了解對自閉症患者安全的食品

作者：Casey-Lee Flood，RN，HWNC-BC，NC-BC

對許多人來說，食物是慰藉、慶祝與連結的來源。然而，對於自閉症譜系（ASD）人士而言，食物的意義則更為複雜，往往與感官過度敏感、日常慣例，乃至在令人感到壓倒性的世界中求生息息相關。在神經多樣性領域中，經常被提及的概念之一，便是「安全食物（Safe food）」這一觀念。

何謂安全食品？其背後的心理因素，讓我們探討這類進食障礙（例如迴避性／限制性食物攝取障礙，簡稱 ARFID）與其他進食障礙之間有何交集，以及為了協助自閉症光譜人士在不感到難為情的情況下滿足營養需求，哪些肯定神經多樣性的策略會有所幫助。

在自閉症社群中，何謂「安全食物」？

所謂「安全食物」，是指容易食用、可預測且不會讓人感到威脅的食物。其味道、口感及烹調方式通常都是當事人所熟悉的。對許多自閉症譜系人士而言，安全食物在面臨壓力、處於變化或感官過載時尤為不可或缺。一旦安全食物出現任何變化，他們便可能無法進食。這也導致自閉症譜系人士在生活的各個層面都需要固定的例行公事與可預測性。

所謂的「安全食物」因人而異。對某些人來說，可能是原味義大利麵、特定品牌的雞塊，或是塗了奶油的吐司；其他人則可能依賴優格、餅乾或蛋白質棒。這些食物通常很簡單，且多為加工食品或包裝食品。過度依賴「安全食物」可能會導致營養失調、體重問題及其他健康隱憂。

讓我們以麥當勞的薯條和水果沙拉為例來思考。薯條每次都是以相同的方式製作，無論在哪家麥當勞，烹調方式都一模一樣。可以相當肯定地說，只要下單，隨時都能吃到一模一樣的餐點。

相較之下，水果沙拉的口感會因水果的切法而有所不同。毋庸置疑，水果沙拉是否加入葡萄，會因地區而異。因此，無論是點餐還是自製，都無法確保每次吃到的水果沙拉都一模一樣。正因如此，品嚐時可能會感到壓力。

每個人都有自己偏好的口味，或是某些不喜歡的口感。然而，在大多數情況下，這些偏好或挑戰都能幾乎不費吹灰之力地應對。另一方面，自閉症譜系人士在面對相同情況時，有時可能需要外界的協助才能克服。對許多自閉症譜系的成人和兒童而言，食物往往不僅僅是食物。對他們來說，安全的食物可能成為生活中不可或缺的一部分。

以下列出我在自閉症社群中聽說過的安全食物清單，供您參考。

• 起司通心粉
• 速食店的特定餐點
• 花生醬與果凍
• 原味或塗抹了奶油的義大利麵
• 白飯
• 起司條或切片起司

為什麼自閉症患者會對某些食物產生依賴呢？

以下列舉幾個原因，說明為何自閉症譜系人士可能會高度依賴安全的食物。

感官處理的差異：對自閉症譜系人士而言，味道、口感、氣味，甚至連咀嚼聲，都可能帶來強烈感受或引發厭惡感。他們可能覺得吃脆脆的胡蘿蔔難以忍受，但柔軟的香蕉則可能尚可接受。

例行公事與可預測性的必要性：不確定性可能會引發焦慮。安全的食物是人們所熟悉的，這能減輕在決定吃什麼，以及應對味道或口感意外變化時所承受的心理負擔。

執行功能的挑戰：規劃餐點、烹飪以及嘗試新食物都需要耗費認知精力。選擇安全的食物可以減輕這方面的負擔。

情緒調節：當感到不知所措時，安全食物能帶來掌控感、安心感或穩定感。

這種對食物的心理關係，其實是源於實際需求。自閉症兒童並非只是挑食而已。對自閉症譜系人士而言，選擇食物往往並非出於喜好，而是關乎生存的問題。

食品安全、進食障礙以及用餐時的其他問題，都會影響自閉症譜系人士生活的各個層面。近期研究因此，有研究指出，醫療專業人員及照護者應針對自閉症譜系障礙的成人及兒童採取全面的營養攝取策略。首先，可以從適當評估和篩查個人的食物選擇、營養缺乏的風險以及與飲食相關的心理顧慮開始。更詳細的評估有助於判斷自閉症譜系人士是否具有特定的食物偏好或安全食物，抑或正經歷進食障礙，進而需要更深入的醫療介入。

對於自閉症光譜人士在飲食方面所面臨的獨特挑戰，若能展現真誠的關切與支持，將有助於他們以較少的痛苦滿足營養需求。雖然社群中有時會輕視「安全飲食」的重要性，但這其實至關重要，值得我們給予體諒與支持。

在瞬息萬變的世界中，安全食品作為的定心石

這個世界並非總是為具有神經多樣性的人士而設計。從超市刺眼的燈光、喧鬧的學校食堂，到來自家人和同儕的壓力，用餐時分都可能變成一場戰場。安全的食物能帶來穩定感。這不僅關乎營養，更涉及心理上的安全感與感官上的舒適感。

