Oleh Casey-Lee Flood, RN, HWNC-BC, NC-BC

Bagi kebanyakan orang, makanan adalah sumber keselesaan, perayaan dan sambungan. Tetapi bagi individu Autistik, makanan boleh menjadi lebih kompleks, selalunya dikaitkan dengan sensitiviti deria, rutin, dan juga kelangsungan hidup dalam dunia yang boleh berasa amat menggembirakan. Satu konsep yang sering timbul dalam ruang neurodivergen ialah idea "makanan yang selamat." 

Mari kita terokai apakah makanan yang selamat, psikologi di belakangnya, bagaimana ia bersilang dengan gangguan makan seperti Menghindari Gangguan Pengambilan Makanan Terhad, dan strategi peneguhan neurodiversiti yang boleh membantu menyokong individu Autistik dalam memenuhi keperluan pemakanan mereka tanpa rasa malu.

Apakah makanan yang selamat dalam komuniti autisme?

"Makanan selamat" ialah makanan yang boleh diurus, boleh diramal dan tidak mengancam untuk dimakan. Ia selalunya biasa dalam rasa, tekstur dan penyediaan. Bagi kebanyakan orang Autistik, makanan yang selamat adalah penting, terutamanya semasa tekanan, perubahan atau tekanan deria. Sebarang perubahan dalam makanan yang selamat boleh menjadikannya tidak boleh dimakan. Ini berkaitan dengan keperluan seseorang Autistik untuk rutin dan kebolehramalan dalam semua aspek kehidupan mereka. 

Makanan selamat berbeza dari orang ke orang. Bagi sesetengah orang, ia mungkin pasta biasa, jenama nuget ayam tertentu atau roti bakar mentega. Orang lain mungkin bergantung pada yogurt, keropok atau bar protein. Makanannya cenderung ringkas dan sering diproses atau dibungkus. Pergantungan yang berlebihan pada makanan yang selamat boleh menyebabkan orang ramai terdedah kepada kekurangan zat makanan, cabaran berat badan dan masalah kesihatan yang lain. 

Ambil contoh kentang goreng McDonald's berbanding salad buah. Kentang goreng dibuat sama setiap kali, dan ia disediakan sama di setiap McDonald's. Saya boleh mengatakan dengan tahap kepastian yang ketara bahawa ia akan sama pada bila-bila masa saya memesannya. 

Sebaliknya, walaupun cara seseorang memotong buah boleh mengubah teksturnya. Apatah lagi salad buah boleh mengandungi anggur di satu tempat tetapi tidak di tempat lain. Oleh itu, tiada cara untuk memesan, atau bahkan membuat, salad buah-buahan supaya ia akan menjadi sama setiap kali, yang boleh menjadikannya sesuatu yang menekan untuk dimakan. 

Semua orang mempunyai pilihan rasa dan juga makanan tertentu dengan tekstur yang mereka tidak suka. Namun, kebanyakan masa keutamaan dan/atau cabaran ini dikendalikan dengan sedikit atau tanpa tekanan. Orang Autistik, sebaliknya, mungkin memerlukan sokongan dalam menavigasi situasi yang sama. Selalunya, makanan bukan sekadar makanan untuk orang Autistik, dewasa atau kanak-kanak. Makanan yang selamat boleh menjadi bahagian penting dalam kehidupan seseorang Autistik dengan mudah. 

Untuk keseronokan di sini ialah senarai makanan selamat yang pernah saya dengar dalam komuniti Autistik. 

• Makaroni dan keju
• Makanan khusus di tempat makanan segera
• Mentega kacang dan jeli
• Pasta biasa atau mentega 
• Nasi kosong
• Batang keju atau hirisan

Mengapakah orang Autistik mempunyai makanan yang selamat?

Berikut ialah beberapa sebab mengapa individu Autistik mungkin sangat bergantung pada makanan yang selamat:

Perbezaan pemprosesan deria: Rasa, tekstur, bau, dan juga bunyi mengunyah boleh menjadi sengit atau tidak menyenangkan bagi individu Autistik. Makan lobak merah yang rangup mungkin terasa tidak tertanggung, manakala pisang lembut mungkin boleh diterima.

