パーキンソン病（PD）は、アルツハイマー病に次いで2番目に多い神経変性疾患として知られ、世界中でおよそ1000万人が罹患している。現在のところ治療法は確立されていないが、いくつかの治療法が存在する。パーキンソン病患者にプロバイオティクスは有効か？研究は有望である。
近年、研究者たちは腸内微生物と脳との双方向の影響関係である微生物叢-腸-脳軸について理解を深め始めている。このコミュニケーション経路の詳細を理解するためには多くの研究が必要であるが、プロバイオティクスの新たな研究は、PD患者が腸-脳プロバイオティクスの恩恵を受ける可能性を示唆している。
プロバイオティクスとは、十分な量を摂取することで健康効果をもたらす生きた微生物のことで、パーキンソン病などの特定の疾患を持つ人々を助けることができる。研究者たちは、どのプロバイオティクス菌株がパーキンソン病患者にとってより有益であるかを研究し続けている。サイコバイオティクスは、PDのような精神的健康または 神経学的状態に役立つ可能性のあるプロバイオティクスの一種である。
パーキンソン病患者に対するプロバイオティクスの潜在的な効果について説明する前に、パーキンソン病、プロバイオティクスの科学、腸脳軸が果たす役割について詳しく見ていきましょう。プロバイオティクスがどのように役立つ可能性があるのか、またPS128の背後にあるエキサイティングな研究について学ぶことができます。PS128は、パーキンソン病患者のためのユニークなプロバイオティクス医療食品であるNeuralliMP含まれる、臨床的に研究されたプロバイオティクス菌株です。
パーキンソン病とは？
パーキンソン病は、時間の経過とともに悪化する進行性の運動障害である。多くの場合、60歳以降に発症します。しかし、もっと早い時期に振戦やその他の症状を発症する人もいます。いわゆる「若年発症」または 早期発症」パーキンソン病（YOPDまたは EOPD）は、診断された人のおよそ10～20％が罹患しています。
PD患者は、黒質と呼ばれる脳の領域で細胞の減少を経験する。脳のこの領域は、体の動きを制御する神経伝達物質であるドーパミンを生成する。ドーパミンレベルが低下すると、患者は動きの調節ができなくなる。通常、震えなどの典型的な運動症状が現れ始めるのは、細胞の約50％が損傷または 消失してからである。
パーキンソン病の脳では、αシヌクレインというタンパク質がレビー小体と呼ばれる凝集体に凝集する。研究者たちは、この黒質内での凝集がパーキンソン病の原因ではないかと考えている。
パーキンソン病の原因は何ですか?
黒質のニューロンが死滅するとドーパミンレベルが低下し、PDの発症につながる。ドーパミンを産生するニューロンが死滅するとPDが発症することはわかっているが、そもそも何が原因でニューロンが死滅するのかについてはまだ議論がある。
神経細胞におけるα-シヌクレイン凝集体の蓄積が一因かもしれない。しかし、神経細胞死に関与する他の因子がα-シヌクレインの凝集を引き起こすまたは それとは無関係に作用することもある。
遺伝学を指摘する研究もある。十数種類の遺伝子の変異は、パーキンソン病の発症リスクの増加と相関している。実際、遺伝的要因はPDの発症リスク全体の約25％を占めると推定されている。しかし、これらの遺伝的変異を持つすべての人が発症するわけではありません。
もう一つの結論の出ない説は、環境要因が寄与していると指摘するものである。 - 具体的には 農薬、除草剤、交通汚染、工業汚染.多くのPD患者にとって、さまざまな危険因子が関与していると思われる。
腸の健康とパーキンソン病
PD患者の多くは、運動症状が出現する何年も前に胃腸障害を経験しており、研究者たちはPDの原因について腸と脳の関連を調べるようになった。このような "腸が先 "の患者では、α-シヌクレインが腸の腸神経系（ENS）で凝集を始め、脳へと広がっていく。
これらの研究において、研究者らはα-シヌクレインがPDの主要な原因であると指摘した。これらの研究は、一部の患者ではα-シヌクレインが腸のENSに由来し、後に中枢神経系（CNS）に影響を及ぼすことを示している。
