파킨슨병(PD)은 미국에서 약 100만 명, 전 세계적으로 1,000만 명에게 영향을 미치는 흔한 운동 장애입니다. 도파민을 생성하는 뉴런 또는 신경세포의 사멸이 파킨슨병의 주요 원인입니다. 뇌와때로는 장에알파-시누클레인 단백질이 축적되는 것도 뉴런을 사멸시키는 원인이 됩니다.
이 질환의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 연구자들은 파킨슨병의 몇 가지 위험 요인을 규명했습니다. 이 질환은 진단받기 전까지 수년 동안 아무런 증상 없이 진행될 수 있으며, 파킨슨병의 초기 증상은다른 질환으로 오인되거나단순히 노화의 일부로 여겨질 수도 있습니다.
그러나특정 식습관과 생활 습관 요인은초기 파킨슨병(PD)과 종종 연관되는 영양 결핍이나 장 건강 문제를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.최근 연구에서는파킨슨병을 더 조기에 발견할 수 있는 방법이 있을 가능성도 시사하고 있으며, 이는 조기 치료와 건강상의 영향을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.
파킨슨병의 위험 요인
파킨슨병은 복잡한 질환으로, 여러 요인이 원인이 될 가능성이 높습니다. 일부의 경우, 파킨슨병은 특발성으로, 명확한 원인 없이 발병합니다.
환경 위험 요인
연구진은 도파민 결핍을 유발하는 신경세포 손실로 이어질 가능성이 있는 몇 가지 환경적 요인을 규명했습니다.대규모 사례-대조군 연구를 통해파킨슨병 발병 위험을 높일 수도 있고, 반대로 예방 효과가 있을 수도 있는 요인들을 조사했습니다. 가장 흔한 환경적 위험 요인은 독소에의 노출과 소화불량이었습니다.
연구자들은 파킨슨병의 가족력이 있든 없든, 환경적 요인이나 기타 질환이 이 질환의 발병에 기여할 가능성이 있다고 보고 있습니다. 파킨슨병은 다른 사람들에게는 알려진 원인이 없이 발병하기도 합니다.
PD 환자가 노출된 가장 흔한 독소에는다음이 포함됩니다.
- 기름
- 전신 마취제
- 금속
- 살충제
살충제에 장기간 노출되면 뇌 내알파-시누클레인 수치가 높아질가능성이 있습니다. 이러한 독소에의 노출은 직업적 또는 주거적 요인(예: 농촌 생활등)으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 과거의 두부 외상, 커피 섭취, 흡연, 운동 부족은파킨슨병(PD) 발병 위험 증가와관련이 있는 것으로 나타났습니다.
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유전적 요인
파킨슨병 환자가 있는 가족 구성원이 있는 사람은 파킨슨병에 걸릴 위험이3~4배 높아집니다.유전자 변이가전체 위험 요인의 25%를 차지하는 것으로 추정됩니다.
연구진은 뇌 세포 내 알파-시누클레인의 단백질 발현과 미토콘드리아, 즉 에너지 생성 센터의 기능과 주로 관련된90개 이상의 주요 유전자 변이를확인했습니다. 파킨슨병과 관련된 일반적인 유전자 변이는 종종 독성 물질일 가능성이 있는 스트레스 요인에 대한 반응과 관련된 신호 전달 경로에도 관여하는 것으로 나타났습니다.
이러한 유전자 중 일부에 변이가 생기면, 도파민과 같은 신경전달물질이 체내에서 제대로 활용되지 못하는 문제가 발생합니다. 또한, 단백질의 축적이나 ‘자유 라디칼’이라 불리는불안정한 분자를 제거하는 신체의 능력에도변화를 일으킵니다. 게다가알파-시누클레인을 담당하는 SNCA 유전자의변이는 조기 발병 파킨슨병의 원인이 될 가능성이 높습니다.
수면 장애와 장 질환
특정 장 증상이나 수면 장애는 파킨슨병(PD)과 밀접한 관련이 있으며, 파킨슨병의 위험 요인이거나 초기 징후일 가능성이 있습니다. 파킨슨병 환자의약 80%는질병 경과 중에 메스꺼움, 변비, 배변 곤란 등 적어도 한 가지 이상의 소화기 증상을 경험합니다.
