파킨슨병(PD)은 뇌에 영향을 미치며, 운동 관련 증상과 비운동 관련 증상을 모두 유발합니다. 최근의한체계적문헌고찰¹에서는파킨슨병의 일반적인 운동 증상인 발걸음 멈춤(FOG)을 경험하는 사람들을 대상으로 했습니다. 이 문헌고찰에서는 FOG를 가진 사람들이 일반적인 비운동 증상인 수면 장애를 얼마나 자주 경험하는지 조사했습니다.
이러한 문제들이 어떻게 상호작용하는지 연구하는 것은 파킨슨병에 대한 이해를 심화시키는 데 도움이 됩니다. 이는 증상들이 서로 연관되어 있는지, 혹은 한 가지 증상의 출현이 향후 다른 증상이 나타날 가능성을 시사하는지 여부에 대해 더 자세히 파악하는 데 도움이 됩니다.
수면 장애와 파킨슨병
메타분석 저자들이 정리한 바에 따르면, 파킨슨병 환자의 42~98%가 야간 수면 장애를 빈번하게경험하고 있습니다¹. 파킨슨병 환자에게 나타나는 수면 장애에는 여러 가지 유형이 있습니다. 예를 들어, 15~51%가 주간 과도한 졸음을호소하고 있으며¹, 파킨슨병 환자의 33~46%가 렘수면행동장애(RBD)를앓고 있습니다².
RBD는 꿈을 현실에서 행동으로 옮겨버리는 질환으로, 예를 들어 발로 차거나, 주먹으로 치거나, 소리를 내는 등의 행동이 나타납니다. RBD 환자는 수면 중에 자신이나 타인에게 부상을 입힐가능성이 있습니다³.
‘주저하는 발걸음(FOG)’이란 무엇인가?
발이 굳어지는 증상이 나타나는 동안, 환자는 갑자기 다리를 움직일 수 없게 되어 걷기가 어려워집니다. FOG를 경험하는 사람은 잠시 동안 다리가 땅에 뿌리박힌 듯한 느낌을 받을 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나는 동안 넘어질 위험이 높아질수 있습니다⁴.
Milane 등이 수행한 체계적 문헌고찰
학술지 『Sleep Medicine』에 게재된 최근의 과학 문헌고찰¹은파킨슨병 환자에서 FOG와 수면 장애가 동시에 발생하는 경향이 있는지 여부를 조사했습니다. 이 메타분석은 다양한 임상 연구를 검토하여, 이러한 서로 다른 연구들을 종합했을 때 어떤 전반적인 양상이 드러나는지 살펴보았습니다.
이 리뷰에서 검토된 각 연구에서 연구자들은 특수한 도구와 검사를 사용하여 파킨슨병 진단을 확인했습니다.또한 연구진은 수면 문제와 동결 현상(FOG)의 유무도 확인했습니다. 많은 연구에서 새로운 FOG 설문지(NFOG-Q)나 파킨슨병 수면 척도(PDSS-1)와 같은 도구를 사용하여 수면 문제와 FOG를 측정했습니다. 전체적으로 8건의 연구에는 수면 문제가 있는 파킨슨병 환자 2,025명과 수면 문제가 없는 파킨슨병 환자 3,226명이 포함되었습니다.
FOG와 파킨슨병의 수면 장애 간의 상관관계
이 연구의 저자들은 수면 장애가 있는 사람이 수면 장애가 없는 사람보다 FOG를 경험할 가능성이 더 높다는 사실을 발견했습니다.
리뷰에서 인용된 한 연구에 따르면, PDSS1 점수가 6 미만인 파킨슨병 환자 중 73%가 FOG를 보인 반면, 점수가 6 이상인 환자의 경우 24%에 그쳤습니다. 파킨슨병 수면 척도(PDSS) 점수가 낮다는 것은 수면이 매우 심각하게 저해되고 있음을 나타냅니다. 또한, 주간 과도한 졸림을 겪는 사람은 그렇지 않은 사람보다 FOG를 보일 가능성이 약간 더 높은 것으로 나타났습니다(28% 대 20%).
