何謂發展性協調障礙（DCD）？
「發展性協調障礙（DCD）」是指身體某部位存在運動功能障礙或功能失調。特別是針對兒童，有時亦稱為 DCD。
發展性協調運動障礙的症狀包括運動控制及平衡方面的困難。患有發展性協調運動障礙的人，可能會在扣鈕扣、寫字等動作能力上遇到問題。此外，有時也可能無法控制手臂或腿部的動作。
失行症的症狀也與此類似，意指身體某一部位或多個部位缺乏運動功能。許多人應該都聽過兒童期的失行症，這種症狀會導致說話困難。失行症與發展性協調障礙，在許多情況下是互換使用的。
失行症與發展性協調運動障礙，是會影響運動能力的神經發展性障礙。雖然這些障礙並非行為或認知性質，但外界人士有時會誤以為是如此。
這對患有發展性協調障礙或失行症的人來說，是一件令人沮喪的事。他們雖然清楚知道自己想做什麼，但身體卻無法配合。然而，他們有時看起來彷彿不知道該如何做，或是似乎故意不聽話。
每個人對發展性協調障礙的感受各不相同。今天，讓我們來聽聽兩位自閉症人士——TJ 和 Isaiah——對這個話題的看法。
蒂芙尼「TJ」約瑟夫
從內在感受來看，發展性協調障礙是什麼樣的體驗？就我而言，這感覺像是強烈的不自主抽動與麻痺的混合體。而且，我無法預知會發生哪一種狀況。這一切可能是隨機發生的，也可能是受環境因素影響。無論如何，這都超出了我的控制範圍。
我喜歡用汽車來比喻發展性協調運動障礙。無論是身體還是汽車，驅動它們的動力都稱為引擎（或運動能力）。發展性協調運動障礙就像駕駛一輛剎車失靈的汽車，根本無法停下來。即使發動引擎並踩下剎車，汽車仍會繼續前進。若為了抵消前進的動能而更用力踩剎車，反而會導致車子加速。
由於無法預測的反應，我總是感到極度不安。然而，這是我唯一的「身體」——不，是「車」——我必須設法控制這輛失控的車輛，從A點前往B點，然後再返回。
發展性協調障礙對身體的影響
就像汽車一樣，身體是讓我們從一個地方移動到另一個地方的長期載具。但是，如果你的車故障了會怎樣呢？如果電線總是糾纏在一起呢？有時候能動，有時候卻動不了。實際上根本不知道它何時會動、又會如何運作。這就像擁有失行症或發展性協調障礙的身體運動系統一樣。
明明想對某人說聲「你好」或揮揮手，身體卻可能不聽使喚地自行走開。這就像是明明想筆直向前走，車子卻偏偏往左轉了一樣。
這是一種令人惱火的狀況，會影響繫鞋帶或單純指向某物等日常活動。手指可能無法按照你的意願活動，反而會不自覺地握成拳頭。
這就是所謂擁有發展性協調運動障礙身體的狀態。身體內部雖有一位熟練的駕駛員，但身體外部的動作卻不可靠。
發展性協調障礙的譜系
發展性協調障礙是一種光譜性障礙。有些人僅是身體的某個部位出現這種狀況；有些人則是全身都呈現這種狀況。正因如此，我們當中有些人能夠說話或活動，有些人則無法做到。
正因這份不安，調節失靈也成了預設狀態。試想一下，若必須駕駛這樣的車前往任何地方。如果它只能偶爾行駛，你難道不會始終感到不安嗎？下一刻你可能卡在轉角處動彈不得，再下一刻卻可能已經身處超市之中。
發展性協調障礙與感官問題
那麼，請試著想像一下：那輛車正以極大的音量播放重金屬音樂，而你卻無法調低音量或更換歌曲。又或者，假設你能同時聽到周圍所有車輛播放的音樂，而且那些聲音的音量都和你在自己車內聽到的同樣大。此外，刺眼的陽光正直射進你的眼睛。
那麼，試著駕駛那輛車時，別讓自己感到感官過載，也別真的感到擔心。否則，你可能會情緒失控，只顧著猛踩所有踏板、按壓所有按鈕、轉動所有旋鈕，試圖讓車子按你的意願行駛。
然而，你必須駕駛那輛車。別無選擇。那是你這輩子唯一能擁有的交通工具，你必須自己想辦法讓它動起來。沒有人會教你。如果你的身體一直處於這種狀態，你會怎麼做呢？
以賽亞·田·格雷瓦爾
失行症的感受，就像是全年無休、24小時都生活在水中一樣。每個動作都需要耗費極大的力氣，光是活著就讓人感到疲憊。過於喧鬧或刺激的環境，就像洶湧的大浪一般，有時甚至會讓人放棄抗爭，退縮到稱為「自我刺激」的安全地帶。
自閉症兒童的發展性協調運動障礙
患有發展性協調運動障礙的兒童，雖然表面上看似已達到運動能力發展的里程碑，但若某些動作仍屬非自願性，他們可能會因此感到沮喪。我認為，讓大眾理解患有發展性協調運動障礙的自閉症兒童，可能只能完成其預想動作的一半，這點至關重要。