변비는운동 증상이 나타나기 전에발생하는 경우가 많으며, 질병이 진행됨에 따라 악화됩니다. 이는 가장 중요한 전조 증상(또는 조기 경고 신호) 중 하나로 여겨지며,진단받기 20년 전부터나타날 수도 있습니다.
어떤 이론에 따르면, 파킨슨병은 장내 세균 균형의 변화와, 장에서 형성된알파-시누클레인 응집체의 축적이뇌로 이동하는 것과 관련이 있을 가능성이 있습니다.
연구에 따르면, 렘수면행동장애(RBD)의 병력은 파킨슨병의 강력한 예측 인자임을 시사하고 있습니다.RBD는 만성적인 수면 장애로, 렘수면의 상실을 유발하고 수면 마비(꿈을 연기하는 듯한 행동을 동반함)를 초래합니다. 환자들은 수면 중 격렬한 움직임으로 인해 자신이나 타인에게 높은 부상 발생률을 보고하는 경우가 많습니다.
RBD는 전구 증상 또는 파킨슨병의 초기 징후 중 하나로 간주됩니다. RBD 환자의약 70%는진단 후 12년 이내에 파킨슨 증후군과 뇌 내 알파-시누클레인 응집체를 나타냅니다. 파킨슨병 환자의약 40%는동시에 RBD를 앓고 있으며, 이는 두 질환이 병행하여 진행되고 있음을 시사합니다.
파킨슨병 초기 단계에서는 어떤 증상이 나타날까요?
파킨슨병의 운동 증상이 나타나기 훨씬 전부터 장이나 뇌에 문제가 진행되기 시작했을 가능성이 있습니다. 어떤 사람들에게는 파킨슨병이 장이나 소화관에서 시작될 수도 있지만, 다른 사람들에게는 뇌에서 시작될 수도 있습니다.
장과 뇌는 상호작용하는 관계에 있으며, 뇌가 소화기관에 영향을 미치고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 파킨슨병이 소화관에서 시작되든 뇌에서 시작되든 상관없이, 대부분의환자에게는 두 곳 모두에서 증상이 나타납니다.
이 질환의 정확한 진행 과정과 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그러나 환자들에게는 공통된 특징이 있습니다. 바로 장내 미생물 군집의 이상, α-시누클레인의 축적, 흑질 내 도파민 생성 신경세포의 소실이며, 이러한 요인들이 도파민 결핍과 도파민 신호 전달 장애로 이어집니다.
장내 미생물 군집의 이상
파킨슨병의 운동 증상이 나타나기 훨씬 전부터 장이나 뇌에 문제가 생기기 시작할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 파킨슨병이 장이나 소화관에서 시작되기도 하지만, 다른 사람들에게는 뇌에서 시작되기도 합니다.
- 존재하는 세균의 종류가 적다
- 유익한 세균의 감소
- 유해 세균의 과다 증식
일부 유익한 장내 세균은 장과 뇌를 연결하는미주신경을 통해신경계와 상호작용합니다. 따라서 장내 미생물 군집의 변화는 뇌 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.
또한, 장내 미생물 군집에 이상이 생기면 장의 장벽이 파괴되어 세균의 대사 산물이나 음식물 분자가혈류로 유출되어혈액-뇌 장벽을 통과할 가능성이 있습니다. 이로 인해 뇌에 염증이 발생하거나 뇌의 신호 전달에 지장을 초래할 수 있습니다.
파킨슨병(PD) 진단을 받은 많은 사람들은장내 미생물 군집에 변화가있으며, 떨림과 같은 운동 증상이 나타나기 전부터 장 관련 문제를 겪고 있습니다. 변화된 장내 미생물 군집이 장 내 알파-시누클레인의 응집에 기여하는지는아직 밝혀지지 않았습니다.
α-시누클레인 단백질의 축적
최근의 횡단면 연구에 따르면, α-시누클레인은 파킨슨병의 바이오마커이자 분자학적 특징으로 간주됩니다. 뇌의 흑질 부위에 형성된 α-시누클레인 단백질 덩어리(레비 소체라고 함)는 주요 도파민 생성 신경세포의 소실을 유발할 가능성이 있습니다.
이러한 단백질 덩어리가 처음에 형성되는 이유는 아직 명확히 밝혀지지 않았습니다. 세 가지 가능한 과정이 가설로 제시되고 있습니다.(1)독성 물질의 영향, (2)염증 과정, 그리고 (3)정상보다 많은 α-시누클레인 단백질을유발하는 유전적 변이입니다.정상적인 α-시누클레인 단백질의 과발현은단백질이 비정상적으로 접히게 하고, 세포 내 단백질의 정상적인 대사 과정을 방해하며, 독성 응집체의 축적에 기여합니다.