Keperluan rutin dan kebolehramalan: Ketidakpastian boleh membawa kepada kebimbangan. Makanan yang selamat sudah biasa dan mengurangkan beban mental untuk memutuskan apa yang hendak dimakan atau menghadapi perubahan yang tidak dijangka dalam rasa atau tekstur.

Cabaran berfungsi eksekutif: Merancang hidangan, memasak atau mencuba makanan baharu memerlukan usaha kognitif. Makanan yang selamat mengurangkan beban itu.

Peraturan emosi: Apabila terharu, makanan yang selamat boleh memberikan rasa kawalan, keselesaan, atau asas.

Hubungan psikologi dengan makanan ini berakar pada keperluan sebenar. Kanak-kanak autisme bukan sahaja pemilih makanan. Bagi individu Autistik, pilihan makanan selalunya adalah soal survival, bukan keutamaan. 

Makanan selamat, gangguan makan dan cabaran lain sekitar waktu makan mempengaruhi setiap aspek kehidupan seseorang Autistik. Penyelidikan terkini mencadangkan bahawa profesional penjagaan kesihatan dan penjaga harus mengambil pendekatan holistik terhadap pemakanan untuk orang dewasa dan kanak-kanak Autistik. Ia boleh bermula dengan penilaian yang betul dan saringan pilihan makanan seseorang, risiko kekurangan nutrisi, dan kebimbangan psikologi tentang makan. Pandangan yang lebih mendalam boleh membantu menentukan sama ada orang Autistik mempunyai pilihan makanan dan makanan yang selamat atau jika mereka mengalami pemakanan yang tidak teratur, yang memerlukan lebih banyak campur tangan perubatan. 

Minat dan sokongan tulen mengenai cabaran unik yang dihadapi oleh mereka yang mengalami gangguan spektrum autisme di sekitar makanan akan membantu mereka memenuhi keperluan pemakanan dengan mudah-mudahan kurang kesusahan. Walaupun kadangkala kita boleh menganggap remeh makanan selamat kita dalam komuniti, ia sangat penting dan patut mendapat belas kasihan dan sokongan. 

Makanan selamat sebagai sauh dalam dunia yang berubah-ubah

Dunia tidak selalu direka dengan minda neurodivergen dalam fikiran. Makan boleh menjadi medan pertempuran, daripada lampu terang di kedai runcit ke kafeteria sekolah yang bising kepada tekanan daripada keluarga atau rakan sebaya. Makanan yang selamat menawarkan kestabilan. Mereka bukan sahaja mengenai khasiat tetapi keselamatan emosi dan keselesaan deria.

Dalam tempoh keletihan, kebimbangan atau peralihan (seperti mula bersekolah atau berpindah), pergantungan pada makanan selamat mungkin meningkat. Ini bukan kegagalan; ia adalah strategi penyesuaian. Menyedari peranan makanan yang selamat boleh membawa kepada sokongan yang lebih penuh belas kasihan.

Makanan selamat berbanding pemakanan yang tidak teratur

Adalah penting untuk membezakan antara makanan selamat Autistik dan pemakanan tidak teratur. Walaupun makanan yang selamat boleh menjadi penyesuaian yang sihat, kadangkala sekatan makanan menjadi sangat teruk sehingga mengganggu kesihatan fizikal atau fungsi sosial. Di sinilah gangguan makan seperti ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder) masuk ke dalam perbualan.

ARFID adalah biasa di kalangan individu Autistik dan biasanya melibatkan :

• Selektif yang melampau untuk makan atau mengelakkan makanan
• Mengelakkan makanan tertentu atau kumpulan makanan berdasarkan warna atau tekstur
• Ketakutan yang mendalam tentang akibat yang tidak menyenangkan (seperti muntah atau sakit usus)
• Rasa cepat kenyang atau aduan kurang selera makan
• Kemerosotan sosial akibat batasan makan (seperti mengelak makan di luar atau bersama orang lain)

Perbezaan utama antara pergantungan makanan selamat dan ARFID:

Perlu juga diperhatikan bahawa sesetengah individu Autistik mungkin mempunyai kedua-dua makanan yang selamat dan ARFID, dan menavigasi perbezaan itu boleh menjadi rumit.

