파킨슨병, 수면 장애, 걸음걸이가 얼어붙는 증상

파킨슨병(PD)은 뇌에 영향을 미치며 운동과 관련이 있거나 관련이 없는 증상을 유발합니다. 최근의 한 체계적 ^{문헌고찰1에서는} 파킨슨병의 흔한 운동 증상인 보행 동결(FOG)을 경험하는 사람들을 조사했습니다. 이 리뷰에서는 FOG 환자가 비운동 증상인 수면 장애를 얼마나 자주 경험하는지 조사했습니다.

이러한 문제들이 서로 어떻게 상호작용하는지 연구하면 파킨슨병에 대해 더 많이 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상이 서로 일치하는지 또는 한 가지 증상이 나타나면 향후 다른 증상이 발생할 가능성이 더 높은지를 더 자세히 알 수 있습니다.

수면 장애와 파킨슨병

메타 분석의 저자들이 요약한 바에 따르면, PD 환자의 42~98%가 밤에 수면에 어려움을 겪는 것으로 나타났습니다^.1 PD 환자에게 발생할 수 있는 수면 장애에는 여러 가지 종류가 있습니다. 예를 들어, 15-51%는 낮에 지나치게 졸리다고 ^{보고하고1}, PD 환자의 33-46%는 렘수면 행동 장애(RBD)가 있습니다^.2

렘수면 행동 장애는 수면 중에 발로 차거나 주먹을 휘두르거나 소리를 내는 등 꿈을 행동으로 옮기는 질환입니다. RBD가 있는 사람은 수면 중에 자신이나 타인에게 상해를 입힐 수 있습니다^.3

걸음걸이의 동결이란 무엇인가요?

보행 동결 증상을 겪는 동안 갑자기 발을 움직일 수 없어 걷기가 어려워집니다. FOG를 경험하는 사람은 짧은 시간 동안 발이 땅에 뿌리를 내린 것처럼 느낄 수 있습니다. 이러한 에피소드가 발생하는 동안 낙상 위험이 더 커질 수 있습니다^.4

Milane 외의 체계적 검토

최근 수면 의학^저널1에 발표된 과학 문헌을 검토한 연구에서는 파킨슨병 환자에서 안개와 수면 장애가 함께 발생하는 경향이 있는지 조사했습니다. 이 메타 분석에서는 여러 가지 임상 연구를 검토하여 다양한 연구 결과에서 어떤 큰 그림이 드러나는지 살펴봤습니다.

검토에 고려된 각 연구에서 연구자들은 특수 도구와 테스트를 사용하여 PD 진단을 확인했습니다. 또한 수면 문제와 걸음걸이의 동결도 확인했습니다. 많은 연구에서 새로운 FOG 설문지(NFOG-Q)와 파킨슨병 수면 척도(PDSS1)와 같은 도구를 사용하여 수면 문제와 FOG를 측정했습니다. 총 8개의 연구에는 수면 문제가 있는 파킨슨병 환자 2025명과 그렇지 않은 환자 3226명이 포함되었습니다.

안개와 파킨슨병의 수면 장애 사이의 상관관계

이 리뷰의 저자들은 수면 장애가 있는 사람이 수면 장애가 없는 사람보다 FOG를 경험할 확률이 더 높다는 사실을 발견했습니다.

리뷰에 인용된 한 연구에 따르면 PDSS1 점수가 6점 미만인 파킨슨병 환자의 73%가 FOG를 경험한 반면, 6점 이상인 환자는 24%에 그친 것으로 나타났습니다. 파킨슨병 수면 척도(PDSS)에서 낮은 점수는 수면 장애가 매우 심각하다는 것을 나타냅니다. 또한 주간 졸음이 심한 사람은 그렇지 않은 사람(20%)에 비해 FOG가 있을 가능성이 약간 더 높은 것으로 나타났습니다(28%).

흥미롭게도 8건의 연구 중 2건은 수면 문제가 있는 사람과 없는 사람 사이의 FOG 발생률에 큰 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 이 리뷰에서 고려한 대부분의 연구는 수면 문제가 있는 PD 환자에게 FOG가 발생할 가능성이 더 높다는 것을 시사합니다.

파킨슨병 관련 수면 장애가 있는 경우 대처 방법

연구진은 수천 명의 데이터를 통해 이러한 모든 연구를 검토한 결과, 수면 장애가 있는 PD 환자도 FOG를 경험하는 경향이 있다는 결론을 내렸습니다.

긍정적인 소식은 수면 장애는 파킨슨병 발병 초기에 나타날 수 있으므로 조치를 취해야 한다는 신호가 될 수 있다는 것입니다. 이 리뷰의 저자들은 수면 문제를 관리하면 파킨슨병에서 FOG의 궁극적인 발병을 예방하거나 지연시킬 수 있다는 가설을 세웠습니다.

파킨슨병이 있고 수면 ^문제3 또는 보행 동결(FOG^)4를 경험하는 경우 이러한 문제를 의료진과 상의하세요. 의사는 수면 및 이동성 문제를 관리하기 위한 간단한 생활 습관 변화나 치료법 등의 전략을 추천할 수 있습니다.

FOG 에피소드에 대처하는 방법

보행 동결이 발생하면 의사와 상담하여 개선 방법을 알아보세요. 파킨슨병 재단의 다음 제안 사항도 동결 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다^.4

평소보다 높은 보폭으로 걷기. 행진하거나, 구스 스텝을 밟거나, 트립 와이어를 밟는 시늉을 해보세요.
음악에 맞춰 걷기. 음악과 함께 시간을 보내면 얼어붙은 몸을 움직이는 데 도움이 될 수 있습니다. 너무 얼어서 휴대폰에서 음악을 재생할 수 없다면 흥얼거리거나 혼자 노래를 부르는 것도 도움이 될 수 있습니다.
"4 S" 전략을 실행하세요: 움직임을 멈추고, 한숨을 크게 내쉬고, 체중을 앞뒤로 옮기고, 큰 걸음으로 걷기를 재개합니다.

(안나푸르나 마이티, 박사 작성, 노엘 파트노, 박사 8/26/24 검토)

참조:

Milane, T., 외. (2024). 수면 장애가 있거나없는 파킨슨 병에서 보행이 얼어 붙은 사람들의 수 비교: 체계적인 검토. 수면 의학.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945724002697
Mahmood, Z., 외. (2020). 파킨슨 병의 렘수면 행동 장애: 인지, 정신과 및 기능적 결과에 미치는 영향. J. Int. Neuropsychol. 26(9) : 894–905. doi:10.1017/S1355617720000430
수면 장애. 파킨슨 재단. 2024 년 8 월 28 일 액세스. https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/sleep-disorders
동결. 파킨슨 재단. 2024년 8월 28일 액세스. https://www.parkinson.org/living-with-parkinsons/management/activities-daily-living/freezing