앞서 언급한 바와 같이,관련 연구 문헌을 검토한 결과, 파킨슨병 환자의 소화관 내 여러 부위에서 알파-시누클레인 응집체나 덩어리가 발견되는 것으로 나타났습니다.초기 동물 실험에서는이러한 단백질이 미주신경을 통해 뇌로 이동하여 도파민 생성 세포를 사멸시킬 가능성이 있는 것으로 밝혀졌습니다.
α-시누클레인의 응집이 장내 미생물 군집 이상/변비, 후각 상실, RBD 등의 일반적인 비운동성 전구 증상을 유발하는지, 아니면 그 원인이 되는지에 대해서는 현재로서는 추측의 범위를 벗어나지 못하고 있습니다.
도파민 결핍
파킨슨병은 도파민 결핍증입니다. 도파민 신경세포는 α-시누클레인의 응집이나 그 밖의 원인으로 인해 사멸합니다. 이러한 세포가 없으면 신체는 충분한 도파민을 생성하지 못하게 되어, 운동 기능, 기억력, 기분, 인지 능력에 영향을 미칩니다.
균형 장애나 정밀한 운동 조절 장애와 같은 일반적인 운동 증상의 악화는 손상이 발생하기 시작할 때부터 나타나기 시작합니다. 하지만 파킨슨병의 초기 증상은 그보다 훨씬 이전부터 이미 경험했을 수도 있습니다.
고려해야 할 영양소
특정 영양소 결핍은 파킨슨병 환자나 초기 증상을 보이는 사람들에게서 공통적으로 나타납니다. 복용할 예정인 비타민, 프로바이오틱스, 허브에 대해서는 복용 전에 의사와 상담하여, 이러한 것들이 본인에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지 파악하시기 바랍니다.
비타민 D
파킨슨병 환자에서 비타민 D 결핍은 흔히 나타나지만, 혈청 비타민 D 수치가 낮은 것이 파킨슨병 발병 위험 증가와 관련이 있는지에 대해서는연구 결과에 따라 견해가 엇갈리고 있습니다. 또한, 비타민 D를 섭취하면 파킨슨병 발병 위험이 감소하는지 여부도 아직 밝혀지지 않았습니다.
비타민 D는햇빛을 쬐는 것만으로도 섭취할 수 있으며, 뼈 형성, 근력, 면역 기능 등 여러 중요한 과정에서 중요한 역할을 합니다.
비타민 B6와 B12
연구에 따르면, 장기간식사를 통해 비타민 B6를 많이 섭취하면파킨슨병 발병 위험이 낮아질 가능성이 있는 것으로 나타났습니다.비타민B6는도파민 합성에관여합니다.
비타민 B12의 식이 섭취가 파킨슨병(PD)의 위험을 낮춘다는 증거는 없지만, B12 결핍증은 파킨슨병 환자들에게 흔히 나타납니다. 많은 파킨슨병 환자들은 B12 결핍증으로 인해 부분적으로 유발될 수 있는 근력 저하, 통증, 저림, 따끔거림 및 기타 감각 이상을 일으키는신경병증, 즉 신경 손상을 경험합니다.
프리바이오틱스 식품
프리바이오틱스 식품은장내 세균의 먹이가 되는 고섬유질 식품입니다. 프리바이오틱스는 장내 미생물 군집의 건강한 증식, 기능 및 균형을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 식이섬유가 풍부한 프리바이오틱스는 초기 파킨슨병(PD)과 관련된변비및 기타 장 증상을 개선할 가능성도 있습니다.
도파민 부스터
인체는 아미노산인 페닐알라닌이나티로신으로부터 도파민을 생성합니다. 이러한 성분들은 도파민의 전구체가 되어 혈액-뇌 장벽을 통과한 뒤 뇌 내에서 도파민으로 전환됩니다.
일부 물질은신체가 도파민을 생성하거나 도파민에 반응하거나, 뇌를 손상으로부터 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어,카페인은 도파민 신호 전달을 강화하고도파민 생성 세포를 퇴행성 변화로부터 보호합니다.
