哪種益生菌最適合帕金森氏症患者？

帕金森氏症（柏金遜症）是一種廣為人知的神經退化性疾病，是僅次於阿茲海默症的第二大常見疾病，全球約有1,000萬人罹患此症。目前雖無根治方法，但已有數種治療方式。對帕金森氏症患者而言，益生菌是否有效？相關研究結果頗具前景。

近年來，研究人員已開始更深入地理解腸道微生物群與大腦之間的雙向互動——即「微生物群與腸腦關聯」。雖然要更詳細地了解這條溝通途徑仍需進行大量研究，但關於益生菌的最新研究顯示，帕金森氏症（PD）患者可能從腸腦益生菌中獲益。

益生菌是指在適當劑量下能帶來健康益處的活微生物，可幫助罹患帕金森氏症等特定疾病的人士。研究人員持續研究哪些益生菌菌株對帕金森氏症患者更有益。

心理益生菌（Psychobiotics）是一種可能對帕金森氏症（PD）等心理健康或神經系統狀況帶來益處的益生菌。

迄今為止，已確認對帕金森氏症最具療效的益生菌中，有些是針對腸胃症狀發揮作用，有些則是透過腸道作用於大腦。我們將同時探討這兩類益生菌，但首先讓我們詳細了解帕金森氏症、益生菌及其背後的科學原理，以及腸腦軸所扮演的角色。

您將了解益生菌如何發揮作用，以及關於 PS128 背後令人振奮的研究。PS128 是一種經過臨床研究驗證的益生菌菌株， MP帕金森氏症MP的獨特益生菌醫療食品「Neuralli MPMP。

什麼是帕金森氏症？

帕金森氏症是一種隨時間推移而逐漸惡化的進行性運動障礙。大多數情況下，患者會在60歲以後出現帕金森氏症的症狀。然而，也有部分患者會在更早的年齡出現顫抖及其他症狀。「年輕型」或「早發型」帕金森氏症（YOPD 或 EOPD）約佔確診患者的10%至20%。

帕金森病（PD）患者會出現大腦中稱為「黑質」的區域出現神經元喪失。該腦區負責產生多巴胺——一種有助於控制身體動作的神經傳導物質。當多巴胺水平降低時，患者便會喪失對動作的控制能力。通常在約50％的神經元受損或喪失後，患者便會開始出現顫抖及其他典型的運動症狀。

在帕金森氏症患者的大腦中，一種名為α-突觸核蛋白的蛋白質會聚集形成稱為「路易小體」的凝集物。研究人員認為，黑質內的這種凝集正是帕金森氏症的成因。

帕金森症的成因是什麼？

當黑質的神經元死亡時，多巴胺水平便會下降，進而導致帕金森氏症（PD）發病。雖然已知多巴胺生成神經元的喪失會引發帕金森氏症，但關於這些神經元究竟為何會死亡，目前仍存在爭議。

神經元內α-突觸核蛋白凝集物的積聚可能是其中一個原因。然而，其他導致神經元死亡的因素，可能既會引發α-突觸核蛋白凝集，也可能獨立於此發揮作用。

部分研究指出遺傳因素的作用。超過12種不同的基因變異與帕金森氏症的發病風險增加有關。事實上，據估計，遺傳因素約佔帕金森氏症（PD）整體發病風險的25％。然而，並非所有攜帶這些基因變異的人都會發病。

另一項尚未得出結論的理論指出，環境因素在其中發揮了作用—特別是農藥、除草劑、交通及工業污染。對許多帕金森氏症（PD）患者而言，很可能涉及多種風險因素。

腸道健康與帕金森氏症

許多帕金森氏症患者早在出現運動症狀的數年前，便已出現腸胃問題，這促使研究人員將「腸腦關聯」視為帕金森氏症的成因之一。在這些「腸先導型」患者身上，α-突觸核蛋白會先在腸道內開始聚集，隨後才擴散至大腦。

據信，這種從腸道到大腦的傳導過程，是由由腸道內約2億至6億個神經元所組成的系統——腸神經系統（ENS）——所促進的。ENS透過迷走神經與腦幹相連，這正是腸道健康會影響大腦健康的部分原因。

在這些研究中，研究人員指出α-突觸核蛋白是帕金森氏症（PD）的主要成因。這些研究顯示，在部分患者身上，α-突觸核蛋白源自腸道內的腸神經系統（ENS），並隨後影響了中樞神經系統（CNS）。

研究還顯示，這些「腸道先行型」患者在出現與多巴胺減少相關的症狀之前，便已面臨較高的快速眼動睡眠行為障礙（RBD）及其他自律神經系統症狀的風險。

然而，並非所有患者都會出現此類「腸道先行型」的α-突觸核蛋白積聚，因此帕金森病（PD）存在腸道先行型與腦部先行型這兩種不同的亞型。

益生菌對帕金森氏症患者有幫助嗎？

一位年長男士的胸膛。他的伴侶擁抱著他，她的手放在他的胸膛上。他的手也反過來放在她的手上。

鑒於益生菌對腸道的影响能力，以及腸腦軸在帕金森氏症中的作用，帕金森氏症患者的飲食中是否存在某些不可或缺的微生物呢？

食物為體內許多功能提供必要的營養素，其中包括多巴胺等神經傳導物質的生成。關於腸腦軸的最新研究顯示，某些益生菌可能透過影響從腸道微生物群傳遞至大腦的訊號傳導，進而對大腦產生影響。

腸道微生物群包含細菌、酵母菌、病毒及原生動物，其重要性不容小覷。這些腸道微生物有助於消化食物、合成維生素，並維持腸道與腸細胞之間健康的屏障。皮膚、口腔、陰道及其他器官中，也棲息著各具特色的微生物，有助於維持整體健康與福祉。

