Bởi Rose Lauren, Bened Life Chuyên gia về Đa dạng thần kinh và Khuyết tật

⚠️ Ghi chú nội dung: Blog này thảo luận cởi mở về tự làm hại bản thân, tự tử và những khó khăn liên quan. Nếu bạn ở Hoa Kỳ và cần hỗ trợ, bạn có thể gọi điện hoặc nhắn tin. 988 cho Đường dây nóng về Tự tử & Khủng hoảng. Độc giả quốc tế có thể tìm thấy đường dây nóng tại https://findahelpline.com. Vui lòng ưu tiên sự an toàn và sức khỏe của bạn khi đọc. Blog này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không phải là lời khuyên y tế mà bạn sẽ nhận được từ bác sĩ. 

Một trong những chủ đề được bàn luận nhiều gần đây trong lĩnh vực đa dạng thần kinh là stimming (tự kích thích) và SIB (hành vi tự gây thương tích). Hai khái niệm này thường bị nhầm lẫn với nhau, hoặc tệ hơn, bị gộp chung, gây ra nhiều hiểu lầm và xấu hổ.

Tôi muốn viết về điều này vì cả hai đều là một phần quan trọng trong cuộc sống và lịch sử của tôi, và tôi biết tôi không phải là người duy nhất.

Kích thích trong chứng tự kỷ là gì? 

Trong đa dạng thần kinh, tự kích thích (hay tự kích thích) đề cập đến các chuyển động, âm thanh hoặc hành vi lặp đi lặp lại, có mục đích mà những người có đa dạng thần kinh sử dụng để điều chỉnh cảm xúc, kiểm soát đầu vào cảm giác và đối phó với lo lắng hoặc căng thẳng. Tôi muốn nói thêm rằng về mặt kỹ thuật, điều này không phải lúc nào cũng là một hành động có ý thức, mặc dù nó là tự chủ. Nghĩa là, phần lớn sự tự kích thích được thực hiện một cách vô thức.

Kích thích bao gồm các chuyển động cơ thể như vỗ tay, lắc lư, ngân nga, ngọ nguậy, hoặc lặp lại các cụm từ. Mặc dù đây là những cách "chính", nhưng còn rất nhiều cách khác mà chúng ta tự kích thích ngoài những ví dụ này, mà tôi sẽ nói rõ hơn trong bài viết này. Đôi khi là về niềm vui và sự thể hiện; đôi khi là về việc bình tĩnh hoặc cân bằng sự quá tải cảm giác. Đối với tôi, đó là tất cả những điều đó và có thể nói là một nguồn dopamine đối với tôi.

Điều quan trọng cần biết là hành vi tự kích thích là tự nhiên, lành mạnh và cần thiết đối với nhiều người tự kỷ và ADHD. Việc kìm nén ham muốn tự kích thích do áp lực xã hội đồng nghĩa với việc không có cách nào thoát khỏi tình trạng quá tải cảm giác mà nó sẽ giải phóng (đọc thêm tại đây ).

Hành vi tự gây thương tích (SIB) là gì?

Hành vi tự gây thương tích (SIB) đề cập đến các hành động tự ý gây ra thương tích về thể chất: những hành động như đập đầu/đánh, cào da, đốt và/hoặc cắn tay.

Không chỉ là "kích thích quá mức". Nó thường là phản ứng trước sự choáng ngợp, thất vọng, gián đoạn giao tiếp hoặc quá tải về mặt cảm giác/cảm xúc.

SIB không phải là một đặc điểm của tự kỷ, nhưng nó rất phổ biến ở mọi dạng tự kỷ. Nó thường biểu hiện khác nhau tùy thuộc vào nhu cầu hỗ trợ và hoàn cảnh sống của mỗi người.

Ví dụ, những người che giấu quá kỹ hoặc không được chẩn đoán có thể gặp phải SIB một cách riêng tư, nơi nó có thể không được phát hiện—và họ có thể cảm thấy quá xấu hổ khi nói về nó. Mặt khác, các bác sĩ lâm sàng và người chăm sóc thường thấy tỷ lệ SIB rất cao ở những người tự kỷ không nói hoặc những người có nhu cầu hỗ trợ cao hơn.