Masa untuk mendapatkan bantuan: Bendera merah

Berikut adalah tanda-tanda bahawa sokongan profesional mungkin diperlukan:

• Sekatan makanan yang teruk dengan penurunan berat badan atau pertumbuhan yang lemah
• Kekurangan nutrien (cth, zat besi, B12, vitamin D)
• Isu gastrousus seperti sembelit kronik, refluks, atau cirit-birit
• Tekanan emosi di sekitar makanan
• Tekanan yang ketara untuk penjaga atau keluarga
• Ketidakupayaan untuk makan di luar julat makanan yang sempit

Intervensi awal boleh membantu, terutamanya jika kanak-kanak yang mungkin menghadapi masalah pemakanan yang tidak teratur. Senarai ini termasuk beberapa tanda ARFID yang lebih teruk dan jelas. Senarai ini tidak menggantikan penilaian sebenar daripada profesional perubatan. Jadi sila jangan tunggu sehingga gejala teruk; meminta tunjuk ajar sebelum keadaan menjadi lebih buruk adalah lebih baik. 

Bekerjasama dengan pasukan penjagaan yang mengesahkan kepelbagaian neuro boleh mengubah hidup jika mana-mana bendera merah ini hadir.

Kesihatan usus, makanan selamat, dan dysbiosis

Sambungan usus-otak sangat kuat. Ramai individu Autistik mengalami bukan sahaja gejala gastrousus seperti kembung perut, refluks, sembelit, atau cirit-birit. Di samping itu, dysbiosis usus (ketidakseimbangan bakteria usus) boleh meningkatkan keradangan, ketidakselesaan dan kebimbangan. Ini boleh menjadikan mencuba makanan baharu secara fizikal lebih mencabar, mewujudkan gelung maklum balas negatif.

Berikut adalah semua perkara biasa di kalangan populasi Autistik dan boleh mengubah mikrobiom mereka:

• Kepelbagaian makanan terhad, yang menjejaskan kepelbagaian mikrobiota usus
• Intoleransi atau sensitiviti makanan, yang boleh menyebabkan kepelbagaian makanan terhad
• Motilitas gastrousus yang lemah yang menyumbang kepada gangguan GI

Sensitiviti deria yang menyebabkan seseorang Autistik menyekat diet mereka boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan usus. Kita masih tidak harus melihat makanan selamat autisme sebagai musuh. Individu itu juga tidak perlu makan lebih "biasa". Terdapat cara yang lembut namun berkesan untuk mengharungi cabaran ini sambil menghormati profil deria dewasa atau kanak-kanak Autistik dan makanan selamat yang membawa keselesaan.

Menyokong kesihatan usus boleh melibatkan:

• Pengembangan pelbagai makanan secara beransur-ansur
• Makanan kaya serat (seperti yang diterima)
• Suplemen probiotik (dengan panduan perubatan)
• Mengenal pasti dan menangani sebarang isu perubatan asas, seperti refluks

Walaupun penyelidikan sedang dijalankan, beberapa kajian mencadangkan bahawa suplemen probiotik boleh menyokong kesihatan usus dalam individu neurodivergen. Adalah lebih baik untuk berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan sebelum memulakan sebarang suplemen.

Makanan yang selamat dan keadaan gastrousus

Kadangkala makanan selamat mempunyai tujuan yang berbeza. Sesetengah individu bergantung kepada makanan yang selamat disebabkan oleh keadaan kesihatan seperti:

• Refluks asid: Makanan pencetus dielakkan untuk keselesaan
• Gastroparesis atau pergerakan perlahan: Makanan yang mudah dihadam menjadi pilihan lalai
• Intoleransi makanan: Makanan gluten, tenusu atau tinggi FODMAP boleh menyebabkan gejala dan mesti terhad

Dalam keadaan ini terdapat punca fisiologi yang mendasari seseorang itu membangunkan makanan yang selamat. Bekerjasama dengan pakar gastroenterologi dan pakar diet boleh membantu mengenal pasti dan mengurus keadaan ini sambil menyokong kepelbagaian makanan jika boleh.