在「燃盡症候群」、焦慮，或處於過渡期（例如入學或搬家等）時，對「安全食物」的依賴可能會增加。這並非失敗，而是一種適應策略。認識到「安全食物」所扮演的角色，將有助於提供更具同理心的支持。

安全食物 vs. 進食障礙

區分自閉症譜系中的「安全食物」與進食障礙至關重要。雖然「安全食物」是一種健康的適應行為，但若食物限制變得過於嚴格，便可能對身體健康及社會功能造成影響。此時，像ARFID（迴避性與限制性食物攝取障礙）這類進食障礙便成為問題。

ARFID 在自閉症譜系人士中相當常見，通常會伴隨以下症狀：

• 對飲食的極端挑剔或迴避特定食物
• 基於顏色或口感而避免食用特定食物或某類食物
• 對令人作嘔的結果（如嘔吐或腹痛等）的強烈恐懼
• 很快便感到飽足，或抱怨食慾不振
• 因飲食限制所導致的社會障礙（例如避免在外用餐或與他人共餐等）

對安全食物的依賴與 ARFID 的主要差異：

重要的是要留意，部分自閉症譜系人士同時具備「安全食物」與「選擇性進食障礙（ARFID）」的特徵，而要釐清兩者之間的差異是一項複雜的課題。

在自閉症相關的進食障礙方面，何時應該尋求專家的協助？

以下列出可能需要尋求專家協助的徵兆。

• 伴隨體重減輕或生長遲緩的嚴重大幅限制飲食
• 營養缺乏（例如：鐵、維生素B12、維生素D）
• 慢性便秘、胃酸逆流、腹瀉等消化系統問題
• 與飲食相關的精神痛苦
• 對照護者及家屬而言是一項巨大的壓力
• 只能吃有限種類的食物

特別是對於可能患有進食障礙的兒童而言，及早介入有時會有所幫助。此清單列舉了 ARFID 的一些較嚴重且明顯的徵兆。此清單不能取代醫療專業人員的實際評估。因此，與其等到症狀惡化，不如在惡化之前就尋求專業指導。

若出現上述任何一項危險徵兆，與一個能接納神經多樣性的照護團隊合作，可能會徹底改變您的人生。

腸道健康、安全食品以及腸道菌群失調

腸腦關聯性極為密切。許多自閉症譜系人士不僅會出現腹脹、胃酸倒流、便秘、腹瀉等消化道症狀，還常伴隨腸道菌叢失衡（腸道細菌失衡）的問題，這可能加劇發炎反應、不適感及焦慮情緒。這使得嘗試新食物在生理上變得更加困難，進而可能形成惡性循環。

以下情況在自閉症譜系人士中相當常見，且可能導致其微生物群落發生變化。

• 有限的食品種類會影響腸道菌群的多樣性
• 食物不耐受或過敏症可能導致可食用食品的種類受到限制
• 消化道蠕動減弱會導致消化道不適

導致自閉症譜系人士限制飲食的感官過敏，可能會對腸道健康造成負面影響。儘管如此，我們不應將自閉症人士的「安全食物」視為敵人。此外，他們也無需「像常人一樣」進食。在尊重自閉症成人與兒童的感官特質，以及安全食物所帶來的舒適感之同時，我們可以採取溫和且有效的方法來克服這些挑戰。

要維護腸道健康，可以採取以下方法：

• 逐步增加食品的種類
• 富含膳食纖維的食物（在可接受的範圍內）
• 補充益生菌（須在醫師指導下進行）
• 找出並處理逆流性食道炎等根本性的醫學問題

雖然相關研究仍在進行中，但部分研究顯示，補充益生菌可能有助於維持具有神經多樣性者的腸道健康。在開始服用補充劑之前，最好先諮詢醫療專業人員。

安全食品與腸胃疾病

安全食品有時也能發揮其他作用。部分人士因患有以下基礎疾病，而依賴安全食品。

• 胃食道逆流症：為維持舒適感，應避免食用誘發症狀的食物
• 胃輕度麻痺或胃腸蠕動減弱：易於消化的食物是既定的選擇
• 食物不耐症：麩質、乳製品及高FODMAP食物可能引發症狀，因此需要加以限制

在這種情況下，存在著導致安全食物選擇受限的根本生理原因。透過與消化內科醫師及營養師合作，我們能夠協助辨識並管理這些狀況，並盡可能擴大可選擇的食物種類。

肯定營養方面神經多樣性的做法

目標並非要將自閉症譜系人士的飲食習慣「正常化」，而是採取以當事人為中心的做法，在尊重營養適當性的前提下提供支援。為達成此目標，有時可能需要採取多種干預措施與支援。

本文將介紹幾種有助於自閉症譜系人士在享受用餐樂趣的同時，滿足營養需求的方法。

顧及感官體驗的餐點

請尊重他人對口感和溫度的偏好。不妨嘗試一些口感與安全食物相似的食物。利用視覺輔助工具或味覺圖表，來提升用餐的舒適感。您可以在 Etsy 上找到各式各樣的這類圖表，其中大部分都是可以列印並自訂的數位素材。

