Kích thích và hành vi tự gây thương tích ở người tự kỷ: Sự khác biệt là gì?

Tác giả: Rose Lauren,Bened Life

⚠️ Lưu ý về nội dung: Trên blog này, chúng tôi đề cập công khai đến hành vi tự gây thương tích, tự tử và những nỗi đau khổ liên quan. Nếu bạn đang sinh sống tại Hoa Kỳ và cần sự hỗ trợ,988Vui lòng liên hệ với (Đường dây nóng hỗ trợ tự tử và khủng hoảng) qua điện thoại hoặc tin nhắn. Đối với độc giả ở nước ngoài,https://findahelpline.comBạn có thể tìm thấy số đường dây nóng tại đây. Khi đọc thông tin này, xin hãy đặt sự an toàn và sức khỏe của bản thân lên hàng đầu.Blog này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế như những gì bạn nhận được từ bác sĩ.

Một trong những chủ đề đang được đề cập nhiều gần đây trong lĩnh vực đa dạng thần kinh là“stimming”(hành vi tự kích thích)và SIB(hành vi tự gây tổn thương). Do hai khái niệm này thường bị nhầm lẫn với nhau, hoặc tệ hơn là bị gộp chung lại, nên có thể dẫn đến nhiều hiểu lầm và cảm giác xấu hổ.

Cả hai điều này đều chiếm một phần lớn trong cuộc đời và quá khứ của tôi, và vì tôi biết rằng không chỉ riêng mình tôi như vậy, nên tôi muốn viết về điều này.

“Stimming” trong chứng tự kỷ là gì?

Trong bối cảnh đa dạng thần kinh,“tự kích thích”(hay “stimming”)là những cử động, âm thanh hoặc hành vi lặp đi lặp lại và có mục đích mà những người có đa dạng thần kinh sử dụng để điều chỉnh cảm xúc, đối phó với các kích thích giác quan, cũng như kiểm soát lo âu và căng thẳng. Cần lưu ý rằng điều này không nhất thiết phải là hành vi có ý thức, mà là hành vi tự chủ; nói cách khác, phần lớn các hành vi tự kích thích diễn ra một cách vô thức.

Kích thích bản thân bao gồm các cử động cơ thể như vỗ tay, lắc lư cơ thể, ngân nga, bồn chồn hay lặp đi lặp lại một cụm từ. Đây là những hành vi “chính”, nhưng ngoài những ví dụ này ra, còn có rất nhiều phương pháp tự kích thích khác, và chúng ta sẽ đi sâu tìm hiểu thêm trong bài viết này.Đôi khi đó là để thể hiện niềm vui hay cảm xúc, đôi khi lại để bình tĩnh lại hoặc cân bằng tình trạng quá tải cảm giác. Đối với tôi, đó là tất cả những điều trên, và dù có thể còn nhiều ý kiến tranh luận, nhưng đó cũng là nguồn cung cấp dopamine.

Điều quan trọng là,hành vi tự kích thích là một phản ứng tự nhiên, lành mạnh và không thể thiếu đối với nhiều người mắc chứng tự kỷ hoặc ADHD. Việc kìm nén mong muốn tự kích thích do áp lực xã hội đồng nghĩa với việc họ không có cách nào thoát khỏi tình trạng quá tải cảm giác mà hành vi này lẽ ra sẽ giúp giải tỏa (xem chi tiết tại đây).

Hành vi tự gây thương tích (SIB) là gì?

Hành vi tự gây thương tích (SIB)là những hành vi tự gây tổn thương cho bản thân, chẳng hạn như đập đầu, gãi da, gây bỏng hoặc cắn tay, v.v.

Đó không chỉ đơn thuần là “hành vi kích thích đi quá đà”. Thông thường,đó là phản ứng trước cảm giác bị áp đảo, sự bất mãn, sự đổ vỡ trong giao tiếp, cũng như tình trạng quá tải về mặt cảm giác và cảm xúc.

SIB không phải là một đặc điểm riêng của chứng tự kỷ, nhưng lại rất phổ biến trên toàn bộ phổ tự kỷ. Cách biểu hiện của nó thường khác nhau tùy thuộc vào nhu cầu hỗ trợ và môi trường sống của từng cá nhân.

Ví dụ, những người che giấu tình trạng của mình một cách triệt để hoặc chưa từng được chẩn đoán có thể trải qua các hành vi tự gây tổn thương (SIB) ở những nơi không ai nhìn thấy, và họ có thể cảm thấy quá xấu hổ đến mức không thể chia sẻ điều này. Mặt khác, các bác sĩ lâm sàng và nhân viên chăm sóc thường nhận thấy tỷ lệ xuất hiện các hành vi tự gây tổn thương (SIB) rất cao ở những người mắc chứng tự kỷ không biểu hiện bằng ngôn ngữ hoặc những người có nhu cầu hỗ trợ cao hơn.

