengan gerakan. Sebuah tinjauan sistematis baru-baru ⁱⁿⁱ¹ mengamati orang-orang yang mengalami pembekuan gaya berjalan (freezing of gait/FOG), gejala motorik yang umum terjadi pada Parkinson. Tinjauan ini meneliti seberapa sering orang dengan FOG juga mengalami gangguan tidur, gejala non-motorik yang umum.

Mempelajari bagaimana masalah-masalah ini berinteraksi satu sama lain dapat membantu kita memahami lebih banyak tentang Parkinson. Hal ini dapat membantu kita mempelajari lebih lanjut tentang apakah gejala-gejala tersebut saling bertepatan, atau apakah kemunculan satu gejala dapat mengindikasikan kemungkinan yang lebih kuat akan munculnya gejala-gejala lain di masa depan.

Gangguan Tidur dan Penyakit Parkinson

Sekitar 42-98% penderita PD sering mengalami kesulitan tidur di malam hari, seperti yang dirangkum oleh penulis meta-analisis^.1 Ada beberapa jenis gangguan tidur yang dapat terjadi pada penderita PD. Sebagai contoh, 15-51% melaporkan merasa sangat mengantuk di siang ^hari1 dan 33-46% pasien PD mengalami gangguan perilaku tidur REM (REM sleep behavior disorder)^.2

RBD adalah suatu kondisi di mana orang memerankan mimpinya saat tidur, seperti menendang, meninju, atau mengeluarkan suara-suara. Orang dengan RBD berpotensi menyebabkan cedera pada diri mereka sendiri atau orang lain saat tidur^.3

Apa yang Dimaksud dengan Pembekuan Gaya Berjalan?

Selama episode freezing of gait, seseorang tiba-tiba tidak dapat menggerakkan kakinya, sehingga sulit untuk berjalan. Orang yang mengalami FOG mungkin merasa kakinya seperti tertancap di tanah dalam waktu singkat. Mereka mungkin berisiko lebih besar untuk jatuh selama salah satu episode ini^.4

Tinjauan sistematis oleh Milane et al.

Sebuah tinjauan literatur ilmiah baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal Sleep^Medicine1 meneliti apakah FOG dan gangguan tidur cenderung terjadi bersamaan pada pasien penyakit Parkinson. Meta-analisis ini mengamati beberapa studi klinis yang berbeda untuk melihat gambaran besar apa yang muncul dari semua studi yang berbeda tersebut.

Dalam setiap studi yang dipertimbangkan dalam tinjauan ini, para peneliti menggunakan alat dan tes khusus untuk memastikan diagnosis PD. Mereka juga memeriksa masalah tidur dan pembekuan gaya berjalan. Banyak dari penelitian tersebut mengukur masalah tidur dan FOG menggunakan alat seperti kuesioner FOG yang baru (NFOG-Q) dan Parkinson's Disease Sleep Scale (PDSS1). Secara keseluruhan, delapan penelitian tersebut melibatkan 2025 pasien PD dengan masalah tidur dan 3226 tanpa masalah tidur.

Korelasi Antara FOG dan Gangguan Tidur pada Parkinson

Para penulis tinjauan menemukan bahwa orang yang memiliki masalah tidur memiliki peluang lebih tinggi untuk mengalami FOG daripada mereka yang tidak memiliki gangguan tidur.

Satu studi yang dikutip dalam tinjauan ini menemukan bahwa 73% pasien PD dengan skor PDSS1 di bawah 6 mengalami FOG, dibandingkan dengan 24% dengan skor 6 atau lebih tinggi. Skor yang rendah pada Parkinson's Disease Sleep Scale (PDSS) mengindikasikan gangguan tidur yang sangat signifikan. Penelitian ini juga menemukan bahwa orang yang mengalami kantuk berlebihan di siang hari sedikit lebih mungkin mengalami FOG (28%) dibandingkan dengan mereka yang tidak (20%).

Menariknya, dua dari delapan penelitian tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam kejadian FOG antara mereka yang memiliki dan tidak memiliki masalah tidur. Namun, sebagian besar penelitian yang dipertimbangkan dalam tinjauan ini menunjukkan bahwa pasien PD dengan masalah tidur lebih mungkin mengalami FOG.

Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Mengalami Gangguan Tidur Terkait Penyakit Parkinson

Setelah melihat semua penelitian ini dengan data dari ribuan orang yang terlibat, para peneliti menyimpulkan bahwa pasien dengan PD yang memiliki gangguan tidur juga cenderung mengalami FOG.

Berita positifnya adalah karena gangguan tidur dapat muncul cukup dini dalam perjalanan Parkinson seseorang, maka hal ini dapat menjadi tanda bahwa Anda perlu mengambil tindakan. Para penulis tinjauan ini berhipotesis bahwa mengatasi masalah tidur berpotensi mencegah atau menunda perkembangan FOG pada penyakit Parkinson.

Jika Anda menderita Parkinson dan mengalami masalah ^tidur3 atau gangguan cara berjalan (FOG)^,4 diskusikan masalah tersebut dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka dapat merekomendasikan strategi seperti perubahan gaya hidup sederhana atau terapi untuk mengelola masalah tidur dan mobilitas Anda.

Cara Mengatasi Episode Kabut

Jika Anda mengalami pembekuan gaya berjalan, bicarakan dengan dokter Anda untuk mengetahui cara mengatasinya. Anda mungkin juga menemukan saran-saran dari Parkinson's Foundation berikut ini berguna dalam mengelola pembekuan^:4

Melangkahlah lebih tinggi dari biasanya. Cobalah berbaris, melangkah angsa, atau berpura-pura melangkah melewati kawat.
Cobalah berjalan dengan diiringi musik. Mengisi waktu dengan musik dapat membantu beberapa orang bergerak ketika mereka merasa beku. Jika Anda terlalu kaku untuk memutar musik dari ponsel Anda, bersenandung atau bernyanyi untuk diri sendiri pun dapat membantu.
Terapkan strategi "4 S": Hentikan gerakan Anda, Hembuskan napas yang dapat didengar, Pindahkan berat badan Anda ke depan dan belakang, dan ambil langkah besar untuk melanjutkan berjalan.

(Ditulis oleh Annapurna Maity, PhD; diulas oleh Noelle Patno, PhD 8/26/24)

Referensi:

Milane, T., dkk. (2024). Perbandingan jumlah orang dengan pembekuan gaya berjalan pada penyakit Parkinson dengan dan tanpa gangguan tidur: Sebuah tinjauan sistematis. Sleep Medicine.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945724002697
Mahmood, Z., dkk. (2020). Gangguan Perilaku Tidur REM pada Penyakit Parkinson: Efek pada hasil Kognitif, Psikiatri, dan Fungsional. J. Int. Neuropsikol. Soc. 26(9): 894–905. doi:10.1017/S1355617720000430
Gangguan Tidur. Yayasan Parkinson. Diakses pada 28 Agustus 2024. https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/sleep-disorders
Pembekuan. Yayasan Parkinson. Diakses pada 28 Agustus 2024. https://www.parkinson.org/living-with-parkinsons/management/activities-daily-living/freezing