これらの「腸が先」の患者は、ドーパミンの減少に関連した症状を発症する前に、レム睡眠行動障害（RBD）や他の自律神経系症状を発症するリスクも高かった。
しかし、すべての患者がこの「腸先行型」のα-シヌクレインの蓄積を示すわけではなく、腸先行型PDと脳先行型PDという別々の亜型が存在するのはそのためである。
プロバイオティクスはPD患者に役立ちますか？
プロバイオティクスが腸に影響を与えること、そしてPDにおける腸脳軸の役割を考えると、パーキンソン病患者が食事で必要とする必須微生物が存在する可能性はないだろうか？
ドーパミンのような神経伝達物質の産生を含め、食品は体内の多くの機能に必要な栄養素を供給する。腸脳軸に関する新たな研究によると、プロバイオティクスの中には、腸内細菌叢から脳へのシグナル伝達に影響を与えることで、脳に影響を与えるものがあることが示唆されている。
腸内の微生物群集は重要で、細菌、酵母、ウイルス、原虫を含んでいる。これらの腸内細菌叢は、食物を消化し、ビタミンを合成し、腸内物質と腸内細胞との間の健康的なバリアを維持するのに役立っている。皮膚、口、膣、その他の臓器にも微生物が生息しており、全体的な健康維持に役立っている。
マイクロバイオームには善玉菌と悪玉菌が存在する。悪玉」菌が過剰に増殖すると、腸内環境が悪化します。これは腸内細菌異常症と呼ばれます。
プレバイオティクス食品を食事に加えるだけで、腸内細菌叢の「善玉」菌の増殖をサポートできる場合もある。また、食品に含まれる以上の健康効果を得るために、腸の健康に特定の効果を示すプロバイオティクスが必要な場合もある。
生きた培養物は多くの発酵食品に含まれているが、臨床効果が実証されたプロバイオティクスを特定の量だけ摂取すれば、より大きな効果が期待できる。
プロバイオティクスとプロバイオティクス医療用食品は通常、錠剤、カプセル、ドリンクまたは 粉末の形で包装されています。食生活がホリスティックでない場合または 健康全般のために特別な対策を講じたい場合、腸の健康を保つプロバイオティクスは素晴らしい選択肢となる。
プロバイオティクスの菌株が異なれば、得られる効果も異なるため、自分のニーズに合った菌株を選ぶためには、あらゆる選択肢を把握しておくことが大切だ。
腸から脳へのシグナル伝達に必要な微生物の不足を補うパーキンソン病用プロバイオティクス医療用食品があれば、生活の質に意味のある違いをもたらす可能性がある。
すべてのプロバイオティクスが同じではないため、PD患者は、医療従事者の指導のもと、PDで試験され、有益性が示されたプロバイオティクスを検討することができる。
パーキンソン病に最適な神経系の健康のためのプロバイオティクス
腸と脳は、腸脳軸を通じて互いに影響を与え合うことができる。ある種のプロバイオティクスは、このコミュニケーション経路に影響を与えることができるかもしれない。例えば、サイコバイオティクスは、精神または 神経状態に影響を与える一つの方法として、脳の神経伝達物質の活性に影響を与えるかもしれない。
PDの場合、脳のドーパミンレベルを調整することができる精神生物学的株は、あなたの状態の食事管理を提供するかもしれません。
一握りの動物実験では、抗酸化作用を持つ特定のプロバイオティクスが神経保護作用を持ち、パーキンソン病の動物モデルにおいて運動を改善することが示唆されている（ここにその一例を示す）。
興味深いことに、この記事を書いている時点で、L. plantarumPS128は、PDの重要な因子である脳内のドーパミン活性を増加させることが知られている 2つのプロバイオティクス株（もう1つはPS23）のうちの最初の株である。2つの研究（こちらと こちら）では、PS128を摂取したマウスは摂取しなかったマウスに比べて脳内のドーパミン濃度が高いことが示されている。
PS128が脳にシグナルを送り、パーキンソン病患者に関連した神経活動に影響を与える可能性を示唆する試験的単群試験が行われた。レボドパを服用しており、平均10年間パーキンソン病を患っていた25名の患者が、PS128を1日2カプセル、12週間服用した。
