Bệnh Parkinson (PD) là một chứng rối loạn vận động phổ biến, với gần 1 triệu người mắc bệnh tại Hoa Kỳ và lên tới 10 triệu người trên toàn thế giới. Nguyên nhân chính của bệnh PD là sự chết đi của các tế bào thần kinh sản xuất dopamine. Sự tích tụ protein alpha-synuclein trong não, và đôi khi cả trong ruột, cũng có thể gây ra sự chết đi của các tế bào thần kinh.
Mặc dù nguyên nhân chính xác của căn bệnh này vẫn chưa được làm rõ, nhưng các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố nguy cơ của bệnh Parkinson. Căn bệnh này có thể tiến triển âm thầm trong nhiều năm trước khi được chẩn đoán, và các dấu hiệu ban đầu của bệnh Parkinson có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng khác hoặc đơn giản là được coi là một phần của quá trình lão hóa.
Tuy nhiên, một số yếu tố liên quan đến chế độ ăn uống và lối sống có thể góp phần khắc phục tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng và sức khỏe đường ruột thường đi kèm với bệnh Parkinson (PD) ở giai đoạn đầu. Các nghiên cứu gần đây cũng cho thấy có thể tồn tại phương pháp phát hiện bệnh Parkinson ở giai đoạn sớm, điều này có thể giúp việc điều trị kịp thời và kiểm soát các tác động đối với sức khỏe.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh Parkinson
Bệnh Parkinson là một căn bệnh phức tạp và rất có thể do nhiều yếu tố gây ra. Trong một số trường hợp, bệnh Parkinson xuất hiện một cách tự phát, không có nguyên nhân rõ ràng.
Các yếu tố nguy cơ về môi trường
Các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố môi trường có thể gây ra sự mất mát tế bào thần kinh và dẫn đến tình trạng thiếu hụt dopamine. Một nghiên cứu đối chứng quy mô lớn đã điều tra các yếu tố có thể làm tăng hoặc giảm nguy cơ mắc bệnh Parkinson (PD). Các yếu tố nguy cơ môi trường phổ biến nhất là tiếp xúc với chất độc và rối loạn tiêu hóa.
Các nhà nghiên cứu cho rằng các yếu tố môi trường hoặc các tình trạng bệnh lý khác có thể góp phần vào sự khởi phát của bệnh Parkinson (PD), bất kể người bệnh có tiền sử gia đình mắc bệnh này hay không. Bệnh Parkinson đôi khi cũng có thể phát triển mà không rõ nguyên nhân ở một số người khác.
Các chất độc mà bệnh nhân mắc bệnh Parkinson thường tiếp xúc nhất bao gồm những chất sau đây:
- Dầu
- Thuốc gây mê toàn thân
- Kim loại
- Thuốc trừ sâu
Khi mức độ phơi nhiễm với thuốc trừ sâu tăng lên, nồng độ alpha-synuclein trong não có thể tăng cao. Việc tiếp xúc với các chất độc này có thể xuất phát từ phơi nhiễm trong môi trường làm việc chuyên môn hoặc phơi nhiễm tại nơi ở, chẳng hạn như do sinh sống ở vùng nông thôn. Hơn nữa, chấn thương đầu trong quá khứ, việc uống cà phê, hút thuốc lá và mức độ hoạt động thể chất thấp cũng có liên quan đến việc gia tăng nguy cơ mắc bệnh Parkinson.
Yếu tố di truyền
Những người có người thân mắc bệnh Parkinson có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp 3 đến 4 lần. Các đột biến gen được cho là chiếm 25% tổng nguy cơ mắc bệnh.
Các nhà nghiên cứu đã xác định được hơn 90 đột biến gen chính, chủ yếu liên quan đến việc mã hóa protein alpha-synuclein trong tế bào não và chức năng của ty thể (hay còn gọi là trung tâm năng lượng). Các đột biến gen phổ biến liên quan đến bệnh Parkinson (PD) cũng thường liên quan đến các con đường truyền tín hiệu có liên quan đến phản ứng với các yếu tố gây căng thẳng, vốn có thể là chất độc.