Pendekatan yang mengesahkan kepelbagaian neuro terhadap pemakanan

Matlamatnya bukan untuk "menormalkan" tabiat pemakanan Autistik seseorang tetapi untuk menyokong kecukupan pemakanan secara terhormat dengan cara berpusatkan orang. Untuk mencapai ini boleh mengambil lebih daripada satu campur tangan atau sokongan. 

Berikut ialah beberapa cara untuk membantu seseorang yang menghidap autisme makan dengan cara yang mereka sukai tetapi masih memenuhi keperluan pemakanan. 

Pemakanan mesra deria

Hormati tekstur dan keutamaan suhu. Cuba makanan dengan tekstur yang serupa dengan makanan yang selamat. Gunakan sokongan visual atau carta rasa untuk meningkatkan keselesaan. Anda boleh menemui pelbagai carta ini di etsy, kebanyakannya adalah bahan digital yang boleh anda cetak dan sesuaikan. 

Pemakanan intuitif untuk komuniti Autistik

Pemakanan intuitif tradisional menekankan mendengar isyarat lapar dan kenyang, yang boleh diredamkan atau disalahertikan dalam individu Autistik . Versi yang diubah suai mungkin termasuk:

• Masa makan yang boleh diramalkan
• Peringatan visual atau sentuhan untuk makan
• Pendedahan lembut kepada makanan baru tanpa tekanan
• Menghormati autonomi dan keutamaan seluruh badan

Teras untuk melihat pemakanan dengan cara yang mengesahkan keperluan anda atau orang yang anda sayangi adalah untuk menjadikannya secara individu. Jangan keluarkan makanan yang selamat kerana ia tidak sesuai dengan pelan pemakanan atau diet stereotaip, atau dianggap tidak sihat. Mencari untuk mengembangkan makanan yang selamat adalah satu perkara, dan ia sangat berbeza daripada hanya mengambil makanan yang selamat. 

Membina pasukan sokongan

Setiap orang Autistik berhak mendapat sokongan yang mengesahkan keperluan mereka, bukan mematologi mereka.

Pakar pemakanan dan pakar diet

Dapatkan profesional yang berpengalaman dengan neurodivergence. Mereka boleh membantu membuat rancangan makan berasaskan makanan yang selamat dan mencadangkan alternatif padat nutrien. Jika ini bukan sumber yang boleh diakses, bekerjasama dengan pembekal penjagaan utama seseorang berkenaan pemakanan asas. Kemudian anda sentiasa boleh berunding dengan orang dewasa Autistik lain, penjaga dan/atau ibu bapa tentang makanan tertentu yang kelihatan baik untuk orang mereka. 

Terapi

Terapi pemakanan, terapi pekerjaan dan sokongan kesihatan mental boleh membantu apabila isu pemakanan menjejaskan kehidupan seharian. Pendekatan hendaklah berasaskan persetujuan dan tidak pernah memaksa.

IEP (Rancangan Pendidikan Individu)

Bagi kanak-kanak berumur sekolah, pilihan dan keperluan makanan boleh dimasukkan ke dalam IEP. Sekolah mungkin perlu menyediakan penginapan seperti ruang makan yang tenang atau membenarkan makanan ringan pilihan. 

Orang dewasa boleh mencari penginapan di tempat kerja untuk mendapatkan makanan ringan, akses kepada peti sejuk atau sokongan lain. 

Makanan tambahan

Nutrisi shake, smoothie diperkaya, dan suplemen oral boleh membantu mengisi jurang. Ini amat berguna apabila masalah deria mengehadkan keseluruhan makanan.