專為自閉症社群設計的直覺飲食法

傳統的直覺式飲食法重視傾聽飢餓感與飽足感的訊號，但對於自閉症譜系人士而言，這些訊號可能不明確或容易被誤解。修訂版可能包含以下內容：

• 可預測的用餐時間
• 用來提醒進食的視覺或觸覺提示
• 在沒有壓力的情況下，溫和地接觸新食物
• 尊重身體的自主性與偏好

一種能肯定您及您所愛之人需求的營養觀點，其核心在於將營養視為因人而異。請不要僅因某種典型的營養計畫、飲食方式，或是某種食物被視為不健康，就將安全的食物排除在外。致力於擴大安全的食物選擇範圍，與單純剝奪安全的食物，兩者截然不同。

支援團隊的建置

所有自閉症譜系人士都有權獲得支持，這種支持應肯定其需求，而非將其病理化。

營養師與管理營養師

讓我們尋找具備神經多樣性相關經驗的專家。他們可以協助制定安全的飲食計畫，或建議營養價值高的替代品。如果無法取得這些資源，請與該人士的主治醫師諮詢基本營養相關事宜。此外，您也可以隨時向其他自閉症成人、照顧者或家長諮詢，了解哪些特定食物對該人士可能較為合適。

治療

當飲食問題影響日常生活時，進食治療、職能治療及心理健康支援可能有所幫助。相關介入措施必須基於當事人同意，絕不可採取強制手段。

IEP（個別教育計畫）

對於學齡兒童而言，其飲食偏好與需求可納入個別化教育計畫（IEP）中。學校可能需要提供合理調整，例如安排安靜的用餐空間，或允許學生食用自己喜愛的點心等。

成年人可以要求雇主在工作場所提供合理調整，以便享用輕食、使用冰箱或獲得其他協助。

營養補充品

營養飲料、強化果昔以及口服營養補充品，有助於彌補營養不足。當感官問題導致無法攝取完整食物時，這些產品尤其有用。

實用技巧與工具

• 微小的逐步改變就足夠了：對食物的溫度、形狀和烹調方式進行微調，能讓過渡過程更加輕鬆
• 將熟悉與新穎的事物融合：將與安全食品相似但略有不同的選擇混合在一起
• 建立固定作息有助益：將用餐時間納入每日行程中，有助於減輕焦慮
• 視覺輔助：利用圖表、影片及應用程式預先確認食品
• 讓當事人參與其中：自主性非常重要。若情況允許，應讓當事人參與購物或準備餐點
• 尊重「不」的意願：強迫孩子進食可能會造成心理創傷。應始終在不施加壓力的情況下提供選擇

總而言之，在為當事人增加安全食品的選擇時，最關鍵的考量因素是讓當事人參與其中。切勿在未經當事人同意的情況下，偷偷做出變更、更換品牌，或將新食物擺上餐盤。此舉可能會導致當事人情緒崩潰，或加劇其用餐時的焦慮感。

無論出於何等善意，試圖偷偷在飲食中加入營養素或新食物，這都不是拓展該人飲食習慣的最佳方法。

舉例來說，父母往往非常刻意地將速食店的雞塊替換成超市裡較健康的款式。我曾見過有人將自製雞塊裝進選定的速食店餐盒裡，但孩子在碰觸之前就察覺了這項變化。此後，那些雞塊對孩子來說便不再是安全的食物，而他們也因此失去了亟需的蛋白質來源。

以體貼為本的照護

食物不僅僅是燃料。它是文化、是慰藉、也是溝通的媒介。對自閉症患者而言，安全的食物可能成為他們的生命線。它為混沌的世界提供了結構，值得作為人類經驗中重要的一部分而受到尊重。

當飲食習慣限制健康或造成痛苦時，所提供的支援應基於同理心與自主性，而非施加壓力或引發羞恥感。無論是透過體貼感官需求的策略、專業照護，或是像營養奶昔這類簡單的工具，都有許多方法能在不損害個人認同感與舒適感的前提下，滿足營養需求。

重點：

• 食品安全並非一個亟待解決的問題，而是一項重要的應對策略。
• ARFID（迴避性與限制性進食障礙）以及進食障礙，都需要富有同理心的專業人士提供協助。
• 腸道健康與感官偏好都會影響食物的選擇。
• 要提供有效的照護，採取肯定神經多樣性的做法是不可或缺的。
• 有各種各樣的方式，既不強迫，又能提供營養支持。

無論是在養生方式，還是健康領域的各個層面，讓我們繼續肯定自閉症群體的聲音吧！

關於作者：

凱西＝李・弗拉德是一名註冊護理師、整體護理教練，同時也是自閉症、注意力不足過動症（ADHD）及身心障礙者。她熱衷於以有助於社群、並能彌合社群與照護我們的醫療提供者之間鴻溝的方式，針對神經多樣性進行研究與撰寫。凱西＝李還熱愛她的三隻貓、丈夫，以及閱讀奇幻小說。

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