Oleh Rose Lauren, Spesialis Keanekaragaman Saraf & Disabilitas Bened Life

⚠️ Catatan Isi: Blog ini membahas secara terbuka tentang melukai diri sendiri, bunuh diri, dan perjuangan terkait. Jika Anda berada di AS dan membutuhkan bantuan, Anda dapat menghubungi atau mengirim pesan singkat ke 988 untuk Saluran Bantuan Bunuh Diri & Krisis. Pembaca internasional dapat menemukan hotline di https://findahelpline.com. Mohon utamakan keselamatan dan kesejahteraan Anda saat membaca. Blog ini hanya untuk tujuan informasi, dan bukan merupakan saran medis seperti yang akan Anda terima dari dokter. 

Salah satu topik yang sering muncul baru-baru ini di ruang keanekaragaman saraf adalah stimming (stimulasi diri) dan SIB (perilaku melukai diri sendiri). Kedua hal ini sering kali membingungkan satu sama lain, atau lebih buruk lagi, disamakan, yang dapat menyebabkan banyak kesalahpahaman dan rasa malu.

Saya ingin menulis tentang hal ini karena keduanya merupakan bagian besar dari hidup dan sejarah saya, dan saya tahu bahwa saya bukan satu-satunya.

Apa yang dimaksud dengan stimulasi pada autisme? 

Dalam keanekaragaman saraf, stimulasi diri (ataustimulasi ) mengacu pada gerakan, suara, atau perilaku yang berulang-ulang dan terarah yang digunakan oleh individu yang memiliki perbedaan saraf untuk mengatur emosi, mengelola input sensorik, dan mengatasi kecemasan atau stres. Saya ingin menambahkan bahwa hal ini tidak selalu secara teknis merupakan hal yang disadari, meskipun bersifat otonom. Artinya, banyak stimulasi diri yang dilakukan tanpa disadari.

Stimulasi meliputi gerakan tubuh seperti mengepakkan tangan, bergoyang, bersenandung, gelisah, atau mengulang frasa. Meskipun ini adalah cara-cara 'utama', ada BANYAK sekali cara kita menstimulasi diri sendiri di luar contoh-contoh ini, yang akan saya bahas lebih lanjut dalam tulisan ini. Kadang-kadang tentang kegembiraan dan ekspresi; di lain waktu tentang menenangkan diri atau menyeimbangkan sensorik yang berlebihan. Bagi saya, itu semua adalah hal-hal tersebut dan bisa dibilang sebagai sumber dopamin bagi saya juga.

Hal yang penting untuk diketahui adalah bahwa stimulasi adalah hal yang alami, sehat, dan diperlukan bagi banyak orang Autis dan ADHD. Menekan keinginan untuk melakukan stimulasi karena tekanan sosial berarti tidak ada cara untuk melepaskan diri dari kelebihan sensorik yang akan dilepaskannya (baca lebih lanjut di sini).

Apa yang dimaksud dengan perilaku mencederai diri sendiri (SIB)?

Perilaku Melukai Diri Sendiri (Self-Injurious Behaviour/SIB ) mengacu pada tindakan yang dilakukan sendiri yang mengakibatkan cedera fisik: hal-hal seperti membenturkan/memukul kepala, mencakar, membakar, dan/atau menggigit tangan.

Ini bukan hanya "stimming yang dilakukan terlalu jauh." Ini biasanya merupakan reaksi dari rasa kewalahan, frustrasi, gangguan komunikasi, atau kelebihan sensorik/emosional.

SIB bukanlah ciri dari autisme itu sendiri, tetapi sangat umum terjadi di seluruh spektrum. Sering kali terlihat berbeda, tergantung pada kebutuhan dukungan dan keadaan hidup seseorang.