微生物群落中同時包含益菌與有害菌。有害菌的增殖可能會導致腸道健康狀況惡化。這被稱為腸道菌群失衡。

有時，只需在飲食中加入益生元食品，就能幫助腸道菌叢中的「益菌」增殖。在其他情況下，為了獲得無法透過食物獲得的健康益處，可能需要攝取對腸道健康具有特定益處的益生菌。

雖然許多發酵食品中都含有活菌培養物，但攝取經證實能在特定劑量下產生臨床效果的益生菌，效果會更為顯著。

益生菌及益生菌醫療食品通常以錠劑、膠囊、飲料或粉末的形式包裝。若您的飲食不均衡，或希望為整體健康採取特別措施，益生菌是維護腸道健康的絕佳選擇。

由於不同的益生菌菌株可能具有不同的功效，因此必須了解所有選項，才能選擇符合自身需求的適當菌株。

一種能為帕金森氏症患者補充維持「腸腦通訊」所需之缺乏微生物的益生菌醫療食品，可能對生活品質帶來顯著改善。

並非所有益生菌都是一樣的。因此，PD 患者或許會希望在醫療人員的監督下，考慮使用那些已針對 PD 進行試驗並證實有效的益生菌。

最適合帕金森氏症（PD）的神經健康益生菌

腸道與大腦可透過「腸腦軸」相互影響。某些益生菌或許能影響這條溝通途徑。例如，心理益生菌可能透過影響大腦內神經傳導物質的活動，來影響心理或神經學症狀。

就帕金森氏症而言，能夠調節腦內多巴胺濃度的心理益生菌菌株，可能有助於透過飲食管理來控制病情。

部分動物實驗顯示，具有特定抗氧化作用的益生菌可能具有神經保護作用，並能在帕金森氏症的動物模型中改善運動功能（案例請見此處）。

值得注意的是，截至本文撰寫之時，L. plantarumPS128可能是已知能增加腦內多巴胺活性的兩種益生菌菌株（另一種為 PS23）中，首個被證實能提升此活性——而多巴胺活性正是帕金森氏症（PD）的關鍵致病因素——的菌株。兩項研究（此處與此處）顯示，攝取 PS128 的小鼠，其腦內多巴胺水平高於未攝取益生菌的小鼠。

根據一項單組先導研究，PS128可能透過向大腦傳遞訊號，以與帕金森氏症患者相關的方式影響神經活動。25 名正在服用左旋多巴且平均罹患帕金森氏症 10 年的患者，連續 12 週每天服用 2 顆 PS128 膠囊。

研究結束時，參與者的統一帕金森氏症評量量表（UPDRS）分數顯示，其運動功能有顯著改善。絕大多數參與者亦表示，從 PS128 中獲得了顯著益處。

在活動能力及執行日常活動的能力等方面，生活品質均有所改善。此外，參與者表示，其「ON期」（帕金森氏症治療藥物發揮療效的期間）變長，而「OFF期」則變短。

PS128 作為一種名為NeuralliMP的益生菌醫療食品，目前已在市面上市。

最適合帕金森氏症的腸道健康益生菌

雖然近四分之三的帕金森氏症（PD）患者會出現便秘，但這些患者也可能以幾乎相同的頻率出現其他腸胃症狀，例如明明幾乎沒吃什麼卻感到飽脹（胃輕癱），或是吞嚥困難（吞嚥障礙）。這可能是由於迷走神經退化、腸道多巴胺不足，或是常見的帕金森氏症治療藥物所引起的副作用所致。

針對便秘的兩種常見且低成本的治療方法，分別是採用低蛋白質、低碳水化合物且高纖維的飲食，以及使用聚乙二醇等刺激性瀉藥。腹部按摩有時也有助於促進腸道內容物的蠕動。增加膳食纖維的攝取量，也與便秘患者排便頻率的增加有關。

針對胃排空速度緩慢（胃輕癱）的情況，管理策略可能包括解決營養不足的問題，以及採用以液體和蛋白質補充劑為主的低纖維或低脂肪飲食。遺憾的是，若同時患有胃輕癱和便秘，實施低纖維飲食可能會相當困難。

針對吞嚥困難的處理方式，可能包括調整生活方式，例如仔細咀嚼、每次少量進食，以及選擇質地較軟的食物等。若需要進一步協助，在考慮採用侵入性較高的治療方式之前，不妨先嘗試吞嚥治療。

益生菌為解決便秘等腸道問題提供了一種簡單且風險較低的選擇。它不僅有助於排便，還可能帶來更多益處。

研究顯示，腸道菌叢失衡可能導致免疫反應過度活躍，進而引發一系列不良影響。這些影響包括腸道屏障功能減弱及短鏈脂肪酸減少，而這些現象已在帕金森氏症（PD）病例中得到證實。透過益生菌中的有益菌來調節腸道菌叢平衡，或許有助於改善其中部分或全部問題。

國際帕金森病與運動障礙學會的循證醫學委員會已認可，部分經研究證實的益生菌對於包括便秘在內的帕金森病相關消化道症狀，既安全又有效。

此外，近期針對益生菌試驗的薈萃分析顯示，部分益生菌對便秘具有良好的耐受性，且能帶來益處。雖然針對人類的臨床試驗與研究仍在進行中，但特定的乳酸桿菌（Lactobacillus）菌株與雙歧桿菌（Bifidobacterium）菌株已針對帕金森氏症（PD）患者的便秘展現出積極的結果，其中部分研究更被美國帕金森氏症協會特別報導。