โดย โรส ลอเรน Bened Life ผู้เชี่ยวชาญด้านความหลากหลายทางระบบประสาทและความพิการ

⚠️ หมายเหตุเนื้อหา: บล็อกนี้พูดถึงการทำร้ายตัวเอง การฆ่าตัวตาย และปัญหาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องอย่างเปิดเผย หากคุณอยู่ในสหรัฐอเมริกาและต้องการความช่วยเหลือ คุณสามารถโทรหรือส่งข้อความ 988 สำหรับ Suicide & Crisis Lifeline ผู้อ่านต่างประเทศสามารถค้นหาสายด่วนได้ที่ https://findahelpline.comโปรดคำนึงถึงความปลอดภัยและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณเป็นอันดับแรกขณะอ่าน บล็อกนี้มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์อย่างที่คุณจะได้รับจากแพทย์ของคุณ 

หัวข้อหนึ่งที่ถูกพูดถึงบ่อยมากในช่วงนี้ในวงการเกี่ยวกับความหลากหลายทางระบบประสาทคือ การ กระตุ้นตนเอง (Stimming) และ SIB (Self-injuious Behavior) ซึ่งสองสิ่งนี้มักถูกสับสน หรือที่แย่กว่านั้นคือ ถูกเหมารวมเข้าด้วยกัน ซึ่งอาจทำให้เกิดความเข้าใจผิดและความอับอายได้มาก

ฉันอยากเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้เพราะทั้งสองเรื่องนี้เป็นส่วนสำคัญในชีวิตและประวัติของฉัน และฉันรู้ว่าฉันไม่ใช่คนเดียว

การกระตุ้นในออทิสติกคืออะไร? 

ในความหลากหลายทางระบบประสาท การกระตุ้นตนเอง (หรือ stimming) หมายถึงการเคลื่อนไหว เสียง หรือพฤติกรรมซ้ำๆ ที่มีจุดมุ่งหมาย ซึ่งบุคคลที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทใช้เพื่อควบคุมอารมณ์ จัดการข้อมูลทางประสาทสัมผัส และรับมือกับความวิตกกังวลหรือความเครียด ดิฉันขอเสริมว่าในทางเทคนิคแล้ว การกระตุ้นตนเองไม่ได้เกิดขึ้นโดยรู้ตัวเสมอไป แม้ว่าจะเป็นระบบอัตโนมัติก็ตาม หมายความว่า การกระตุ้นตนเองจำนวนมากเกิดขึ้นโดยขาดสติ

การกระตุ้นร่างกายประกอบด้วยการเคลื่อนไหวร่างกาย เช่น การโบกมือ การโยกตัว การฮัมเพลง การกระสับกระส่าย หรือการท่องวลีซ้ำๆ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเป็น "หลัก" แต่ก็ยังมีอีกหลายวิธีที่เราใช้กระตุ้นตัวเองนอกเหนือจากตัวอย่างเหล่านี้ ซึ่งฉันจะอธิบายเพิ่มเติมในบทความนี้ บางครั้งเป็นเรื่องของความสุขและการแสดงออก บางครั้งก็เป็นเรื่องของความสงบหรือการสร้างสมดุลของความรู้สึกที่มากเกินไป สำหรับฉันแล้ว มันเป็นสิ่งเหล่านั้นทั้งหมด และอาจจะเรียกได้ว่าเป็นแหล่งของโดปามีนสำหรับฉันด้วย

สิ่งสำคัญที่ควรรู้คือ การกระตุ้นสมองเป็นเรื่องธรรมชาติ ดีต่อสุขภาพ และจำเป็น สำหรับผู้ป่วยออทิสติกและโรคสมาธิสั้นหลายคน การระงับความต้องการกระตุ้นสมองเพราะแรงกดดันทางสังคม หมายความว่าไม่มีทางที่จะหลีกหนีจากภาระทางประสาทสัมผัสที่มากเกินไปได้ (อ่านเพิ่มเติมได้ ที่นี่ )

พฤติกรรมทำร้ายตนเอง (SIB) คืออะไร?

