作者：Rose Lauren，Bened Life 神經多樣性與殘障專家

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最近在神經多樣性空間經常出現的話題之一是刺激（自我刺激）和SIB（自傷行為）。這兩種行為經常被混淆，或 更糟的是，被混為一談，造成許多誤解和羞恥。

我想寫這篇文章，因為兩者都是我生命和歷史的重要部分，而且我知道我不是唯一的一個。

什麼是自閉症的刺激？ 

在神經多元 多樣性中，自我刺激(或 stimming)是指重複性的、有目的性的動作、聲音或 行為，神經多元 性個人利用這些動作、聲音或 行為來調節情緒、管理感官輸入，以及應付焦慮或 壓力。我想加入 ，這在技術上並不總是有意識的事情，儘管它是自律性的。意思是說，很多自我刺激都是在不經意的情況下進行的。

刺激包括身體動作，例如拍手、搖晃、哼唱、坐立不安或 複短語。儘管這些是「主要」的刺激，但除了這些例子之外，我們還有許多自我刺激的方式，我會在這篇文章中進一步說明。 有時候是為了快樂和表達；有時候是為了平靜下來或 平衡過量的感官。對我來說，這是所有這些事情，也可以說是我的多巴胺來源。

要知道的重要一點是，刺激對許多自閉症和多動症患者來說是自然、健康且必要的。因為社會壓力而壓抑刺激的慾望，意味著無法逃避它所釋放出來的過度感官負荷（詳細內容請參閱此處）。

什麼是自我傷害行為 (SIB)？

自殘行為 (SIB)是指會造成身體傷害的自我導向行為：例如撞頭/打人、抠皮膚、燒傷和/或咬手。

這不只是「刺激過度」。這通常是對壓力、挫折、溝通障礙或 感官/情緒負荷過重的反應。

SIB 本身並非自閉症的特徵，但在整個自閉症譜系中非常普遍。根據個人的支援需求和生活環境，SIB 通常會有不同的表現。

舉例來說，掩飾嚴重或 未被診斷的自閉症患者，可能會在私底下經歷 SIB，因為這可能會被忽略，而且他們可能會覺得羞於談論。另一方面，臨床醫師和照護者經常發現，不說話的自閉症患者或 需要較多支援的自閉症患者發生 SIB 的比例非常高。

在所有情況下，它都被誤解了。SIB 常常被斥為「尋求注意」或 「不良行為」，但實際上這是危機的訊號，是需要支援的訊號，而不是羞恥的訊號。

我的生活經驗

我在十幾歲時就被診斷出患有多動症，但在二十出頭被診斷出患有自閉症之前，我又被其他各種誤診：邊緣性人格（BPD）、躁郁症，甚至是叢發性人格障礙 - 不管那是什麼。我被安排服藥，多次入院，而且從很小的時候就開始自我傷害。我現在才知道這種誤診的經驗是多麼的普遍，並寬恕那些僅僅在我們當時的知識範圍內盡力而為的人。

在我 10 歲之前，我已經開始傷害自己。我記得當我感到憤怒得不知如何是好時，我就會屏住呼吸或 掐住自己的氧氣。很不幸地，這成為了我現在仍然沿用的行為，因為當我感受到強烈的負面情緒時，我會顯著地停止呼吸，而不是自然地哭出來，必須要別人告訴我要呼吸，讓它發洩出來。

我在 11 歲、16 歲、17 歲、19 歲、21 歲和 22 歲時都試過吸毒過量。我的手臂和腿上滿是疤痕，雖然我有一個做工精美的袖子紋身，遮住了最嚴重的疤痕。我曾經大發雷霆、用頭撞牆、燒傷自己、用刮鬍刀割手臂和大腿、洗滾燙的熱水或 冰冷的淋浴，以及對周遭的事物發洩（有一次我在巴黎的旅館中，因為情緒崩潰而打碎了馬桶蓋 - 馬桶蓋碎了，我用碎片割傷了自己）。

