파킨슨병(PD)은 뇌에 영향을 미치며 운동과 관련이 있거나 관련이 없는 증상을 유발합니다. 최근의 한 체계적 문헌고찰1에서는 파킨슨병의 흔한 운동 증상인 보행 동결(FOG)을 경험하는 사람들을 조사했습니다. 이 리뷰에서는 FOG 환자가 비운동 증상인 수면 장애를 얼마나 자주 경험하는지 조사했습니다.
이러한 문제들이 서로 어떻게 상호작용하는지 연구하면 파킨슨병에 대해 더 많이 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상이 서로 일치하는지 또는 한 가지 증상이 나타나면 향후 다른 증상이 발생할 가능성이 더 높은지를 더 자세히 알 수 있습니다.
수면 장애와 파킨슨병
메타 분석의 저자들이 요약한 바에 따르면, PD 환자의 42~98%가 밤에 수면에 어려움을 겪는 것으로 나타났습니다.1 PD 환자에게 발생할 수 있는 수면 장애에는 여러 가지 종류가 있습니다. 예를 들어, 15-51%는 낮에 지나치게 졸리다고 보고하고1, PD 환자의 33-46%는 렘수면 행동 장애(RBD)가 있습니다.2
렘수면 행동 장애는 수면 중에 발로 차거나 주먹을 휘두르거나 소리를 내는 등 꿈을 행동으로 옮기는 질환입니다. RBD가 있는 사람은 수면 중에 자신이나 타인에게 상해를 입힐 수 있습니다.3
보행 동결(FOG)이란 무엇인가요?
보행 동결 증상을 겪는 동안 갑자기 발을 움직일 수 없어 걷기가 어려워집니다. FOG를 경험하는 사람은 짧은 시간 동안 발이 땅에 뿌리를 내린 것처럼 느낄 수 있습니다. 이러한 에피소드가 발생하는 동안 낙상 위험이 더 커질 수 있습니다.4
Milane 외의 체계적 검토
최근 수면 의학저널1에 발표된 과학 문헌을 검토한 연구에서는 파킨슨병 환자에서 안개와 수면 장애가 함께 발생하는 경향이 있는지 조사했습니다. 이 메타 분석에서는 여러 가지 임상 연구를 검토하여 다양한 연구 결과에서 어떤 큰 그림이 드러나는지 살펴봤습니다.
검토에 고려된 각 연구에서 연구자들은 특수 도구와 테스트를 사용하여 PD 진단을 확인했습니다. 또한 수면 문제와 걸음걸이의 동결도 확인했습니다. 많은 연구에서 새로운 FOG 설문지(NFOG-Q)와 파킨슨병 수면 척도(PDSS1)와 같은 도구를 사용하여 수면 문제와 FOG를 측정했습니다. 총 8개의 연구에는 수면 문제가 있는 파킨슨병 환자 2025명과 그렇지 않은 환자 3226명이 포함되었습니다.
파킨슨병에서 FOG와 수면 장애 간의 상관관계
이 리뷰의 저자들은 수면 장애가 있는 사람이 수면 장애가 없는 사람보다 FOG를 경험할 확률이 더 높다는 사실을 발견했습니다.
리뷰에 인용된 한 연구에 따르면 PDSS1 점수가 6점 미만인 파킨슨병 환자의 73%가 FOG를 경험한 반면, 6점 이상인 환자는 24%에 그친 것으로 나타났습니다. 파킨슨병 수면 척도(PDSS)에서 낮은 점수는 수면 장애가 매우 심각하다는 것을 나타냅니다. 또한 주간 졸음이 심한 사람은 그렇지 않은 사람(20%)에 비해 FOG가 있을 가능성이 약간 더 높은 것으로 나타났습니다(28%).
흥미롭게도 8건의 연구 중 2건은 수면 문제가 있는 사람과 없는 사람 사이의 FOG 발생률에 큰 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 리뷰에서 고려한 대부분의 연구는 수면 문제가 있는 PD 환자에게 FOG가 발생할 가능성이 더 높다는 것을 시사합니다.
파킨슨병 관련 수면 장애가 있을 때 취해야 할 조치
연구진은 수천 명의 데이터를 통해 이러한 모든 연구를 검토한 결과, 수면 장애가 있는 PD 환자도 FOG를 경험하는 경향이 있다는 결론을 내렸습니다.
긍정적인 소식은 수면 장애는 파킨슨병 발병 초기에 나타날 수 있으므로 조치를 취해야 한다는 신호가 될 수 있다는 것입니다. 이 리뷰의 저자들은 수면 문제를 관리하면 파킨슨병에서 FOG의 궁극적인 발병을 예방하거나 지연시킬 수 있다는 가설을 세웠습니다.
파킨슨병이 있고 수면 문제3 또는 보행 동결(FOG)4를 경험하는 경우 이러한 문제를 의료진과 상의하세요. 의사는 수면 및 이동성 문제를 관리하기 위한 간단한 생활 습관 변화나 치료법 등의 전략을 추천할 수 있습니다.
FOG 증상 대처법
보행 동결이 발생하면 의사와 상담하여 개선 방법을 알아보세요. 파킨슨병 재단의 다음 제안 사항도 동결 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.4
- 평소보다 높은 보폭으로 걷기. 행진하거나, 구스 스텝을 밟거나, 트립 와이어를 밟는 시늉을 해보세요.
- 음악에 맞춰 걷기. 음악과 함께 시간을 보내면 얼어붙은 몸을 움직이는 데 도움이 될 수 있습니다. 너무 얼어서 휴대폰에서 음악을 재생할 수 없다면 흥얼거리거나 혼자 노래를 부르는 것도 도움이 될 수 있습니다.
- "4 S" 전략을 실행하세요: 움직임을 멈추고, 한숨을 크게 내쉬고, 체중을 앞뒤로 옮기고, 큰 걸음으로 걷기를 재개합니다.
(안나푸르나 마이티, 박사 작성, 노엘 파트노, 박사 8/26/24 검토)
참조:
- Milane, T., 외. (2024). 수면 장애가 있거나없는 파킨슨 병에서 보행이 얼어 붙은 사람들의 수 비교: 체계적인 검토. 수면 의학.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945724002697 - Mahmood, Z., 외. (2020). 파킨슨 병의 렘수면 행동 장애: 인지, 정신과 및 기능적 결과에 미치는 영향. J. Int. Neuropsychol. 26(9) : 894–905. doi:10.1017/S1355617720000430
- 수면 장애. 파킨슨 재단. 2024 년 8 월 28 일 액세스. https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/sleep-disorders
- 동결. 파킨슨 재단. 2024년 8월 28일 액세스. https://www.parkinson.org/living-with-parkinsons/management/activities-daily-living/freezing