พฤติกรรมทำร้ายตนเอง (SIB) หมายถึงการกระทำที่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บทางร่างกาย เช่น การโขกศีรษะ/ตี การแกะผิวหนัง การเผา และ/หรือการกัดมือ

ไม่ใช่แค่ "การกระตุ้นที่มากเกินไป" แต่มักเป็น ปฏิกิริยาต่อความรู้สึกเหนื่อยล้า ความหงุดหงิด การสื่อสารล้มเหลว หรือการรับความรู้สึกหรืออารมณ์มากเกินไป

SIB ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของออทิซึม แต่พบได้บ่อยมากในกลุ่มอาการต่างๆ มักมีลักษณะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความต้องการการสนับสนุนและสถานการณ์ชีวิตของแต่ละคน

ตัวอย่างเช่น ผู้ที่สวมหน้ากากหนาหรือไม่ได้รับการวินิจฉัยอาจพบ SIB เป็นการส่วนตัว ซึ่งอาจถูกมองข้าม และอาจรู้สึกอายเกินกว่าจะพูดถึง ในทางกลับกัน แพทย์และผู้ดูแลมักพบอัตรา SIB สูงมากในกลุ่มผู้ป่วยออทิสติกที่ไม่พูด หรือผู้ที่มีความต้องการการสนับสนุนสูง

ในทุกกรณี มักถูกเข้าใจผิด SIB มักถูกมองว่าเป็น 'การเรียกร้องความสนใจ' หรือ 'พฤติกรรมแย่ๆ' แต่ในความเป็นจริงแล้ว มันคือสัญญาณของวิกฤตและความต้องการการสนับสนุน ไม่ใช่ความอับอาย

ประสบการณ์ชีวิตของฉัน

ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น (ADHD) ในช่วงวัยรุ่นตอนต้น แต่ก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกในช่วงอายุ 20 ต้นๆ ฉันก็ถูกวินิจฉัยผิดอื่นๆ มากมาย ทั้งโรคบุคลิกภาพผิดปกติแบบก้ำกึ่ง (BPD) โรคอารมณ์สองขั้ว หรือแม้แต่โรคบุคลิกภาพแบบฮิสทีเรียนิก ไม่ว่าโรคนั้นจะเป็นอะไรก็ตาม ฉันต้องกินยา เข้ารับการรักษาหลายครั้ง และตลอดช่วงเวลาเหล่านั้น ฉันทำร้ายตัวเองตั้งแต่ยังเด็กมาก ตอนนี้ฉันรู้แล้วว่าการวินิจฉัยผิดแบบนี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน และขอแสดงความเสียใจกับผู้ที่กำลังทำทุกวิถีทางเท่าที่ทำได้ด้วยความรู้ที่เรามีในขณะนั้น

ก่อนที่ฉันจะอายุ 10 ขวบด้วยซ้ำ ฉันก็ทำร้ายตัวเองไปแล้ว ฉันจำได้ว่าฉันกลั้นหายใจหรือบีบคอตัวเองจนขาดออกซิเจนตอนที่รู้สึกโกรธจัดจนไม่รู้จะทำยังไง น่าเศร้าที่พฤติกรรมนี้กลายเป็นสิ่งที่ฉันยังคงทำอยู่ เพราะฉันมักจะหยุดหายใจเมื่อรู้สึกถึงอารมณ์ด้านลบอย่างรุนแรง และแทนที่จะร้องไห้ ฉันต้องถูกบอกให้หายใจออกและระบายมันออกมาตามธรรมชาติ

ฉันพยายามกินยาเกินขนาดตอนอายุ 11, 16, 17, 19, 21 และ 22 ปี ฉันมีรอยแผลเป็นเต็มแขนและขา แม้ว่าจะมีรอยสักที่แขนที่สวยสดงดงามปกปิดรอยแผลเป็นที่เลวร้ายที่สุดไว้ก็ตาม ฉันเคยโมโหสุดขีด เอาหัวโขกกำแพง เผาตัวเอง กรีดแขนและต้นขาด้วยมีดโกน อาบน้ำร้อนจัดหรือเย็นจัด และโวยวายใส่สิ่งต่างๆ รอบตัว (ครั้งหนึ่งฉันเคยทำฝารองนั่งชักโครกหักในโรงแรมที่ปารีสตอนที่สติแตก — มันแตกกระจาย และฉันก็กรีดตัวเองเป็นชิ้นๆ)*