Trong mọi trường hợp, điều này đều bị hiểu lầm. SIB thường bị coi là "tìm kiếm sự chú ý" hoặc "hành vi xấu", trong khi thực tế nó là dấu hiệu của khủng hoảng và cần được hỗ trợ, chứ không phải là sự xấu hổ.

Kinh nghiệm sống của tôi

Tôi được chẩn đoán mắc chứng ADHD khi còn là thiếu niên, nhưng trước khi được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ vào đầu những năm 20 tuổi, tôi đã bị chẩn đoán nhầm đủ kiểu: rối loạn nhân cách ranh giới (BPD), rối loạn lưỡng cực, thậm chí là rối loạn nhân cách kịch tính - bất kể đó là gì. Tôi đã được kê đơn thuốc, nhập viện nhiều lần, và trong suốt thời gian đó, tôi đã tự làm hại bản thân từ khi còn rất nhỏ. Giờ đây, tôi đã hiểu được việc chẩn đoán nhầm này phổ biến như thế nào, và tôi cảm thấy biết ơn những người đã cố gắng hết sức với kiến thức mà chúng tôi có vào thời điểm đó.

Chưa đầy 10 tuổi, tôi đã tự làm đau mình. Tôi nhớ mình đã nín thở hoặc tự bóp cổ mình để thoát khỏi oxy khi cảm thấy QUÁ tức giận đến mức không biết phải làm gì. Đáng buồn thay, điều này đã trở thành một hành vi mà tôi vẫn còn giữ, vì tôi thường ngừng thở khi cảm thấy cảm xúc tiêu cực dữ dội, và thay vì khóc theo bản năng, tôi phải được YÊU CẦU thở và thở ra.

Tôi đã thử dùng thuốc quá liều vào những năm 11, 16, 17, 19, 21 và 22 tuổi. Tôi có sẹo khắp tay chân, mặc dù tôi có một hình xăm tay áo được vẽ rất đẹp che đi những vết sẹo xấu nhất. Tôi từng nổi cơn thịnh nộ, đập đầu vào tường, tự làm bỏng mình, dùng dao lam cắt tay và đùi, tắm nước nóng bỏng hoặc lạnh cóng, và tấn công mọi thứ xung quanh (có lần tôi đã làm vỡ nắp bồn cầu trong một khách sạn ở Paris trong cơn hoảng loạn — nó vỡ tan tành, và tôi đã tự cắt mình bằng những mảnh vỡ đó).*

Đấy là chuyện của SIB. Giờ đây, ở tuổi 32 và đã được trang bị đầy đủ kiến thức, tôi gần như không còn vướng bận nhiều đến chuyện này nữa. Phải nói rằng giờ đây, khi đã hiểu và có sự hỗ trợ, phản ứng tệ nhất của tôi là vẫn tự đập đầu vào tay mình trong cơn giận dữ, nhưng chuyện này cực kỳ hiếm khi xảy ra. 

Điều đáng lưu ý là nếu người tự kỷ hoặc trẻ tự kỷ không nói được, hoặc đang phải đối mặt với các rối loạn học tập/phát triển khác, các em có thể không có khả năng diễn đạt sự choáng ngợp này. Thậm chí, chính các em cũng có thể không hiểu được điều đó. Đó là lý do tại sao việc gia đình, bạn bè và người chăm sóc hiểu và biết phải làm gì khi điều này xảy ra là vô cùng quan trọng.

Tôi cũng luôn bị kích thích. Từ nhỏ, tôi đã liên tục cắn môi. Tôi hút thuốc và vape trong nhiều năm, một phần vì nó thỏa mãn cơn thôi thúc phải làm gì đó liên tục. Tôi liên tục rung chân, nghịch tóc, nghịch kính, vuốt ve cánh tay, hoặc lắc lư nhẹ nhàng khi cảm thấy quá tải. Tôi cần nhiều đồ uống xung quanh để thay thế nhu cầu về miệng/cảm giác mà thuốc lá đã lấp đầy.

Vấn đề là: một nhóm hành vi (SIB) xuất phát từ sự căng thẳng và quá tải. Nhóm còn lại (kích thích) liên quan đến sự điều chỉnh và cân bằng. Biết được sự khác biệt này thực sự có thể cứu sống bạn.