흥미롭게도, 8건의 연구 중 2건은 수면 문제가 있는 사람과 없는 사람 사이에서 FOG 발병률에 유의미한 차이를 발견하지 못했습니다. 그러나 이 문헌 고찰에 포함된 대부분의 연구는 수면 문제가 있는 파킨슨병 환자가 FOG에 걸릴 가능성이 더 높다는 점을 시사하고 있습니다.
파킨슨병과 관련된 수면 장애가 있을 때의 대처법
이러한 모든 연구를 종합하고 수천 명에 달하는 사람들의 데이터를 분석한 결과, 연구진은 수면 장애를 겪는 파킨슨병 환자들이 발이 굳어 움직이지 못하는 증상도 경험하는 경향이 있다고 결론지었습니다.
좋은 소식은 수면 장애가 파킨슨병의 상당히 초기 단계에서 나타날 수 있으므로, 이는 조치가 필요하다는 신호가 될 수 있다는 점입니다. 이 리뷰의 저자들은 수면 문제를 관리하는 것이 파킨슨병에서 나타나는 ‘발이 굳어 움직이지 못하는 증상’의 최종 발병을 예방하거나 지연시킬 수 있을 것이라는 가설을 제시하고 있습니다.
파킨슨병을 앓고 계시며 수면문제³나 발걸음이 무거워지는증상(FOG)⁴을겪고 계신다면, 담당 의료진과 상담하시기 바랍니다. 의료진은 수면 및 보행 문제를 관리하기 위한 간단한 생활 습관 개선 방법이나 치료법을 제안해 드릴 수 있습니다.
FOG 에피소드 대처법
만약 동결 현상이 발생하면, 어떻게 개선할 수 있는지 의사와 상담하십시오. 파킨슨병 재단이 제시한 다음 제안들도 동결 현상 관리에 도움이 될 수있습니다⁴.
- 평소보다 다리를 더 높이 들어 올립니다. 행진하거나, 거위걸음처럼 걷거나, 걸릴 것 같은 철사를 넘을 듯한 동작을 해 봅시다.
- 음악에 맞춰 걸어 봅시다. 음악에 맞춰 리듬을 타다 보면, 움직임이 멈춰 버린 사람도 다시 움직일 수 있게 되는 경우가 있습니다. 몸이 너무 뻣뻣해서 휴대폰으로 음악을 재생할 수 없을 정도라 해도, 흥얼거리거나 노래를 부르는 것만으로도 도움이 될 수 있습니다.
- “4가지 S” 전략을 실행합니다:움직임을 Stop(멈추고), 들리는 한숨을Sigh(내쉬고),체중을앞뒤로Shift(이동)시킨 다음,큰 Step(한 걸음)을 내디디며 걷기를 재개합니다.
(집필자: 안나푸르나 마이티 박사, 검토자: 노엘 파트노 박사, 2024년 8월 26일)
참고문헌:
- Milane, T. 외 (2024). 수면 장애가 있는 파킨슨병 환자와 없는 파킨슨병 환자 간의 보행 동결 증상 환자 수 비교: 체계적 문헌고찰. Sleep Medicine.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945724002697 - Mahmood, Z., 외. (2020). 파킨슨 병의 렘수면 행동 장애: 인지, 정신과 및 기능적 결과에 미치는 영향. J. Int. Neuropsychol. 26(9) : 894–905. doi:10.1017/S1355617720000430
- 수면 장애. 파킨슨 재단. 2024 년 8 월 28 일 액세스. https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/sleep-disorders
- 동결. 파킨슨 재단. 2024년 8월 28일 액세스. https://www.parkinson.org/living-with-parkinsons/management/activities-daily-living/freezing