試験終了時、参加者の運動スコアは運動機能の有意な改善を示していた。また、参加者の大多数がPS128から顕著な効果を得たと答えた。
運動能力や日常生活能力の向上など、生活の質（QOL）の面でも改善がみられた。さらに、参加者たちは、薬が長時間効いていることを意味するオン期間が長く、オフ期間が短かったと報告した。
PS128はプロバイオティクス医療用食品「ニューラリMP」として市販されている。
パーキンソン病に最適な腸内環境改善プロバイオティクス
PD患者の4人に3人近くが便秘を経験する一方で、PD患者は他の胃腸症状 、例えば、ほとんど食べていないのに満腹感を感じる（胃下垂）または 困難（嚥下障害）もほぼ同じ頻度で経験することがある。 これは迷走神経の変性、腸管ドーパミンの不足、または 典型的なPD治療薬の副作用によるものと考えられる。
便秘の一般的な安価な治療法としては、低タンパク質・低糖質で食物繊維の多い食事と、ポリエチレングリコールなどの刺激性下剤がある。腹部のマッサージも、腸内容物の移動を促すのに有効である。食物繊維の摂取量を増やすことも、便秘に悩む人の便の回数を増やすことにつながります。
胃からの排出速度が遅いこと（胃下垂）を管理するための戦略には、栄養不足に対処することまたは 低繊維質または 低脂肪の食事に水分やタンパク質を補給することが含まれる。残念ながら、胃下垂と便秘の両方を経験している場合、低繊維食は難しいかもしれない。
嚥下障害に対するアプローチとしては、咀嚼回数を増やす、一度に食べる量を少なくするまたは 柔らかいものを食べるなど、生活習慣を変えることが考えられます。もっと助けが必要な場合は、より侵襲的な治療を行う前に、嚥下療法を試してみるのもひとつの方法です。
プロバイオティクスは、便秘などの腸の問題に対処するための簡単でリスクの少ない選択肢を提供します。プロバイオティクスは、単に腸を動かすのを助けるだけではありません。
腸内細菌異常症が過剰な免疫反応を引き起こし、望ましくない影響の連鎖反応を引き起こす可能性があることが研究で示唆されている。これらの影響には、腸管バリアの弱体化や短鎖脂肪酸の減少などがあり、PDの症例で実証されている。プロバイオティクスによる有益な細菌で腸内細菌叢のバランスをとることは、これらの問題の一部または すべてに役立つ可能性がある。
いくつかの研究されたプロバイオティクスは、国際パーキンソン病・運動障害学会エビデンスに基づく医療委員会によって、便秘を含むPDに関連した消化器系の問題に対する安全性と有効性が認められている。
さらに 、プロバイオティクスの臨床試験に関する最近のメタアナリシスでは 、一部のプロバイオティクスが忍容性が高く、便秘に有益であるというエビデンスが示されている。ヒトを対象とした臨床試験や研究は現在も進行中であるが、特定のラクトバチルス株やビフィドバクテリウム株は、PD患者の便秘に対して良好な結果を示しており、その一部は米国パーキンソン病協会でも取り上げられている。
プロバイオティクスとパーキンソン病の希望的なつながり
かつてパーキンソン病は、脳に起因し、脳に影響を及ぼす神経疾患として認識されていた。しかし、多くの研究者や医師が、腸内細菌叢とパーキンソン病との明確な関連性を指摘し始めている。このため研究者たちは、腸の健康を先取りすることで、消化管障害の管理に役立つだけでなく、腸から始まる神経変性プロセスを遅らせることもできるのではないかと考えている。
PS128のような腸-脳サイコバイオティクスは、パーキンソン病における腸内細菌-脳シグナル伝達の有用なサポートとなる可能性がある。臨床的に研究されているPS128株は、ASDとPDの食事管理用プロバイオティクス医療食品であるNeuralliMP含まれている。このユニークなプロバイオティクスが脳に与える影響をさらに理解するためにはさらなる研究が必要だが、臨床研究の結果は有望である。
もしまたは あなたの愛する人がPDであれば、ニューラリMPどうだろう。
(2025年9月17日更新）
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