在我年幼時，儘管我竭盡全力試圖與世界溝通，卻發現自己的聲音始終無法傳達出去，這讓我感到非常沮喪。直到13歲時，我終於接受了溝通治療，這拯救了我的心靈。
發展性協調障礙與自閉症帶來的壓倒性感受
我的自閉症神經系統很容易過載。加上發展性協調障礙的影響，我的身體有時會產生攻擊性反應。當我出現攻擊性行為時，在理想的世界裡，這種行為理應被稱為「調節失調」，以反映引發此行為的神經系統調節失調狀態。
不過，坦白說，對於我而言，也對於試圖安撫我的人來說，一名體重110公斤的男子邊大喊邊衝過來，都是一件令人恐懼的事。為這類動作行為貼上必要的「紅色標籤」至關重要。這樣一來，自閉症患者才能獲得必要的協助，以消除這些不受歡迎的動作反應。
在新冠疫情封城期間，接連不斷的變化與駭人聽聞的新聞嚴重擾亂了我的神經系統，我開始對父親發起攻擊。父母感到非常震驚，因為我過去從未有過這樣的舉動，他們根本不知道該如何幫助我。
一種名為「失行症」的症狀，其特徵是因追求控制與可預測性而胡亂揮動四肢，這正是焦慮在身體上的表現。而當那些四肢不經意間擊中試圖阻止他砸毀門框的父親時，這種胡亂揮動便演變成了一種可怕的動作循環：感到焦慮，便毆打父親。
打破這個循環，成了我們長達18個月的主要目標。起初，我們只能透過讓父親戴上有趣的帽子或棒球帽，來混淆這個循環的終點。儘管我曾多次對他施以嚴厲的毆打，父親依然持續愛著我。最終，我們全家人一起訓練我的神經系統，讓它對焦慮產生不同的反應；當然，新冠疫情封鎖措施終於結束，這也起到了幫助作用。
我們都清楚，如今只要定期讓教練帶領我進行高強度運動，在感到焦慮時由教練溫柔而緩慢地與我交談，並透過有趣的方式帶我出遊以打破這種惡性循環，我便能確實過上不再施暴的生活。
延伸閱讀：自閉症中的非自願性攻擊行為：控制調節失調的神經系統
大腦與身體的分離是一種光譜現象
對於照顧自閉症患者或與其共事的人而言，了解失行症與發展性協調障礙的譜系，以及這些狀況如何可能導致自閉症患者出現身體障礙，至關重要。這種「大腦與身體的分離」現象，存在於許多自閉症患者身上。這正是為何部分自閉症患者能流利說話、部分僅能說少量話語，以及許多人完全無法說話的原因。有些人能夠很好地控制自己的身體，但有些人則在特定情況下幾乎無法控制。
關於大腦與身體的分離現象，不僅每個人情況各異，即使是同一個人，其控制程度也會因情境或當日狀況而有所不同。發展性協調障礙與失行症對環境及情緒狀態極為敏感。
發展性協調障礙與失行症
失行症正是導致部分自閉症患者出現看似行為問題的症狀的原因。儘管自己的動作或身體行為並非出於意圖，卻總是被視為有意為之，這並不公平。當這些事實徹底改變了人們的人生軌跡時，情況更是如此。
由於出現失行症般的反應，這些人往往被同事疏遠並遭到孤立。他們及其家屬被隔離於一般社會之外，這導致了嚴重的孤獨感及心理健康問題。這些人有時甚至被剝奪受教育權，並被視為「心智不健全」。
關於作者：
蒂芙尼・約瑟夫是是Bened Life的神經多樣性與身心障礙顧問。蒂芙尼本身是自閉症成人，致力於為無法言語的青少年及年輕成人提供無障礙教育。她本人亦有聽力障礙，並運用多種溝通方式，包括美國手語（ASL）、口述及高科技輔助替代溝通（AAC）等。她在身心障礙領域的熱忱，在於為所有身心障礙者爭取溝通與教育的權利。請在社群媒體上搜尋「Nigh Functioning Autism」以關注 TJ。
以賽亞·田·格雷瓦爾（Isaiah Tien Grewal）是石溪大學 LEND（發展性神經障礙領導力教育）研究員計畫的受訓者，同時也是 Bened Life 的神經多樣性與身心障礙專家。他目前參與卡加利大學、維吉尼亞大學、多倫多大學以及甘迺迪·克里格研究所（與約翰霍普金斯大學醫學院合作）的研究團隊。他擁有哈佛大學繼續教育學院的學士學位，並曾出演由Communication First製作、屢獲殊榮的短片《LISTEN》。他撰寫了《我身邊的領導者：透過打字、指點與拼字溝通的自閉症者自傳》（Leaders Around Me: Autobiographies of Autistics Who Type, Point, and Spell to Communicate）一書的第39章，並曾獲《多倫多大學雜誌》及石溪大學社會工作學院新聞專題報導。
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