パーキンソン病（PD）は米国だけでも 約100万人 が罹患しています。65歳以上の方に最も多く見られ、平均寿命が延び続けているため、今後パーキンソン病がより蔓延すると一般的に考えられています。
パーキンソン病の症状は時間とともに進行し、最終的には深刻な合併症や死に至ります。 現在、パーキンソン病は米国で14番目に多い死因と推定されています。
パーキンソン病は神経変性疾患の中で2番目に多い疾患ですが（最も多いのはアルツハイマー病）、現在のところ治療法はありません。しかし、臨床研究では、パーキンソン病の症状を緩和する治療法がいくつかあることが示されています。その中には、さまざまなプロバイオティクスが パーキンソン病に有益な効果をもたらす可能性も含まれています。
この記事では、腸の健康とPDの関係、そして特定のプロバイオティクスがパーキンソン病患者の症状緩和にどのように役立つかについて探っていきます。
パーキンソン病の原因と症状の概要
神経学的レベルでは、PDは黒質と呼ばれる脳の一部で神経細胞を死滅させる有害なタンパク質の蓄積の結果と考えられています。脳のこの部分にある特定の神経細胞は、ドーパミンの生成に関与しています。ドーパミンは、運動、記憶、意欲など、多くの重要な機能に不可欠な神経伝達物質およびホルモンです。
科学者たちは、ドーパミンレベルの低下がPDの運動症状、および多くの精神疾患を引き起こすと考えています。残念ながら、臨床研究では、そもそも黒質に有害なタンパク質が蓄積し始める理由を特定できていません。これは 遺伝的要因と環境要因の組み合わせによって起こると理論化されています。
PDには2つのタイプがあります。1つのタイプでは、脳の神経細胞の喪失として最初に損傷が観察されます。もう1つのタイプでは、症状は最初に腸内膜の炎症として現れます。
腸脳相関 もパーキンソン病の病態発生と症状に関与しています。脳内のドーパミン産生ニューロンの消失はドーパミンの減少につながり、それが神経症状の発症につながります。場合によっては、腸内膜の炎症がPDの進行に影響を与え、神経症状より何年も前から胃腸症状が現れることがあります。
数十年にわたる啓発および教育キャンペーン、そして病気の認識可能な文化的描写のおかげで、PDの外見上の症状はかなりよく知られています。パーキンソン病の人は以下の症状を経験するかもしれません。
- 手、手足、あご、または頭の震え
- 顔面表情の低下（ほとんど表情がない）
- バランスと協調性の困難
- 筋肉のこわばり
- ゆっくりとしたシャッフル歩行
あまり知られていないのは、身体的および精神的な内部的または非運動症状です。外見上の症状は多くの患者にとって大きな不快感と精神的苦痛の原因であることは確かですが、関連する精神的および心理的な退行も同様に苦痛となる場合があります。PDの非運動症状には以下が含まれます。
- 不安
- うつ病
- 健忘症と錯乱
- 疲労とめまい
- 認知症
- 悪夢などの睡眠障害
- 嗅覚の喪失
- 尿失禁
- 胃腸症状
パーキンソン病における脳腸軸
多くの言語で、脳腸軸は比喩表現で語られます。「興奮するが緊張する経験に直面したときに感じる「お腹の蝶々」（胸騒ぎ）」。脳が刺激を意識的に処理する前に、何かがおかしいことを知らせる「直感」。嫌悪感、怒り、不公正感を抱かせるものに対する「内臓の反応」などです。
パーキンソン病などの神経疾患を含む多くの病気は、腸管に始まり、身体的および精神的な症状につながります。
脳（中枢神経系）と腸、その腸管神経系との密接なつながりは、古くから知られています。腸管神経系は消化器官の機能を制御しています。脳腸軸は、消化器系と脳との間の双方向のコミュニケーションを説明しています。腸内に存在する微生物叢は、脳腸軸において重要な役割を果たし、これらが組み合わさって腸内細菌-腸-脳軸を形成しています。
これらは双方向のコミュニケーションチャネルであり、脳は消化器系に影響を与え、その逆もまた然りです。腸管の微生物（微生物叢として知られている）は、ホルモン、神経伝達物質、免疫系、微生物代謝産物など、いくつかの経路を介して中枢神経系と通信します。
炎症が起こると、脳と腸管神経系間のコミュニケーションループが途絶え、脳が腸管の適切な機能を維持できなくなることがあります。これにより、脳と消化器官に始まり、全身のすべてのシステムに広がる一連の症状が引き起こされます。
パーキンソン病と腸の健康の関連性
パーキンソン病の発症に伴い、最初に観察される影響は消化器系の損傷である場合があります。これは消化器症状や、神経変性疾患として分類される脳のニューロンへの明確な損傷を引き起こします。
PDの消化器症状は、この病気が腸の健康に与える影響と直接関係しています。患者にとって不快で苦痛であり、尊厳の喪失や自立の喪失感につながる傾向があります。これらの症状は、消化器官や腸管神経系の炎症によって引き起こされ、次のようなものがあります。
- よだれ