Nếu một số gen này có đột biến, cơ thể sẽ gặp vấn đề trong việc sử dụng các chất dẫn truyền thần kinh như dopamine. Ngoài ra, điều này còn làm thay đổi khả năng loại bỏ sự tích tụ protein cũng như các phân tử không ổn định được gọi là gốc tự do. Hơn nữa, những biến đổitrong gen SNCA mã hóa protein alpha-synucleinrất có thể góp phần gây ra bệnh Parkinson khởi phát sớm.
Giấc ngủ và các bệnh về đường ruột
Một số triệu chứng đường ruột và rối loạn giấc ngủ có mối liên quan chặt chẽ với bệnh Parkinson (PD) và có thể là các yếu tố nguy cơ hoặc dấu hiệu sớm của bệnh này. Khoảng 80% bệnh nhân mắc bệnh Parkinson gặp phải ít nhất một triệu chứng tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn, táo bón hoặc khó đại tiện, trong suốt quá trình diễn biến của bệnh.
Táo bón thường xuất hiện trước khi các triệu chứng liên quan đến vận động xuất hiện và có xu hướng trở nên trầm trọng hơn khi bệnh tiến triển. Đây được coi là một trong những triệu chứng báo trước (hoặc triệu chứng cảnh báo sớm) quan trọng nhất, và có thể xuất hiện sớm tới 20 năm trước khi được chẩn đoán.
Theo một lý thuyết, bệnh Parkinson (PD) có thể liên quan đến sự biến động trong cân bằng hệ vi sinh vật đường ruột, cũng như sự tích tụ của các cụm alpha-synuclein trong ruột và quá trình di chuyển của chúng lên não.
Nghiên cứu cũng cho thấy tiền sử mắc rối loạn hành vi trong giấc ngủ REM (RBD) là một yếu tố dự báo mạnh mẽ đối với bệnh Parkinson. RBD là một rối loạn giấc ngủ mãn tính gây ra tình trạng mất giấc ngủ REM (chuyển động mắt nhanh), đồng thời dẫn đến hiện tượng tê liệt giấc ngủ – khiến người bệnh có cảm giác như đang diễn lại những giấc mơ trong khi ngủ. Do những cử động mạnh trong khi ngủ, bệnh nhân thường báo cáo tỷ lệ chấn thương cao đối với bản thân và người khác.
RBD được coi là một trong những triệu chứng tiền triệu, tức là một trong những dấu hiệu sớm của bệnh Parkinson. Khoảng 70% bệnh nhân mắc RBD sẽ phát triển các triệu chứng giống Parkinson và xuất hiện các khối tụ alpha-synuclein trong não trong vòng 12 năm kể từ khi được chẩn đoán. Khoảng 40% bệnh nhân mắc bệnh Parkinson (PD) cũng mắc RBD, điều này cho thấy cả hai tình trạng này có thể phát triển song song.
Điều gì xảy ra ở giai đoạn đầu của bệnh Parkinson?
Có khả năng bệnh Parkinson đã bắt đầu từ rất lâu trước khi các triệu chứng vận động xuất hiện, khi các vấn đề đã nảy sinh trong đường ruột hoặc não bộ. Đối với một số người, bệnh Parkinson có thể bắt đầu từ đường ruột hoặc hệ tiêu hóa, nhưng đối với những người khác, bệnh lại bắt đầu từ não bộ.
Ruột và não có mối quan hệ hai chiều: não ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa và ngược lại cũng vậy. Dù bệnh Parkinson bắt nguồn từ đường tiêu hóa hay từ não, hầu hết bệnh nhân đều có triệu chứng ở cả hai nơi.
Quá trình tiến triển và nguyên nhân chính xác của bệnh vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, các bệnh nhân có những đặc điểm chung: rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột, sự tích tụ alpha-synuclein và sự mất mát các tế bào thần kinh tổng hợp dopamine ở chất đen, dẫn đến tình trạng thiếu hụt dopamine và rối loạn truyền tín hiệu dopamine.
Rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột
Rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột là tình trạng mất cân bằng của các vi khuẩn trong đường ruột (còn được gọi là hệ vi sinh vật hoặc microbiome). Rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột có liên quan đến một số đặc điểm quan trọng. Ví dụ,
- Các loài vi khuẩn thiếu tính đa dạng
- Số lượng vi khuẩn có lợi giảm đi
- Vi khuẩn có hại sinh sôi nảy nở quá mức
Một số vi khuẩn có lợi trong đường ruột tương tác với hệ thần kinh thông qua dây thần kinh phế vị, vốn là cầu nối giữa ruột và não. Do đó, những thay đổi trong hệ vi sinh vật đường ruột có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của não bộ.
Hơn nữa, khi hệ vi sinh vật đường ruột bị rối loạn, hàng rào bảo vệ đường ruột sẽ bị phá vỡ, khiến các chất thải do vi khuẩn tạo ra và các phân tử thức ăn có thể rò rỉ vào dòng máu và đi qua hàng rào máu-não. Điều này có thể gây ra tình trạng viêm ở não và cản trở quá trình truyền tín hiệu thần kinh.
Nhiều người sau này được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson đã gặp phải những thay đổi trong hệ vi sinh vật đường ruột và các vấn đề về đường ruột trước khi xuất hiện các triệu chứng vận động như run. Vẫn chưa rõ liệu những thay đổi trong hệ vi sinh vật đường ruột có góp phần vào quá trình kết tụ của protein alpha-synuclein trong ruột hay không.
Sự tích tụ của protein alpha-synuclein
Theo một nghiên cứu cắt ngang gần đây, α-synuclein được coi là dấu ấn sinh học và đặc điểm phân tử của bệnh Parkinson. Các khối protein α-synuclein (được gọi là thể Lewy) trong vùng chất đen của não có thể gây ra sự mất mát các tế bào thần kinh sản xuất dopamine chính.
Nguyên nhân dẫn đến sự hình thành ban đầu của các khối protein này vẫn chưa được hiểu rõ. Hiện có ba quá trình khả dĩ được đưa ra dưới dạng giả thuyết.(1) Ảnh hưởng của các chất độc hại, (2) quá trình viêm, (3) đột biến gen dẫn đến sự gia tăng lượng protein alpha-synuclein so với mức bình thường. Sự biểu hiện quá mức của protein alpha-synuclein bình thường sẽ khiến protein này gấp nếp sai cách, cản trở quá trình chuyển hóa bình thường của protein trong tế bào và góp phần vào sự tích tụ của các khối kết tụ độc hại.
Như đã đề cập ở trên, theo các đánh giá nghiên cứu, bệnh nhân mắc bệnh Parkinson (PD) cũng có các tập hợp hoặc khối alpha-synuclein tại nhiều vị trí khác nhau trong đường tiêu hóa. Các nghiên cứu trên động vật ban đầu cho thấy các protein này có thể di chuyển vào não qua dây thần kinh phế vị và gây chết các tế bào sản xuất dopamine.
Hiện tại, việc liệu sự kết tụ của alpha-synuclein có gây ra các triệu chứng tiền triệu không liên quan đến vận động thường gặp như rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột/táo bón, mất khứu giác, RBD hay không, hay ngược lại, liệu các triệu chứng này có phải do sự kết tụ đó gây ra hay không, vẫn chỉ dừng lại ở mức suy đoán.
Sự suy giảm dopamine
Bệnh Parkinson là một chứng thiếu hụt dopamine. Các tế bào sản xuất dopamine bị chết do sự kết tụ của protein alpha-synuclein hoặc vì những nguyên nhân khác. Khi thiếu các tế bào này, cơ thể không thể sản xuất đủ dopamine, từ đó ảnh hưởng đến khả năng vận động, trí nhớ, tâm trạng và khả năng nhận thức.
Sự suy giảm các triệu chứng vận động chung, chẳng hạn như khả năng giữ thăng bằng và khả năng điều khiển các cử động tinh tế, bắt đầu xuất hiện khi tổn thương dần hình thành. Tuy nhiên, có thể bạn đã trải qua các triệu chứng ban đầu của bệnh Parkinson từ rất sớm.