무쿠나 프루리엔스는 도파민의 전구체인 L-도파가 풍부하여, 도파민 신경세포를 손상으로부터 보호할 가능성이 있습니다. 아미노산과 충분한 단백질 또한 체내에서 도파민 합성에 필요한 구성 요소를 공급합니다.
L-도파를 복용 중인 파킨슨병 환자는 도파민 수치를 상승시킬 가능성이 있는 물질을 복용하기 전에, 잠재적으로 유해한 약물 상호작용을 피하기 위해 의료진과 상담해야 합니다.
PS128 프로바이오틱스
연구 결과에 따르면, L. plantarum PS128 등파킨슨병 치료용 프로바이오틱스는장내 미생물 군집에서 뇌로 전달되는 신호 전달을 돕고, 도파민 수치를 높일 가능성이 있는 것으로 나타났습니다.
전임상 동물 연구에서PS128은 도파민 수치를 향상시키고 운동 장애를 완화시켰습니다. 또한, PS128은 전임상 연구에서 도파민 생성 뉴런의손실을 방지하는 것으로나타났으며, 이는 신경퇴행성 질환에 영양학적 이점이 있을 가능성을 시사합니다.
2021년에파킨슨병(PD) 환자를 대상으로실시된 비맹검 임상 연구에 따르면, 파킨슨병 치료제와 PS128을 12주간 병용 투여했을 때 삶의 질과 운동 점수가 개선된 것으로 나타났습니다. 이 연구는 아직 초기 단계이지만, 그 결과는 유망합니다.
조기 파킨슨병 진단을 위한 검사
연구와 의료 검사의 최근 발전 덕분에 파킨슨병을 조기에 발견하고 더 이른 시기에 의료적 개입을 할 수 있게 되어, 아마도 증상이 진행된 단계가 아닌 경미한 증상 상태에서 더 오랫동안 지낼 수 있게 될 것입니다. 앞으로 등장할 새로운 검사 방법으로는 α-시누클레인 검사, 후각 검사, 귀 착용형 뇌파(EEG) 기기 등이 있습니다. 그러나 이러한 검사 중 상당수는 아직 개념 증명 연구 단계에 머물러 있어, 의사가 아직 활용할 수 없습니다.
α-시누클레인 시드 증폭 분석법 (a-Syn-SAA)
1,123명의 환자를 대상으로 한대규모 분석 연구에서뇌척수액 내 미량의 α-시누클레인 응집체가 조사되었습니다. 연구 결과에 따르면, 이러한 검사는 매우 정확하고 민감도가 높아, 운동 증상이 아직 나타나지 않은 단계에서도 파킨슨병의 초기 사례를 발견할 수 있음을 시사합니다.
후각 검사
파킨슨병의 또 다른 중요한 초기 징후는 후각 상실입니다. 일부 전문가들은 일부 환자의 경우파킨슨병이 후각 피질에서 시작될 가능성이 있다고보고 있습니다. 후각 피질은 후각을 담당하는 뇌 영역입니다.
단백질이 이곳에 응집되어 다른 뇌 부위로 이동함으로써 손상을 일으킬 가능성이 있습니다. 마이클 J. 폭스 재단(Michael J. Fox Foundation)의 지원을 받는 연구가 진행 중이며,후각 검사가파킨슨병(PD)을 정확하게 진단하는 데 도움이 되는지 여부를 조사하고 있습니다.
귀 착용형 뇌파(EEG) 수면 모니터링
덴마크의 한 헬스케어 기술 기업이 대학과 협력하여 파킨슨병 및 알츠하이머병 환자를 위한귀 착용형 뇌파(EEG) 기기를개발하고 테스트하고 있습니다. 이 기기는 수면 패턴과 뇌의 전기적 활동을 모니터링하며, 이러한 뇌 질환의 선별 검사에 도움이 되는지 여부를 검증할 예정입니다.
뉴라리로 파킨슨병 관리 지원
Neuralli™는 파킨슨병(PD) 등 신경 질환의 식이 요법을 지원하는 최초의 장-뇌 의료용 프로바이오틱스입니다. 전임상 연구에 따르면, Neuralli의 PS128 프로바이오틱스가 도파민과 세로토닌 수치에 영향을 미치며, 파킨슨병 환자의 특정한 요구 사항을 충족시킬 수 있는 것으로 나타났습니다. Neuralli가 귀하에게 적합한지 여부는 의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.