- 消化不良
- 便秘
- 腹痛
- 便失禁
これまでの研究では、PDが腸内微生物叢の組成の変化によって特徴付けられることが実証されています。いくつかのケースでは、神経学的衰退の前に消化器系の微生物の不均衡が起こり、またいくつかのケースでは、脳の黒質におけるニューロンの死滅が先に起こります。いずれの場合でも、脳腸軸のコミュニケーションは変化し、病気の運動症状と非運動症状の両方を悪化させます。
パーキンソン病のためのプロバイオティクスはあるのか？
プロバイオティクスは「適量を摂取すると宿主に健康上の利益をもたらす生きた微生物」と定義されています。 私たちの消化器系には何兆もの細菌が住んでいます。細菌の種類ごとに遺伝子構成と機能がわずかに異なります。その中には、消化の補助、炎症の予防、より有害な細菌の撃退など、重要な役割を果たすものもあります。しかし、その一部は病気を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。腸内の善玉菌の調和を保つことは、腸管神経系と腸脳軸の機能を改善する可能性があります。
多くの研究により、プロバイオティクスは腸管以外でも幅広い健康増進機能を持つことが示唆されています。パーキンソン病を含む神経疾患の臨床研究では、特定のプロバイオティクス細菌の有益な効果を裏付ける証拠がますます積み重なっています。これらのうち、特に2つの種が神経保護効果を持つ可能性のあるものとして注目されています。それは、ラクトバチルス・アシドフィルスとラクトバチルス・プランタラムです。
ラクトバチルス・アシドフィルスは、口、腸、膣に存在する細菌の一種です。臨床研究によると、再発性肺感染症、細菌性膣炎、乳幼児の湿疹などの症状を助けるサプリメントとして使用できることが示されています。動物実験では、外傷性脳損傷やパーキンソン病の実験モデルにおいて神経保護効果がある可能性が示唆されていますが、これらの結果を追跡したヒトでの研究はまだ行われていません。
ラクトバチルス・プランタラム（しばしばL.プランタラムと略される）は、発酵食品や植物に自然に存在する乳酸菌の一種です。腐敗を引き起こす細菌の増殖を抑制することで、発酵食品の保存期間を延ばすと考えられています。さらに、多くのL.プランタラム菌株は、腐敗関連の細菌を抑制し、さらには殺すことのできるバクテリオシンを産生する能力を持っています。
動物におけるL.プランタラムの神経保護効果およびパーキンソン病患者の神経学的利益に関する研究は、PS128と呼ばれるこのプロバイオティクスの特定の新規株を中心に展開されています。PS128はサイコバイオティクスに分類され、腸脳軸を介して脳にポジティブな影響を与えることを意味します*。この新規株は、PDのような神経疾患の人々を助けることが示されている臨床研究された医療プロバイオティクスであるNeuralliに含まれています。
ある研究では、パーキンソン病の人が12週間PS128を摂取したところ、震えなどの運動症状がない期間が長くなったことが判明しました*。この研究では、患者は症状をコントロールするためにすでに定期的に服用している他のPD薬と併用してPS128を服用しており、PS128の補足的な効果が示唆されました。
研究におけるもう1つの有望な発見は、PS128が自閉症者の健康と幸福を改善する有効性です*。PS128の使用は、自閉症児の不安を軽減する可能性が示されています*。
プロバイオティクスはパーキンソン病を予防または改善できるか？
パーキンソン病において脳内のドーパミン産生ニューロンを死滅させると考えられている異常なタンパク質が、一部の人では腸に由来する可能性があるため、潜在的な予防戦略は腸と脳の両方を標的とする可能性があります。プロバイオティクスは両方の方法で役立つ可能性がありますが、さらなるヒトでの研究が必要です。
腸内では、ラクトバチルス・アシドフィルスとL.プランタラムが腸内の炎症を予防し修復することが示されており、これは腸脳軸におけるコミュニケーションの変化の主な原因です。これらのプロバイオティクスは、便秘の治療に一般的に使用されており、PDの症状としての便秘も例外ではありません。
PD患者にとって苦痛な非運動症状を軽減するだけでなく、腸の健康を保つプロバイオティクスは、予防的な役割も果たす可能性があります。一部の人々は、PDの神経症状が現れる最大10年前から消化器系の症状を経験します。もしプロバイオティクスが、多くの患者にPDに先行する慢性的な消化器症状を軽減できるのであれば、神経症状の発症を遅らせたり予防したりできるのでしょうか？この問いに対する答えはまだ不明ですが、将来の長期的なヒトの研究でさらに解明されるかもしれません。