Petua dan alat praktikal

• Perubahan kecil secara beransur-ansur tidak mengapa: Peralihan kecil dalam suhu, bentuk atau penyediaan makanan boleh memudahkan peralihan
• Campurkan biasa dengan baharu: Campurkan makanan selamat dengan pilihan yang serupa tetapi berbeza sedikit
• Bantuan rutin: Waktu makan yang dilabuhkan dalam jadual harian mengurangkan kebimbangan
• Sokongan visual: Gunakan carta, video atau apl untuk pratonton makanan
• Libatkan individu: Urusan autonomi. Sertakan mereka dalam membeli-belah runcit atau penyediaan makanan jika boleh
• Hormati "tidak": Menolak makanan boleh menimbulkan trauma. Sentiasa menawarkan pilihan tanpa tekanan

Akhirnya faktor terbesar yang perlu dipertimbangkan apabila cuba mengembangkan makanan selamat seseorang adalah melibatkan mereka dalam proses tersebut. Jangan cuba menyelinap masuk, atau menukar jenama, atau meletakkan sesuatu yang baharu pada pinggan tanpa penglibatan mereka. Ini boleh menyebabkan kemerosotan dan kebimbangan yang lebih teruk pada waktu makan. 

Tidak kira betapa berniat baik anda cuba menyelinap masuk ke dalam beberapa nutrisi/makanan baharu, ia bukanlah cara terbaik untuk mengembangkan profil pemakanan seseorang. 

Sebagai contoh, ibu bapa mempunyai niat yang besar apabila mereka mengeluarkan nuget ayam makanan segera dengan jenis yang lebih sihat daripada kedai runcit. Saya juga pernah melihat nuget buatan sendiri dimasukkan ke dalam bekas makanan segera pilihan, dan kanak-kanak itu menyedari perubahan itu sebelum menyentuhnya. Nugget ayam bukan lagi makanan yang selamat untuk kanak-kanak itu selepas ini, dan mereka kehilangan sumber protein yang sangat mereka perlukan. 

Menambatkan penjagaan dalam belas kasihan

Makanan bukan sahaja bahan api—ia adalah budaya, keselesaan dan komunikasi. Bagi individu Autistik, makanan yang selamat boleh menjadi talian hayat. Mereka menawarkan struktur dalam dunia yang huru-hara dan layak untuk dihormati sebagai bahagian yang sah dalam pengalaman manusia.

Apabila corak pemakanan mengehadkan kesihatan atau menyebabkan kesusahan, sokongan harus berakar pada empati dan autonomi, bukan tekanan atau rasa malu. Sama ada melalui strategi mesra deria, penjagaan profesional atau alat mudah seperti shake pemakanan, terdapat banyak cara untuk memenuhi keperluan pemakanan tanpa menjejaskan identiti atau keselesaan.

Ambilan Utama:

• Makanan yang selamat adalah strategi mengatasi masalah yang penting, bukan masalah untuk diperbaiki
• ARFID dan pemakanan yang tidak teratur memerlukan sokongan profesional yang penuh belas kasihan
• Kesihatan usus dan keutamaan deria kedua-duanya memberi kesan kepada pilihan makanan
• Pendekatan yang mengesahkan kepelbagaian neuro adalah penting untuk penjagaan yang berkesan
• Terdapat banyak cara—besar dan kecil—untuk menyokong pemakanan tanpa paksaan

Mari teruskan menegaskan suara Autistik dalam semua bidang kesihatan, termasuk cara kita menyuburkan diri!

Mengenai pengarang:

Casey-Lee Flood ialah Jururawat Berdaftar, Jurulatih Jururawat Holistik dan manusia Autistik, ADHD dan Orang Kurang Upaya. Dia suka menyelidik dan menulis tentang kepelbagaian saraf dengan cara yang membantu komunitinya dan merapatkan jurang antara komuniti dan penyedia perubatan yang menjaga kita. Casey-Lee juga suka tiga kucingnya, suaminya, dan membaca novel fantasi.

Artikel lain oleh Casey-Lee Flood:

Kesihatan Mental Autistik: Panduan Sokongan

Anda Adalah Apa yang Anda Makan: Kesihatan Holistik, Neurodivergence & Usus

Diagnosis Autisme Lewat: Adakah Diagnosis Rasmi Berbaloi?