Bệnh Parkinson, rối loạn giấc ngủ, hiện tượng “đóng băng khi đi bộ”

Bệnh Parkinson (PD) ảnh hưởng đến não bộ và gây ra cả các triệu chứng liên quan đến vận động lẫn các triệu chứng không liên quan đến vận động.^{Một tổng quan hệ thống}gần^{đây¹ đã}tập trung vào những người mắc chứng “chân cứng” (FOG) – một triệu chứng vận động phổ biến của bệnh Parkinson. Tổng quan này đã điều tra tần suất những người mắc FOG gặp phải rối loạn giấc ngủ – một triệu chứng không liên quan đến vận động phổ biến.

Việc nghiên cứu cách các vấn đề này tương tác với nhau sẽ giúp chúng ta hiểu sâu hơn về bệnh Parkinson. Điều này sẽ giúp chúng ta tìm hiểu chi tiết hơn về việc các triệu chứng có liên quan đến nhau hay không, hoặc liệu sự xuất hiện của một triệu chứng có cho thấy khả năng cao các triệu chứng khác sẽ xuất hiện trong tương lai hay không.

Rối loạn giấc ngủ và bệnh Parkinson

Theo tổng hợp của các tác giả nghiên cứu phân tích tổng hợp,^có42–98% bệnh nhân mắc bệnh Parkinson thường xuyên^{gặp phải}rối loạn giấc ngủ vào ban^đêm¹. Có một số loại rối loạn giấc ngủ thường gặp ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson. Chẳng hạn,^có15–51% bệnh nhân^{báo cáo}tình trạng buồn ngủ quá mức vào ban^ngày¹,^và33–46% bệnh nhân mắc bệnh Parkinson^{bị rối}loạn hành vi trong giai đoạn giấc ngủ REM (RBD)^².

RBD là một chứng rối loạn khiến người bệnh thực hiện các hành động trong giấc mơ, chẳng hạn như đá, đấm, la hét, v.v. Người mắc RBD^{có thể}gây thương tích cho bản thân hoặc người khác trong khi^ngủ³.

“Chân cứng” (FOG) là gì?

Trong các cơn “chân cứng”, người bệnh đột ngột không thể cử động chân và gặp khó khăn khi đi lại. Những người trải qua hiện tượng FOG có thể cảm thấy như chân mình bị dính chặt xuống mặt đất trong một khoảng thời gian ngắn. Nguy cơ ngã^{có thể}tăng cao trong những cơn^này⁴.

Bài tổng quan hệ thống của Milane và các cộng sự

^{Một bài tổng quan khoa học gần đây¹}được đăng trên tạp chí 『Sleep Medicine』 đã nghiên cứu xem liệu hiện tượng FOG và rối loạn giấc ngủ có xu hướng xuất hiện đồng thời ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson hay không. Phân tích tổng hợp này đã xem xét các nghiên cứu lâm sàng khác nhau để đánh giá bức tranh tổng thể nào được phác họa từ các nghiên cứu đó.

Trong từng nghiên cứu được xem xét trong bài tổng quan này, các nhà nghiên cứu đã sử dụng các công cụ và bài kiểm tra chuyên biệt để xác nhận chẩn đoán bệnh Parkinson.Họ cũng đã xác định sự hiện diện của các vấn đề về giấc ngủ và hiện tượng chân cứng. Trong nhiều nghiên cứu, các công cụ như Bảng câu hỏi FOG mới (NFOG-Q) hoặc Thang đo giấc ngủ trong bệnh Parkinson (PDSS-1) đã được sử dụng để đo lường các vấn đề về giấc ngủ và hiện tượng chân cứng. Tổng cộng, 8 nghiên cứu này bao gồm 2.025 bệnh nhân Parkinson có vấn đề về giấc ngủ và 3.226 bệnh nhân Parkinson không có vấn đề về giấc ngủ.

Mối tương quan giữa FOG và rối loạn giấc ngủ trong bệnh Parkinson

Các tác giả của nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người mắc rối loạn giấc ngủ có khả năng gặp phải hiện tượng FOG cao hơn so với những người không mắc rối loạn giấc ngủ.