興味深いことに、予備的な研究では、いくつかのプロバイオティクス株がドーパミン産生ニューロンの死滅防止に効果的であることが示されています。マウスにおけるPS128の神経変性進行への影響に関する前臨床研究では、PS128が黒質におけるドーパミン産生ニューロンに保護効果があることが示されました。これは、研究対象となったマウスにとっては素晴らしいニュースであり、パーキンソン病の発症と進行を遅らせることに興味を持つ科学者や医療専門家にとって励みになります。これらの効果をさらに詳しく調査するには、将来の人体臨床試験が必要です。
人間におけるパーキンソン病を逆転させる能力に関する決定的な証拠はまだないものの、プロバイオティクスが人間の健康に多くの有益な効果をもたらすという科学界および医療界のコンセンサスは高まっています。実際、プロバイオティクスは、運動障害学会の根拠に基づく医療委員会によって、PDにおける便秘治療のための臨床的に有用な治療選択肢として推奨されています。プロバイオティクスを導入することを含め、健康管理計画に大きな変更を加える前に、医療専門家に相談することをお勧めします。
腸内細菌はパーキンソン病から身を守ることができるか？
腸内微生物叢と腸管神経系の機能が、神経変性疾患を含む無数の病気や疾患の原因であるという証拠がますます増えています。微生物の不均衡とその結果として生じる炎症は、以前科学者や医学研究者が認識していたよりも多くの疾患の主要な原因および関連因子であると考えられています。
PDが神経疾患であることから、L.プランタルムとラクトバチルス・アシドフィルスの神経保護効果がこの病気からの保護に有益であると考えるのは当然のことです。現在の臨床試験は、これらおよび他のプロバイオティクスがPDに関連する多くの症状の予防と治療に有益な効果をもたらす可能性を示すことに、ある程度の進展を遂げています。
腸内のプロバイオティクスを健康なレベルに保つことは、PDに対して保護効果があるようです。これは、プロバイオティクスが豊富な食品を食べるか、特定の有用なプロバイオティクス株を含むサプリメントを摂取することで達成できます。例えば、サイコバイオティックのL.プランタルムPS128は、専門医療用プロバイオティクスであるNeuralliに含まれています。
パーキンソン病と食事の理解
PDおよびその他の神経変性疾患の予防または治療を試みる医療専門家による現在の助言には、加工食品を最小限に抑えた食事を摂るという一般的な推奨が含まれています。
従来の西洋食は、PDおよびその他の神経疾患を発症するための統計的に最も正確な予測因子の一つです。西洋食の以下の要素は特に問題となります。
- 高エネルギー密度の食品の過剰摂取
- 飽和脂肪、塩分、精製糖の過剰摂取
- オメガ3脂肪酸と食物繊維の摂取不足
科学者たちは、パーキンソン病に対する食事の影響を調べるために数多くの研究を行ってきました。これらの研究は、研究者が症状の発症と進行を早める個々の食品をさらに特定する方法を提供します。PD症状を悪化させる食品には、以下が含まれます。
- 缶詰の果物と野菜
- ソーダ
- 揚げ物
- 牛肉
- アイスクリーム
- チーズ
逆に、伝統的な地中海食とフラボノイド（ほとんどすべての果物や野菜に含まれる化学化合物）の摂取量が多いことが、PDの発症を保護することが示されています。地中海食では、以下の食品が頻繁に食べられます。
- 全粒穀物
- ヨーグルト
- 果物
- 野菜
- 魚介類
- 豆類
- ナッツ類
プロバイオティクスがPD患者を助ける可能性
長年にわたり、パーキンソン病は脳の病気であり、黒質のニューロン喪失が唯一の欠乏の兆候であると考えられていました。現在、多くの科学界では、PDは腸内マイクロバイオームの不均衡と密接に関連しており、多くの場合、それが原因であると強く信じられています。人間の脳は腸と腸脳軸に沿って他の消化器官と通信しています。この通信経路が、脳全体および私たちのすべての随意運動を制御する運動ニューロンにドーパミンの健康的なバランスを保ちます。
現在、パーキンソン病の治療法はありませんが、病気の進行を遅らせ、最も不快な症状の一部を軽減するのに役立つ可能性のある科学に基づいた選択肢があります。例えば、典型的な西洋食よりも精製糖、塩分、飽和脂肪の摂取を減らす地中海食を厳守する人は、パーキンソン病の発症を最大17年遅らせる可能性があります。
腸内健康プロバイオティクスは、黒質のニューロン死を引き起こす毒性物質の形成に寄与する可能性のある腸内マイクロバイオームの長期的な不均衡を避けるのにも役立つ可能性があります。また、パーキンソン病の患者は、特殊医療用プロバイオティクスNeuralliに含まれるL. plantarum PS128のような神経学的活性を持つプロバイオティクスから恩恵を受ける可能性があります。これらは「オン」時間を延長し、生活の質を向上させるのに役立ちます。パーキンソン病の研究はまだ初期段階ですが、PS128の有益な神経学的効果は期待されています。
※これらの記述は米国食品医薬品局によって評価されていません。この製品は、いかなる病気も診断、治療、治癒、予防することを意図していません。