นั่นคือฝั่ง SIB ค่ะ ตอนนี้ฉันอายุ 32 แล้วและได้รับข้อมูลมาบ้างแล้ว เลยไม่ค่อยได้ทำอะไรมากเท่าไหร่ ตอนนี้ฉันเข้าใจและได้รับการสนับสนุนแล้ว ปฏิกิริยาที่แย่ที่สุดของฉันคือยังเอามือฟาดหัวตัวเองอยู่ด้วยความโกรธแค้นตัวเอง แต่แบบนี้เกิดขึ้นน้อยมาก 

สิ่งที่ควรทราบคือ หากบุคคลหรือเด็กออทิสติกไม่สามารถพูดได้ หรือมีปัญหาด้านการเรียนรู้/พัฒนาการอื่นๆ พวกเขาอาจไม่มีเครื่องมือในการแสดงออกถึงความรู้สึกที่หนักอึ้งนี้ แม้แต่ตัวพวกเขาเองก็ยังไม่เข้าใจด้วยซ้ำ ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่ครอบครัว เพื่อน และผู้ดูแลของพวกเขาจะต้องเข้าใจและรู้ว่าควรทำอย่างไรเมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้

ฉันก็เป็นคนชอบกระตุ้นตัวเองมา ตลอด ตั้งแต่เด็ก ๆ ฉันก็กัดริมฝีปากตัวเองอยู่เรื่อย ฉันสูบบุหรี่และสูบไอมาหลายปี ส่วนหนึ่งก็เพราะมันช่วยเติมเต็มความต้องการที่จะทำอะไรสักอย่าง ฉันส่ายขาตลอดเวลา เล่นผม เล่นกับแว่นตา ลูบแขนตัวเอง หรือโยกเบาๆ เมื่อรู้สึกมึนเมา ฉันต้องดื่มเครื่องดื่มหลายแก้วเพื่อทดแทนความต้องการทางปากและประสาทสัมผัสที่การสูบบุหรี่เติมเต็ม

ประเด็นอยู่ที่ว่า พฤติกรรมชุดหนึ่ง (SIB) เกิดจากความเครียดและภาระที่มากเกินไป อีกชุดหนึ่ง (การกระตุ้น) เกี่ยวข้องกับการควบคุมและความสมดุล การรู้ความแตกต่างนั้นช่วยชีวิตได้จริง

การกระตุ้นเทียบกับ SIB: เหตุใดความแตกต่างจึงมีความสำคัญ

ความแตกต่างระหว่างการกระตุ้นและการทำร้ายตัวเองเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากพฤติกรรมแต่ละอย่างต้องการการตอบสนองที่แตกต่างกัน

• การกระตุ้น = อนุญาต สนับสนุน ทำให้เป็นปกติ ไม่ใช่เรื่อง "แปลก" แต่เป็นเรื่องจำเป็น มอบเครื่องมือหรือของเล่นให้พวกเขา/ตัวคุณเองเพื่อช่วยเหลือ
  
  
• SIB = ความเห็นอกเห็นใจและการสนับสนุน ไม่ใช่การลงโทษ มันคือเสียงร้องขอความช่วยเหลืออย่างสิ้นหวัง ไม่ใช่ "พฤติกรรมแย่ๆ" ปฏิกิริยาของผู้คนต่อ SIB อาจส่งผลดีหรือทำให้ปัญหาพื้นฐานแย่ลงก็ได้
  
  
• ทั้งคู่ = ไร้ความอับอาย คนออทิสติกและสมาธิสั้นสมควรได้รับความเข้าใจ ไม่ใช่การตำหนิ สำหรับวิธีที่เรารับมือกับโลก
  