Các chất dinh dưỡng cần lưu ý
Sự thiếu hụt một số chất dinh dưỡng nhất định là điểm chung ở những người mắc bệnh Parkinson hoặc có các triệu chứng ban đầu của bệnh này. Đối với các loại vitamin, men vi sinh và thảo dược mà bạn đang cân nhắc sử dụng, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng để hiểu rõ tác động của chúng.
Vitamin D
Tình trạng thiếu vitamin D thường gặp ở bệnh nhân Parkinson, tuy nhiên, các kết quả nghiên cứu vẫn chưa thống nhất về việc liệu nồng độ vitamin D trong huyết thanh thấp có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh Parkinson hay không. Ngoài ra, vẫn chưa rõ liệu việc bổ sung vitamin D có giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh Parkinson hay không.
Vitamin D có thể được hấp thụ thông qua việc phơi nắng và tham gia vào nhiều quá trình quan trọng như sự hình thành xương, sức mạnh cơ bắp và chức năng miễn dịch.
Vitamin B6 và B12
Theo một nghiên cứu, mức vitamin B6 trong chế độ ăn uống càng cao trong thời gian dài thì nguy cơ mắc bệnh Parkinson (PD) càng có khả năng giảm xuống. Vitamin B6 tham gia vào quá trình tổng hợp dopamine.
Mặc dù chưa có bằng chứng cho thấy việc bổ sung vitamin B12 qua chế độ ăn uống có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh Parkinson (PD), nhưng tình trạng thiếu hụt vitamin B12 lại thường gặp ở bệnh nhân PD. Nhiều bệnh nhân PD gặp phải các triệu chứng rối loạn thần kinh như suy giảm sức cơ, đau, tê và ngứa ran, và những triệu chứng này có thể phần nào do tình trạng thiếu hụt vitamin B12 gây ra.
Thực phẩm chứa prebiotic
Thực phẩm tiền sinh học là những thực phẩm giàu chất xơ, đóng vai trò là nguồn thức ăn cho vi khuẩn đường ruột. Chất tiền sinh học giúp thúc đẩy sự phát triển, chức năng và sự cân bằng lành mạnh của hệ vi sinh vật đường ruột. Các thực phẩm tiền sinh học giàu chất xơ cũng có khả năng cải thiện tình trạng táo bón và các triệu chứng đường ruột khác liên quan đến bệnh Parkinson giai đoạn sớm.
Chất tăng cường dopamine
Cơ thể sản xuất dopamine từ các axit amin phenylalanine hoặc tyrosine. Các thành phần này được chuyển hóa thành dạng tiền chất của dopamine, sau đó đi qua hàng rào máu-não và tiếp tục được chuyển hóa thành dopamine trong não.
Một số chất có thể giúp cơ thể sản sinh dopamine hoặc phản ứng với dopamine, từ đó bảo vệ não bộ khỏi tổn thương. Ví dụ, caffeine giúp tăng cường quá trình truyền tín hiệu dopamine và bảo vệ các tế bào sản sinh dopamine khỏi sự thoái hóa.
Mukuna pruriensrất giàu L-dopa – tiền chất của dopamine – và có khả năng bảo vệ các tế bào thần kinh dopamine khỏi tổn thương. Các axit amin và protein phù hợp cũng cung cấp cho cơ thể các thành phần cần thiết cho quá trình tổng hợp dopamine.
Bệnh nhân mắc bệnh Parkinson đang dùng L-dopa cần tham khảo ý kiến của nhân viên y tế trước khi sử dụng các chất có khả năng làm tăng nồng độ dopamine, nhằm tránh các tương tác thuốc tiềm ẩn.
PS128 Probiotics
Theo nghiên cứu, các chế phẩm probiotic dùng để điều trị bệnh Parkinson nhưL. plantarum PS128 có thể hỗ trợ quá trình truyền tín hiệu từ hệ vi sinh vật đường ruột đến não, từ đó góp phần làm tăng nồng độ dopamine.
