帕金森氏症（柏金遜症）會影響大腦，並引發運動相關及非運動相關的症狀。一項近期系統性文獻回顧¹以經歷帕金森氏症常見運動症狀「起立性僵直」（FOG）的患者為研究對象。該回顧旨在探討患有 FOG 的患者，其出現常見非運動症狀——睡眠障礙——的頻率為何。
研究這些問題之間的相互作用，有助於我們更深入地了解帕金森氏症。這有助於我們更詳細地了解，各項症狀之間是否存在關聯，或是某項症狀的出現是否預示著未來其他症狀出現的可能性較高。
睡眠障礙與帕金森氏症
根據一項薈萃分析作者的彙整，42%至98%的帕金森氏症患者經常出現夜間睡眠障礙¹。帕金森氏症患者可能出現多種睡眠障礙。例如，15%至51%的患者表示有日間過度嗜睡的情況¹，而33%至46%的帕金森氏症患者則患有快速眼動睡眠行為障礙（RBD）²。
RBD 是一種會將夢境轉化為實際行動的疾病，例如踢人、打人或發出聲音等。RBD 患者在睡眠中可能會傷害自己或他人³。
何謂「僵住的腳」（FOG）？
在「步履僵硬」發作期間，患者會突然無法動彈雙腳，導致行走困難。經歷 FOG 症狀的人，可能會在短時間內感覺雙腳彷彿被牢牢釘在地面上一般。在此類發作期間，跌倒的風險可能會增加⁴。
Milane 等人進行的系統性文獻回顧
發表於《Sleep Medicine》期刊的一篇最新文獻回顧¹，探討了帕金森氏症患者是否傾向同時出現FOG與睡眠障礙。這項薈萃分析檢視了多項臨床研究，並探討從這些不同研究中整體呈現出何種全貌。
在本次文獻回顧所納入的各項研究中，研究人員皆使用專門的工具與測試來確認帕金森氏症的診斷。他們還確認了受試者是否存在睡眠問題及「凍結步態」（freezing of gait）的症狀。許多研究採用了新版 FOG 問卷（NFOG-Q）或帕金森氏症睡眠量表（PDSS-1）等工具，來評估睡眠問題與「凍結步態」的狀況。整體而言，這 8 項研究共涵蓋了 2025 名有睡眠問題的帕金森氏症患者，以及 3226 名沒有睡眠問題的帕金森氏症患者。
FOG 與帕金森氏症相關睡眠障礙之間的關聯性
該項研究作者發現，患有睡眠障礙的人比沒有睡眠障礙的人更容易出現 FOG 症狀。
一項被評論引用的研究指出，PDSS-1 評分低於 6 的帕金森氏症患者中，有 73% 出現 FOG 症狀；而評分達 6 分或以上的患者中，此比例則為 24%。帕金森氏症睡眠量表（PDSS）評分較低，表示睡眠受到極為嚴重的干擾。此外，研究亦發現，有日間過度嗜睡症狀的人，出現 FOG 症狀的可能性略高於沒有此症狀的人（28% 對 20%）。
有趣的是，在這八項研究中，有兩項並未發現有睡眠問題者與無睡眠問題者在 FOG 發生率上存在顯著差異。然而，該文獻回顧所納入的大多數研究均顯示，有睡眠問題的帕金森氏症患者罹患 FOG 的機率較高。
帕金森氏症相關睡眠障礙的應對方法
在綜合檢視所有這些研究，並分析數千人的數據後，研究人員得出結論：患有睡眠障礙的帕金森氏症患者往往也會出現「凍結步態」的症狀。
好消息是，由於睡眠障礙可能在帕金森氏症的相當早期階段就出現，因此這可能是一個需要採取行動的訊號。該綜述的作者們提出假說，認為控制睡眠問題可能有助於預防或延緩帕金森氏症中「凍結步態」的最終發作。
如果您患有帕金森氏症，並出現睡眠問題³及起立性震顫（FOG）⁴，請諮詢您的醫療照護人員。他們可以建議一些簡單的生活方式調整或治療方法，以協助您控制睡眠及行動方面的問題。
處理 FOG 事件的方法
若出現步履遲滯，請與醫師商討改善方法。帕金森氏症基金會提出的以下建議，或許也有助於控制步履遲滯4。
- 將腳抬得比平常更高一些。試著行進、像鵝步一樣走路，或是假裝跨過可能絆倒你的鐵絲。
- 試著跟著音樂走走看吧。透過跟著音樂打節拍，有時連那些動作停滯不前的人也能重新動起來。即使身體僵硬到無法用手機播放音樂，光是哼唱或唱歌，有時也會有所幫助。
- 我們將執行「4S」策略：Stop（停止）動作、Sigh（嘆氣）以讓對方聽見、Shift（移動）重心前後，然後邁出大步（Step），重新開始行走。
（作者：安納普爾娜·邁蒂博士、審稿人：諾埃爾·帕特諾博士、2024年8月26日）
參考文獻：
- Milane, T. 等（2024）。《帕金森氏症患者中，伴有與不伴有睡眠障礙者之步態凍結人數比較：一項系統性文獻回顧》。《睡眠醫學》。
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945724002697 - Mahmood, Z., et al. (2020)。帕金森病的快速動眼睡眠行為障礙：對認知、精神和功能結果的影響。J. Int.Neuropsychol.26(9)：894–905. doi:10.1017/S1355617720000430
- 睡眠障礙。帕金森氏基金會。https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/sleep-disorders
- 凍結。帕金森氏基金會。於 2024 年 8 月 28 日存取。https://www.parkinson.org/living-with-parkinsons/management/activities-daily-living/freezing