เมื่อผู้คนสับสนระหว่างการกระตุ้น (stimming) กับ SIB จะทำให้ถูกตีตรา ถูกกดขี่ และถูกทำร้ายมากขึ้น เมื่อผู้คน เข้าใจ ความแตกต่าง พวกเขาก็สามารถช่วยได้จริงๆ

กลยุทธ์เชิงปฏิบัติ

การสนับสนุนการกระตุ้น

• ทำให้เป็นเรื่องปกติในที่สาธารณะ — อย่าทำให้ผู้อื่นรู้สึกอับอายจากพฤติกรรมที่กระตุ้นอารมณ์ เช่น การโยกตัว การโบกมือ หรือการฮัมเพลง
  
• สำหรับผู้ที่ต้องการการรับรู้ทางประสาทสัมผัสที่เข้มข้น: ลองใช้สิ่งของที่มีน้ำหนัก ของเคี้ยว รสชาติเข้มข้น เนื้อสัมผัส น้ำแข็งกรุบกรอบ และ/หรือ กระตุ้นของเล่น ที่มีแรงต้านทาน
  
• หากคุณต้องการกระตุ้นอย่างเงียบๆ: การเคลื่อนไหวเล็กๆ น้อยๆ การกระดิกขา หรืออุปกรณ์สัมผัสที่เงียบ สามารถช่วยได้ในสภาพแวดล้อมที่ "ไม่ปลอดภัย" ปกติแล้วฉันจะเล่นกับชายเสื้อหรือใช้นิ้วมือสร้างรูปทรงต่างๆ
  

การสนับสนุน SIB

• เรียนรู้ที่จะสังเกตสัญญาณเตือนล่วงหน้า เช่น การกัดฟัน ความกระสับกระส่าย กระสับกระส่ายมากขึ้น การรับรู้เกินขนาด ความทุกข์ทรมานจากการเปล่งเสียงออกมา
  
• เปลี่ยนความต้องการที่เป็นอันตรายให้เป็นอย่างอื่นที่รุนแรงแต่ปลอดภัย เช่น ก้อนน้ำแข็ง การดีดยางรัดผม การขีดเขียนบนกระดาษแรงๆ การเหยียบเท้า การกรีดร้องใส่หมอน หรือแม้แต่การทุบหมอน หากวิธีนี้ช่วยได้
  
• จัดทำ “ชุดรับมือวิกฤต” ได้แก่ หูฟัง แว่นกันแดด ของเล่นกระตุ้นประสาท อุปกรณ์ต่อสายดิน และพื้นที่ปลอดภัยหากเป็นไปได้
  
• การดูแลภายหลังเป็นเรื่องสำคัญ : หากเกิด SIB ขึ้น ให้รักษาอาการบาดเจ็บ ใจดีกับตัวเองและ/หรือผู้บาดเจ็บ และไตร่ตรองในภายหลังเมื่อรู้สึกสงบ — โดยไม่รู้สึกละอาย
  

ความคิดปิดท้าย

การกระตุ้นและ SIB ไม่ใช่สิ่งเดียวกัน อย่างหนึ่งคือเครื่องมือควบคุมตามธรรมชาติและดีต่อสุขภาพ อีกอย่างคือสัญญาณเตือนภัยที่ควรได้รับความเห็นอกเห็นใจและการสนับสนุน

ทั้งสองอย่างเป็นส่วนหนึ่งของชีวิตออทิสติกมากมาย รวมถึงชีวิตของฉันด้วย ทั้งสองอย่างสมควรได้รับการเข้าใจ

ยิ่งเราแยกแยะตำนานออกจากความเป็นจริงได้มากเท่าไร เราก็ยิ่งสามารถลดความอับอาย สร้างความปลอดภัย และสนับสนุนผู้ที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทได้ในรูปแบบที่เราต้องการมากขึ้นเท่านั้น

เกี่ยวกับผู้เขียน:

โรส ลอเรน เป็นนักเขียนชาวอังกฤษเกี่ยวกับ AuDHD ที่อาศัยอยู่ในเบลเยียม เธอมีภาวะ cPTSD และความพิการทางร่างกาย ติดตามเธอได้ทางอินสตาแกรมที่ @rose.llauren