Trong một nghiên cứu được trích dẫn trong bài đánh giá, 73% bệnh nhân Parkinson có điểm PDSS1 dưới 6 bị FOG, trong khi con số này ở những bệnh nhân có điểm từ 6 trở lên là 24%. Điểm số thấp trên Thang đo giấc ngủ bệnh Parkinson (PDSS) cho thấy giấc ngủ bị rối loạn rất nghiêm trọng. Ngoài ra, nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những người bị buồn ngủ quá mức vào ban ngày có khả năng mắc FOG cao hơn một chút so với những người không bị (28% so với 20%).

Điều thú vị là, trong số 8 nghiên cứu này, có 2 nghiên cứu không phát hiện thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ mắc FOG giữa những người có vấn đề về giấc ngủ và những người không có vấn đề này. Tuy nhiên, hầu hết các nghiên cứu được xem xét trong bài tổng quan này đều cho thấy bệnh nhân mắc bệnh Parkinson (PD) có vấn đề về giấc ngủ có nguy cơ mắc FOG cao hơn.

Các biện pháp xử lý khi gặp phải rối loạn giấc ngủ liên quan đến bệnh Parkinson

Sau khi xem xét toàn bộ các nghiên cứu này và dựa trên dữ liệu của hàng nghìn người, các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng những bệnh nhân mắc bệnh Parkinson có rối loạn giấc ngủ thường cũng gặp phải hiện tượng chân cứng.

Tin tốt là, do rối loạn giấc ngủ có thể xuất hiện ở giai đoạn khá sớm của bệnh Parkinson, nên đây có thể là dấu hiệu cảnh báo cần phải có hành động kịp thời. Các tác giả của bài tổng quan đã đưa ra giả thuyết rằng việc kiểm soát các vấn đề về giấc ngủ có thể giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự xuất hiện cuối cùng của hiện tượng “chân cứng” trong bệnh Parkinson.

Nếu bạn đang mắc bệnh Parkinson và^{gặp phải}^{các vấn đề về giấc ngủ³ cũng như}hiện tượng chân cứng khi vừa thức dậy (FOG)^⁴, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ. Họ có thể đề xuất những thay đổi đơn giản trong lối sống hoặc các phương pháp điều trị để giúp bạn kiểm soát các vấn đề về giấc ngủ và khả năng di chuyển.

Cách xử lý các sự cố FOG

Nếu gặp phải tình trạng chân cứng, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để biết cách khắc phục. Những gợi ý sau đây từ Quỹ Bệnh Parkinson^{cũng có thể}hữu ích trong việc kiểm soát tình trạng chân^cứng⁴.

Hãy nâng chân cao hơn bình thường. Hãy thử diễu hành, đi bộ theo kiểu chân ngỗng, hoặc giả vờ bước qua những sợi dây có nguy cơ vướng chân.
Hãy thử đi bộ theo nhịp nhạc xem sao. Việc giữ nhịp theo nhạc có thể giúp những người đang bị cứng người cũng có thể cử động trở lại. Ngay cả khi cơ thể cứng đơ đến mức không thể phát nhạc từ điện thoại di động, thì việc chỉ cần ngân nga hay hát theo cũng có thể mang lại hiệu quả.
Thực hiện chiến lược “4 chữ S”:Stop(dừng lại),Sigh(thở dài),Shift(chuyển trọng tâm về phía trước hoặc phía sau), vàStep(bước một bước dài) để tiếp tục đi.

(Tác giả: Tiến sĩ Annapurna Maity, Người phản biện: Tiến sĩ Noelle Patno, ngày 26 tháng 8 năm 2024)

Tài liệu tham khảo:

Milane, T., và các cộng sự. (2024). So sánh số lượng người mắc chứng “đóng băng khi đi lại” ở bệnh nhân Parkinson có và không có rối loạn giấc ngủ: Một tổng quan hệ thống. Sleep Medicine.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945724002697
Mahmood, Z., et al. (2020). Rối loạn hành vi giấc ngủ REM trong bệnh Parkinson: Ảnh hưởng đến kết quả nhận thức, tâm thần và chức năng. J. Int. Thần kinh. Sóc 26(9): 894–905. doi:10.1017/S1355617720000430
Rối loạn giấc ngủ. Quỹ Parkinson. Truy cập ngày 28 tháng 8 năm 2024. https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/sleep-disorders
Đóng băng. Quỹ Parkinson. Truy cập ngày 28 tháng 8 năm 2024. https://www.parkinson.org/living-with-parkinsons/management/activities-daily-living/freezing