Trong các thí nghiệm tiền lâm sàng trên động vật, PS128 đã làm tăng nồng độ dopamine và giảm các rối loạn chức năng vận động. PS128 cũng đã bảo vệ các tế bào thần kinh sản xuất dopamine khỏi sự mất mát trong các nghiên cứu tiền lâm sàng, cho thấy những lợi ích dinh dưỡng đối với các bệnh thoái hóa thần kinh.
Trong một thử nghiệm lâm sàng mở nhãn năm 2021 dành cho bệnh nhân mắc bệnh Parkinson, kết quả cho thấy việc kết hợp sử dụng thuốc điều trị bệnh Parkinson và PS128 trong 12 tuần đã giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và điểm số vận động. Mặc dù nghiên cứu này vẫn đang ở giai đoạn đầu, nhưng kết quả thu được rất hứa hẹn.
Các xét nghiệm nhằm phát hiện sớm bệnh Parkinson
Những tiến bộ gần đây trong nghiên cứu và chẩn đoán y tế có thể góp phần phát hiện sớm bệnh Parkinson (PD), từ đó giúp can thiệp y tế sớm và có thể kéo dài giai đoạn triệu chứng nhẹ, đồng thời rút ngắn giai đoạn triệu chứng nặng. Các phương pháp chẩn đoán mới được kỳ vọng trong tương lai bao gồm xét nghiệm alpha-synuclein, xét nghiệm khứu giác và thiết bị EEG đeo tai. Tuy nhiên, nhiều phương pháp chẩn đoán này vẫn đang ở giai đoạn nghiên cứu chứng minh khái niệm và chưa sẵn sàng để các bác sĩ áp dụng ngay lập tức.
Một nghiên cứu phân tích lớn trên 1.123 bệnh nhân đã tìm kiếm một lượng nhỏ tập hợp alpha-synuclein trong dịch não tủy. Kết quả cho thấy các xét nghiệm này có độ chính xác và độ nhạy cao và có thể phát hiện sớm các trường hợp PD, ngay cả khi chưa có triệu chứng vận động.
Kiểm tra khứu giác
Một dấu hiệu ban đầu quan trọng khác của bệnh Parkinson là mất khứu giác. Một số chuyên gia cho rằng, đối với một số người, bệnh Parkinson có thể bắt nguồn từ hạch khứu giác, tức là vùng não điều khiển khứu giác.
Protein có thể kết tụ tại đây, sau đó di chuyển sang các vùng não khác và gây ra tổn thương. Một nghiên cứu do Quỹ Michael J. Fox tài trợ hiện đang được tiến hành nhằm tìm hiểu liệu xét nghiệm khứu giác có giúp chẩn đoán chính xác bệnh Parkinson hay không.
Thiết bị theo dõi giấc ngủ EEG đeo tai
Một công ty công nghệ y tế của Đan Mạch đã hợp tác với một trường đại học để phát triển và thử nghiệm thiết bị EEG đeo tai dành cho bệnh nhân mắc bệnh Parkinson và Alzheimer. Thiết bị này sẽ theo dõi nhịp ngủ và hoạt động điện não, đồng thời được thử nghiệm để xem liệu nó có thể hỗ trợ việc tầm soát các bệnh lý não này hay không.
Quản lý chế độ ăn uống trong bệnh Parkinson: Neuralli MP
Neuralli MP là thực phẩm y tế chứa probiotic đường ruột-não đầu tiên, được phát triển nhằm hỗ trợ quản lý chế độ ăn uống cho các bệnh lý thần kinh như bệnh Parkinson. Các nghiên cứu tiền lâm sàng cho thấy probiotic PS128 có trong Neuralli MP có tác động đến nồng độ dopamine và serotonin, từ đó đáp ứng các nhu cầu đặc thù của bệnh Parkinson. Vui lòng tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế để xác định liệu Neuralli MP có phù hợp với bạn hay không.
Sách nên đọc:
L. plantarum PS128 – Điểm khác biệt giữa Psychobiotics và các chế phẩm probiotic thông thường