Sebagai contoh, orang yang sangat tertutup atau tidak terdiagnosis mungkin mengalami SIB secara pribadi, di mana hal itu tidak terlihat - dan mereka mungkin merasa malu untuk membicarakannya. Di sisi lain, dokter dan pengasuh sering melihat angka SIB yang sangat tinggi di antara penyandang Autisme yang tidak bisa bicara atau mereka yang memiliki kebutuhan dukungan yang lebih tinggi.

Dalam semua kasus, hal ini disalahpahami. SIB terlalu sering dianggap sebagai 'mencari perhatian' atau 'perilaku buruk', padahal kenyataannya, ini adalah sinyal krisis dan kebutuhan akan dukungan, bukan rasa malu.

Pengalaman hidup saya

Saya didiagnosis menderita ADHD di awal masa remaja, tetapi sebelum akhirnya saya didiagnosis Autis di usia awal 20-an, saya mengalami berbagai macam kesalahan diagnosis: borderline (BPD), bipolar, bahkan gangguan kepribadian histrionik - apa pun itu. Saya diberi obat, dirawat beberapa kali, dan melalui semua itu saya menyakiti diri sendiri sejak usia yang sangat muda. Sekarang saya tahu betapa umum pengalaman salah diagnosis ini, dan memberikan rahmat kepada mereka yang hanya melakukan apa yang mereka bisa dengan pengetahuan yang kami miliki saat itu.

Bahkan sebelum saya berusia 10 tahun, saya sudah menyakiti diri sendiri. Saya ingat pernah menahan napas atau mencekik diri sendiri dengan oksigen ketika saya merasa SANGAT diliputi oleh kemarahan yang saya tidak tahu apa yang harus saya lakukan. Sayangnya, hal ini menjadi perilaku yang masih saya bawa, karena saya sering berhenti bernapas saat saya merasakan emosi yang sangat negatif, dan alih-alih menangis, saya harus DIBIARKAN bernapas dan mengeluarkannya.

Saya mencoba overdosis pada usia 11, 16, 17, 19, 21 dan 22 tahun. Saya memiliki bekas luka di seluruh lengan dan kaki saya, meskipun saya memiliki tato lengan yang dibuat dengan indah yang menutupi bekas luka terburuk. Saya biasa mengamuk, membenturkan kepala saya ke dinding, membakar diri saya sendiri, memotong lengan dan paha saya dengan pisau cukur, mandi air panas atau air dingin yang sangat dingin, dan menyerang benda-benda di sekitar saya (saya pernah memecahkan dudukan toilet di sebuah hotel di Paris dalam keadaan kacau - dudukan toilet itu hancur, dan saya melukai diri saya sendiri dengan potongan-potongan itu)*.

Itulah sisi SIB. Itu adalah sesuatu yang sekarang, di usia 32 tahun dan dengan pengetahuan yang saya miliki, saya tidak terlalu sering melakukannya. Saya akan mengatakan bahwa sekarang saya mengerti dan mendapat dukungan, reaksi terburuk saya adalah saya masih memukul kepala saya dengan tangan saya sebagai bentuk kemarahan terhadap diri saya sendiri, tetapi ini sangat jarang terjadi. 

Perlu dicatat bahwa jika seorang penyandang Autisme atau anak tidak dapat berbicara, atau mengalami gangguan belajar/perkembangan lainnya, mereka mungkin tidak memiliki alat untuk mengekspresikan rasa kewalahan ini. Mereka bahkan mungkin tidak memahaminya sendiri. Itulah mengapa sangat penting bagi keluarga, teman sebaya, dan pengasuh untuk memahami dan mengetahui apa yang harus dilakukan ketika hal ini terjadi.

Saya juga selalu merasa kesal. Sejak kecil, saya selalu menggigit bibir. Saya merokok dan vaping selama bertahun-tahun sebagian karena hal itu memenuhi dorongan untuk melakukan sesuatu. Saya menggoyangkan kaki saya sepanjang waktu, memainkan rambut saya, memainkan kacamata saya, mengelus lengan saya sendiri, atau bergoyang dengan lembut ketika saya kewalahan. Saya membutuhkan banyak minuman di sekitar saya untuk menggantikan kebutuhan oral/sensorik yang dipenuhi oleh rokok.