Kích thích so với SIB: tại sao sự khác biệt này lại quan trọng

Sự khác biệt giữa hành vi kích thích và tự gây thương tích rất quan trọng vì mỗi hành vi cần có phản ứng khác nhau.

• Kích thích = cho phép, hỗ trợ, bình thường hóa. Điều này không "kỳ lạ", mà là cần thiết. Hãy cung cấp cho họ/chính bạn những công cụ hoặc đồ chơi để giúp đỡ.
  
  
• SIB = lòng trắc ẩn và sự hỗ trợ, không phải sự trừng phạt. Đó là tiếng kêu cứu tuyệt vọng, không phải là “hành vi xấu”. Cách mọi người phản ứng với SIB có thể dẫn đến việc giúp đỡ hoặc làm trầm trọng thêm vấn đề tiềm ẩn.
  
  
• Cả hai đều không đáng xấu hổ. Người tự kỷ và ADHD xứng đáng được thấu hiểu, chứ không phải bị đổ lỗi, về cách họ đối mặt với thế giới.
  

Khi mọi người nhầm lẫn giữa kích thích tình dục (stimulation) với SIB, điều này dẫn đến sự kỳ thị, kìm nén và gây hại nhiều hơn. Khi mọi người hiểu được sự khác biệt, họ thực sự có thể giúp đỡ.

Chiến lược thực tế

Hỗ trợ kích thích

• Bình thường hóa việc này ở nơi công cộng — đừng làm người khác xấu hổ vì những hành vi kích thích như lắc lư cơ thể, vỗ cánh hoặc ngân nga.
  
• Đối với những người cần tác động cảm giác mạnh: hãy thử các vật có trọng lượng, đồ nhai, hương vị mạnh, kết cấu, đá bào và/hoặc đồ chơi kích thích có lực cản.
  
• Nếu bạn cần kích thích một cách kín đáo: những trò nghịch ngợm nhỏ, nhún nhảy chân, hoặc các công cụ cảm giác yên tĩnh có thể hữu ích trong môi trường "không an toàn". Tôi thường nghịch gấu áo hoặc tạo hình bằng ngón tay.
  

Hỗ trợ SIB

• Học cách nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sớm: nghiến chặt hàm, kích động, bồn chồn ngày càng tăng, quá tải cảm giác, kêu đau đớn.
  
• Thay thế những ham muốn có hại bằng những giải pháp thay thế mạnh mẽ nhưng an toàn: đá viên, giật dây thun, viết nguệch ngoạc lên giấy, dậm chân, hét vào gối hoặc thậm chí là đập vào gối nếu điều đó có ích.
  
• Chuẩn bị một “bộ dụng cụ ứng phó khủng hoảng”: tai nghe, kính râm, đồ chơi kích thích, dụng cụ tiếp đất, một không gian an toàn nếu có thể.
  
• Việc chăm sóc sau đó rất quan trọng : nếu SIB xảy ra, hãy điều trị vết thương, đối xử tử tế với bản thân và/hoặc với người bị thương, và suy nghĩ lại sau khi đã bình tĩnh — mà không cần xấu hổ.
  

Suy nghĩ kết thúc

Kích thích và SIB không phải là một. Một cái là công cụ điều hòa tự nhiên, lành mạnh. Cái còn lại là tín hiệu báo động cần được thông cảm và hỗ trợ.

Cả hai đều là một phần trong cuộc sống của nhiều người tự kỷ - bao gồm cả tôi. Cả hai đều đáng được thấu hiểu.

Chúng ta càng tách biệt được huyền thoại và thực tế thì chúng ta càng có thể giảm bớt sự xấu hổ, tạo ra sự an toàn và thực sự hỗ trợ những người có sự khác biệt về thần kinh theo cách chúng ta cần.

Về tác giả:

Rose Lauren là một nhà văn người Anh gốc Úc (AUDHD) hiện đang sống tại Bỉ, cô cũng mắc chứng rối loạn căng thẳng sau sang chấn (CPTSD) và khuyết tật thể chất. Hãy theo dõi cô ấy trên Instagram tại @rose.llauren.