Dù trong trường hợp nào đi chăng nữa, điều đó cũng đang bị hiểu lầm. SIB thường bị gán ghép là “cố gắng thu hút sự chú ý” hay “hành vi tiêu cực”, nhưng trên thực tế, đó là dấu hiệu của tình trạng khủng hoảng và nhu cầu được hỗ trợ, chứ không phải là điều đáng xấu hổ.

Trải nghiệm thực tế của tôi

Tôi được chẩn đoán mắc ADHD khi mới bước vào độ tuổi thiếu niên, nhưng trước khi cuối cùng được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ vào đầu những năm 20 tuổi, tôi đã phải chịu đủ mọi loại chẩn đoán sai, từ rối loạn nhân cách ranh giới (BPD), rối loạn lưỡng cực, cho đến rối loạn nhân cách hysteria (dù đó là gì đi chăng nữa). Tôi đã phải dùng thuốc, nhập viện nhiều lần, và trong suốt thời gian đó, tôi vẫn tiếp tục có hành vi tự làm tổn thương bản thân từ khi còn rất nhỏ.Giờ đây, tôi hiểu rằng những trải nghiệm chẩn đoán sai như vậy là rất phổ biến, và tôi cảm thấy khoan dung đối với những người đã làm những gì họ có thể dựa trên kiến thức lúc bấy giờ.

Trước khi tròn 10 tuổi, tôi đã tự làm tổn thương bản thân. Tôi còn nhớ những lúc bị cơn giận dữ dồn dập đến mức không thể kiểm soát, tôi đã nín thở hoặc cố gắng ngăn không cho không khí vào phổi. Điều đáng buồn là đây vẫn là thói quen mà tôi duy trì cho đến tận bây giờ; mỗi khi cảm thấy những cảm xúc tiêu cực dữ dội, tôi lại nín thở, và thay vì khóc một cách tự nhiên, tôi phải được nhắc nhở rằng hãy thở ra để giải tỏa cảm xúc.

Tôi đã từng cố gắng tự tử bằng cách uống quá liều thuốc khi 11, 16, 17, 19, 21 và 22 tuổi. Trên cánh tay và chân tôi có rất nhiều vết sẹo, nhưng tôi đã xăm những hình xăm che phủ toàn bộ cánh tay để che đi những vết sẹo tồi tệ nhất.Trước đây, mỗi khi nổi cơn thịnh nộ, tôi thường đập đầu vào tường, tự gây bỏng cho bản thân, dùng dao cạo rạch tay và đùi, tắm nước sôi hoặc nước lạnh, hay trút giận lên những vật xung quanh (có lần, tôi đã mất kiểm soát tại một khách sạn ở Paris, đập vỡ bồn cầu và tự cắt mình bằng những mảnh vỡ).*

Đó chính là một khía cạnh của SIB. Giờ đây, khi đã 32 tuổi và có thêm thông tin, tôi hầu như không còn tham gia vào hành vi đó nữa. Hiện tại, nhờ có sự thấu hiểu và hỗ trợ, phản ứng tồi tệ nhất mà tôi có thể gặp phải là những cơn giận dữ khiến tôi đập đầu vào chính mình, nhưng điều này rất hiếm khi xảy ra.

Cần lưu ý rằng trong trường hợp người lớn hoặc trẻ em mắc chứng tự kỷ không thể giao tiếp bằng lời nói, hoặc đang phải đối mặt với các rối loạn học tập hay rối loạn phát triển khác, họ có thể không có cách nào để bày tỏ cảm giác bị áp đảo này. Bản thân họ cũng có thể không nhận thức được điều đó. Chính vì vậy, việc gia đình, bạn bè và người chăm sóc hiểu rõ điều này, đồng thời biết cách ứng phó khi tình huống như vậy xảy ra là vô cùng quan trọng.

Tôi cũngluôncó thói quen cắn môi. Từ khi còn nhỏ, tôi đã luôn cắn môi.Việc hút thuốc lá hay vape trong nhiều năm qua cũng là để thỏa mãn cơn thôi thúc không ngừng đó. Tôi luôn lắc chân, vuốt tóc, mân mê kính, vuốt ve cánh tay của mình, hoặc nhẹ nhàng lắc lư cơ thể khi cảm thấy choáng ngợp. Để bù đắp cho những nhu cầu về miệng và cảm giác mà việc hút thuốc đã đáp ứng, tôi cần phải luôn có sẵn nhiều loại đồ uống bên cạnh.