Inilah masalahnya: satu set perilaku (SIB) berasal dari tekanan dan kelebihan beban. Yang lainnya (stimming) adalah tentang regulasi dan keseimbangan. Mengetahui perbedaannya secara harfiah dapat menyelamatkan hidup Anda.

Stimming vs SIB: mengapa perbedaannya penting

Perbedaan antara stimming dan menyakiti diri sendiri adalah penting karena setiap perilaku membutuhkan respons yang berbeda.

• Stimming = mengizinkan, mendukung, menormalkan. Ini tidak "aneh", ini perlu. Berikan mereka/anda sendiri alat atau mainan untuk membantu.
  
  
• SIB = kasih sayang & dukungan, bukan hukuman. Ini adalah teriakan minta tolong, bukan "perilaku buruk". Cara orang bereaksi terhadap SIB dapat membantu atau memperburuk masalah yang mendasarinya.
  
  
• Keduanya = tidak ada rasa malu. Penyandang autisme dan ADHD berhak mendapatkan pengertian, bukan disalahkan, atas cara kita menghadapi dunia.
  

Ketika orang bingung membedakan antara stimming dan SIB, hal ini akan menimbulkan lebih banyak stigma, penindasan, dan bahaya. Ketika orang memahami perbedaannya, mereka sebenarnya dapat membantu.

Strategi Praktis

Mendukung Stimming

• Lakukan secara normal di depan umum - jangan mempermalukan orang lain karena perilaku yang merangsang seperti menggoyangkan tubuh, mengepakkan tangan, atau bersenandung.
  
• Bagi mereka yang membutuhkan input sensorik yang kuat: cobalah benda-benda berbobot, kenyal, rasa yang kuat, tekstur, es yang berderak, dan/atau mainan yang memiliki daya tahan.
  
• Jika Anda perlu menstimulasi secara diam-diam: kegelisahan kecil, memantulkan kaki, atau alat sensorik yang tenang dapat membantu di lingkungan yang "tidak aman". Saya biasanya bermain dengan ujung kemeja saya atau membuat bentuk dengan jari-jari saya.
  

Mendukung SIB

• Belajarlah untuk memperhatikan tanda-tanda peringatan dini: rahang terkatup, gelisah, kegelisahan yang meningkat, sensorik yang berlebihan, suara yang tidak jelas.
  
• Tukar dorongan yang berbahaya dengan alternatif yang intens namun aman: es batu, menjentikkan elastis, mencoret-coret kertas dengan keras, menginjak-injak, berteriak ke bantal, atau bahkan memukul bantal jika itu membantu.
  
• Buatlah "perlengkapan krisis": headphone, kacamata hitam, mainan stimulasi, alat pengardean, tempat yang aman jika memungkinkan.
  
• Perawatan setelah kejadian: jika SIB terjadi, obati luka, bersikap baik pada diri sendiri dan/atau mereka, dan renungkan kembali setelah tenang - tanpa rasa malu.
  

Pikiran Penutup

Stimming dan SIB bukanlah hal yang sama. Yang satu adalah alat pengaturan yang alami dan sehat. Yang lainnya adalah sinyal bahaya yang patut mendapat perhatian dan dukungan.

Keduanya adalah bagian dari kehidupan banyak orang Autis - termasuk saya. Keduanya layak untuk dipahami.

Semakin kita memisahkan mitos dari kenyataan, semakin kita dapat mengurangi rasa malu, menciptakan rasa aman, dan benar-benar mendukung orang-orang yang neurodivergen dengan cara yang kita butuhkan.

Tentang penulis:

Rose Lauren adalah seorang penulis AuDHD asal Inggris yang tinggal di Belgia, yang juga memiliki cPTSD & cacat fisik. Ikuti dia di Instagram di @rose.llauren.