這就是 SIB 的一面。我現在已經 32 歲了，也知道自己的狀況，所以我幾乎不會再做這種事了。我想說的是，現在我瞭解並得到支持，我最糟糕的反應是，我還是會在對自己生氣時用手打自己的頭，但這種情況非常罕見。 

值得注意的是，如果自閉症患者或 兒童不說話，或 有其他學習/發展障礙，他們可能沒有工具來表達這種不知所措。他們甚至可能自己都無法理解。這就是為什麼他們的家人、朋輩和照顧者了解並知道發生這種情況時該怎麼做是如此重要的原因。

我也經常受到刺激。從小我就經常咬嘴唇。我吸煙和吸菸多年，部分原因是吸菸和吸菸滿足了我不斷想做某些事的衝動。我經常搖晃我的腿，玩弄我的頭發，擺弄我的眼鏡，撫摸我自己的手臂，或 在我不知所措的時候輕輕搖晃。我需要身邊有多種飲料來取代吸煙所滿足的口腔/感官需求。

事情是這樣的：一組行為（SIB）來自於困擾和負荷過重。另一種（刺激）則是關於調節和平衡。了解這兩種行為的差異實際上可以救命。

Stimming vs. SIB：為何區別很重要

刺激和自殘之間的差異很重要，因為每種行為都需要不同的回應。

• Stimming = 允許、支持、正常化。這不是「怪異」，而是必要的。給他們/你自己工具或 玩具來幫助。
  
  
• SIB = 同情與支持，而非懲罰。這是對幫助絕望呼喚，而不是 「不良行為」。人們對 SIB 的反應可能會導致幫助或 加重潛在問題。
  
  
• 兩者都 = 零羞愧。自閉症和注意力不足過動症患者應該得到理解，而不是責備，因為我們是如何面對這個世界的。
  

當人們混淆刺激和 SIB 時，會導致更多的標籤、壓抑和傷害。當人們了解兩者的差異時，他們實際上就可以幫助...

實用策略

支援刺激

• 在大庭廣眾之下將這種行為正常化 - 不要因為其他人的刺激行為（例如身體搖晃、拍打或 哼唱）而感到羞恥。
  
• 對於需要強烈感官輸入的兒童：嘗試配重物品、咀嚼器、強烈味道、紋理、嘎吱嘎吱作響的冰塊，以及/或有阻力的刺激玩具。
  
• 如果您需要謹慎的刺激：小動作、彈腿、或 安靜的感官幫助 都可以在「不安全」的環境下使用。我通常會玩襯衫下擺或 用手指做出形狀。
  

支援 SIB

• 學會注意早期警示訊號：咬緊下巴、煩躁、坐立不安、感官負荷過重、發聲苦惱。
  
• 將有害的衝動換成強烈但安全的替代方式：冰塊、折斷彈性繩、在紙上用力塗鴉、跺腳、對著枕頭大叫，或 如果有幫助的話，甚至可以打枕頭。
  
• 建立「危機急救箱」：耳機、太陽眼鏡、刺激玩具、接地工具、安全空間（如果可能的話）。
  
• 善後處理很重要：如果發生 SIB，請處理受傷部位，善待自己和/或他們，稍後在冷靜時反省 - 不要感到羞愧。
  

結語

Stimming 和 SIB 並不是一回事。其中一種是自然、健康的調節工具。另一種則是求救訊號，值得同情和支持。

兩者都是許多自閉症患者生活的一部分 - 包括我自己。兩者都值得被了解。

我們越能神經多元 與現實分開，就越能減少羞恥感、創造安全感，並真正以我們需要的方式支持神經多元 的人。

關於作者：

Rose Lauren 是一位居住在比利時的英國 AuDHD 作家，她也有 cPTSD 和身體障礙。請在 Instagram 上關注她 @rose.lauren。