Điều quan trọng là, một chuỗi hành vi (SIB) phát sinh từ sự đau khổ và quá tải. Trong khi đó, hành vi kia (stimming) liên quan đến sự điều chỉnh và cân bằng. Việc nhận thức được sự khác biệt này thực sự có thể cứu mạng người.

Streaming và SIB: Tại sao việc phân biệt lại quan trọng?

Sự khác biệt giữa hành vi tự kích thích và hành vi tự gây thương tích là rất quan trọng, bởi vì mỗi hành vi này đòi hỏi những cách ứng phó khác nhau.

Stimming = sự chấp nhận, hỗ trợ và bình thường hóa.Đó không phải là điều “kỳ lạ”, mà là điều không thể thiếu. Hãy cung cấp cho trẻ những công cụ và đồ chơi hữu ích.
SIB = sự đồng cảm và hỗ trợ, chứ không phải là hình phạt.Đó là tiếng kêu cứu tuyệt vọng, chứ không phải là “hành vi xấu”. Cách mọi người phản ứng với SIB có thể giúp giải quyết vấn đề cốt lõi hoặc khiến vấn đề trở nên trầm trọng hơn.
Cả hai đều không cần phải cảm thấy xấu hổ.Những người mắc chứng tự kỷ hay ADHD xứng đáng được thấu hiểu, chứ không phải bị chỉ trích, về cách họ đối mặt với thế giới.

Khi mọi người nhầm lẫn giữa “stimming” và SIB, điều đó sẽ dẫn đến nhiều định kiến, sự đàn áp và tổn hại hơn.Nếumọi ngườihiểu đượcsự khác biệt giữa hai khái niệm này, họ sẽ thực sự có thể giúp đỡ được.

Các chiến lược thực tiễn

Hỗ trợ Stimming

Hành xử bình thường ở nơi công cộng — Hãy tránh để những hành vi tự kích thích như lắc người, vỗ tay hay ngâm nga khiến người khác cảm thấy xấu hổ.
Dành cho những người cần kích thích cảm giác mạnh: Hãy thửsử dụngcác vật dụng có trọng lượng, dụng cụ ngăn ngừa thói quen cắn, hương vị và kết cấu mạnh, việc cắn đá, và/hoặcđồ chơi kích thíchcó độ cản trở.
Khi cần thực hiện hành vi kích thích một cách kín đáo: Trong môi trường “không an toàn”, những cử chỉ nhỏ như vặn vẹo tay chân, lắc chân hoặc sử dụng các dụng cụ kích thích cảm giác nhẹ nhàng sẽ rất hữu ích. Tôi thường hay mân mê gấu áo hoặc tạo hình bằng ngón tay.

Hỗ trợ từ SIB

Hãy chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo ban đầu: nghiến răng, cáu kỉnh, cảm giác bồn chồn ngày càng gia tăng, quá tải cảm giác, và việc thể hiện nỗi đau bằng lời nói.
Thay thế những xung động có hại bằng những phương pháp thay thế mạnh mẽ nhưng an toàn: cắn đá, búng dây cao su, viết mạnh lên giấy, dậm chân, hét vào gối, hoặc nếu cần thì đập vào gối, v.v.
Chuẩn bị “Bộ dụng cụ ứng phó khủng hoảng”: tai nghe, kính râm, đồ chơi kích thích, dụng cụ giúp ổn định tinh thần, và nếu có thể thì một nơi an toàn.
Việc chăm sóc sau sự việc rất quan trọng: Nếu xảy ra SIB, hãy điều trị vết thương, đối xử nhẹ nhàng với bản thân và đối phương, và sau khi đã bình tĩnh lại (không cần phải xấu hổ), hãy nhìn lại sự việc sau đó.

Lời kết

Stimming và SIB không phải là một. Một bên là công cụ điều chỉnh tự nhiên và lành mạnh. Bên kia là dấu hiệu của nỗi đau cần được thấu hiểu và hỗ trợ.

Cả hai điều này đều là một phần trong cuộc đời của nhiều người mắc chứng tự kỷ, và cuộc đời của chính tôi cũng không phải là ngoại lệ. Cả hai điều này đều xứng đáng được thấu hiểu.

Càng tách biệt thần thoại và thực tế ra khỏi nhau, chúng ta càng có thể giảm bớt cảm giác xấu hổ, tạo ra sự an toàn và thực sự hỗ trợ những người có sự đa dạng về thần kinh theo cách mà chúng ta mong muốn.

Về tác giả:

Rose Lauren là một nhà văn người Anh hiện đang sinh sống tại Bỉ, đồng thời là người có bằng AuDHD và đang phải đối mặt với chứng rối loạn căng thẳng sau sang chấn phức tạp (c-PTSD) cùng khuyết tật thể chất. 彼女のインスタグラムは@rose.llaurenです.