Penyakit Parkinson, gangguan tidur, dan pembekuan gaya berjalan - Dari Meja Sains

Penyakit Parkinson (PD) menjejaskan otak dan menyebabkan gejala yang berkaitan dan tidak berkaitan dengan pergerakan. Ulasan sistematik baru-baruⁱⁿⁱ¹ melihat orang yang mengalami pembekuan gaya berjalan (FOG), gejala motor biasa dalam Parkinson. Ulasan ini mengkaji kekerapan orang dengan FOG juga mengalami gangguan tidur, gejala bukan motor yang biasa.

Mengkaji bagaimana masalah ini berinteraksi antara satu sama lain boleh membantu kita memahami lebih lanjut tentang Parkinson. Ia boleh membantu kita mengetahui lebih lanjut tentang sama ada gejala bertepatan antara satu sama lain, atau sama ada kemunculan satu gejala mungkin menunjukkan kemungkinan yang lebih kuat untuk gejala lain timbul pada masa hadapan. 

Gangguan Tidur dan Penyakit Parkinson

Di mana-mana sahaja dari 42-98% penghidap PD sering mengalami masalah tidur pada waktu malam, seperti yang diringkaskan oleh pengarang meta-analisis. ¹ Terdapat beberapa jenis gangguan tidur yang boleh berlaku pada penghidap PD. Sebagai contoh, 15-51% melaporkan berasa mengantuk pada hari¹ dan 33-46% pesakit PD mempunyai gangguan tingkah laku tidur REM (RBD). ²

RBD ialah keadaan di mana orang melakonkan mimpi mereka semasa tidur, seperti menendang, menumbuk, atau membuat bunyi vokal. Orang yang mempunyai RBD berpotensi menyebabkan kecederaan kepada diri mereka sendiri atau orang lain semasa tidur mereka. ³ 

Apakah Pembekuan Gaya Berjalan?

Semasa episod pembekuan gaya berjalan, seseorang tiba-tiba tidak dapat menggerakkan kaki mereka, menjadikannya sukar untuk berjalan. Seseorang yang mengalami FOG mungkin berasa seperti kaki mereka berakar ke tanah untuk jangka masa yang singkat. Mereka mungkin berisiko lebih besar untuk jatuh semasa salah satu episod ini. ⁴ 

Kajian sistematik oleh Milane et al.

Kajian baru-baru ini mengenai kesusasteraan saintifik yang diterbitkan dalam jurnal Sleep Medicine¹ mengkaji sama ada FOG dan gangguan tidur cenderung berlaku bersama pada pesakit penyakit Parkinson. Meta-analisis ini melihat beberapa kajian klinikal yang berbeza untuk melihat gambaran besar yang muncul daripada semua kajian yang berbeza itu. 

Dalam setiap kajian yang dipertimbangkan oleh ulasan ini, penyelidik menggunakan alat dan ujian khas untuk mengesahkan diagnosis PD. Mereka juga memeriksa masalah tidur dan pembekuan gaya berjalan. Kebanyakan kajian mengukur masalah tidur dan FOG menggunakan alat seperti soal selidik FOG baru (NFOG-Q) dan Skala Tidur Penyakit Parkinson (PDSS1). Secara keseluruhan, lapan kajian melibatkan 2025 pesakit PD dengan masalah tidur dan 3226 tanpa. 

Korelasi Antara FOG dan Gangguan Tidur dalam Parkinson

Penulis ulasan mendapati bahawa orang yang mempunyai masalah tidur mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami FOG daripada mereka yang tidak mengalami gangguan tidur.

Satu kajian yang dipetik dalam ulasan mendapati bahawa 73% pesakit PD dengan skor PDSS1 di bawah 6 mempunyai FOG, berbanding 24% dengan skor 6 atau lebih tinggi. Skor rendah pada Skala Tidur Penyakit Parkinson (PDSS) menunjukkan gangguan tidur yang sangat ketara. Ia juga mendapati bahawa orang yang mengantuk pada siang hari yang berlebihan sedikit lebih cenderung untuk mengalami FOG (28%) berbanding mereka yang tidak (20%). 

Menariknya, dua daripada lapan kajian mendapati tiada perbezaan yang signifikan dalam kejadian FOG antara mereka yang mempunyai dan tanpa masalah tidur. Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian yang dipertimbangkan dalam ulasan ini mencadangkan bahawa pesakit PD dengan masalah tidur lebih cenderung mempunyai FOG.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mengalami gangguan tidur yang berkaitan dengan penyakit Parkinson

Selepas melihat semua kajian ini dengan data daripada beribu-ribu orang yang terlibat, para penyelidik menyimpulkan bahawa pesakit dengan PD yang mengalami gangguan tidur juga cenderung mengalami FOG. 

Berita positifnya ialah memandangkan gangguan tidur boleh muncul agak awal dalam perjalanan Parkinson seseorang, ia mungkin memberikan tanda bahawa anda perlu mengambil tindakan. Penulis ulasan membuat hipotesis bahawa menguruskan masalah tidur berpotensi mencegah atau melambatkan perkembangan akhirnya FOG dalam penyakit Parkinson.

Jika anda menghidap Parkinson dan mengalami masalah^tidur3 atau pembekuan gaya berjalan (FOG),⁴ bincangkan isu tersebut dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Mereka boleh mengesyorkan strategi seperti perubahan gaya hidup mudah atau terapi untuk menguruskan masalah tidur dan mobiliti anda. 

Cara Menangani Episod FOG

Jika pembekuan gaya berjalan berlaku kepada anda, berbincang dengan doktor anda untuk memahami cara memperbaikinya. Anda juga mungkin mendapati cadangan daripada Yayasan Parkinson ini berguna dalam menguruskan pembekuan:⁴

• Ambil langkah yang lebih tinggi daripada biasa. Cuba berarak, melangkah angsa, atau berpura-pura bahawa anda sedang melangkah ke atas wayar tripway. 
• Cuba berjalan mengikut muzik. Mengekalkan masa dengan muzik boleh membantu sesetengah orang bergerak apabila mereka membeku. Jika anda terlalu beku untuk memainkan muzik daripada telefon anda, walaupun bersenandung atau menyanyi untuk diri sendiri boleh membantu.
• Laksanakan strategi "4 S": Hentikan pergerakan anda, Menghela nafas yang boleh didengar, Alihkan berat badan anda ke depan dan ke belakang, dan ambil langkah besar untuk menyambung semula berjalan anda.

(Ditulis oleh Annapurna Maity, PhD; disemak oleh Noelle Patno, PhD 8/26/24)

Rujukan:

1. Milane, T., et al. (2024). Perbandingan bilangan orang dengan pembekuan gaya berjalan dalam penyakit Parkinson dengan dan tanpa gangguan tidur: Kajian sistematik. Ubat Tidur.
   https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945724002697
2. Mahmood, Z., et al. (2020). Gangguan Tingkah Laku Tidur REM dalam Penyakit Parkinson: Kesan ke atas hasil Kognitif, Psikiatri dan Fungsian. J. Int. Neuropsychol. Soc. 26(9): 894–905. doi:10.1017/S1355617720000430
3. Gangguan tidur. Yayasan Parkinson. Diakses pada 28 Ogos 2024. https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/sleep-disorders
4. Pembekuan. Yayasan Parkinson. Diakses pada 28 Ogos 2024. https://www.parkinson.org/living-with-parkinsons/management/activities-daily-living/freezing