Bệnh Parkinson (PD) là một chứng rối loạn vận động phổ biến, ảnh hưởng đếnkhoảng 1 triệu người tại Hoa Kỳvà10 triệu ngườitrên toàn thế giới. Nguyên nhân chính của bệnh PD là sự chết đi của các tế bào thần kinh sản xuất dopamine. Sự tích tụ protein alpha-synucleintrongnão,và đôi khi cả trong ruột, cũng là nguyên nhân dẫn đến sự chết đi của các tế bào thần kinh.
Mặc dù nguyên nhân chính xác của căn bệnh này vẫn chưa được làm rõ, nhưng các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố nguy cơ của bệnh Parkinson. Căn bệnh này có thể tiến triển âm thầm trong nhiều năm mà không được phát hiện cho đến khi được chẩn đoán, và các triệu chứng ban đầu của bệnh Parkinson có thểbị nhầm lẫn với các bệnh kháchoặc đơn giản chỉ được coi là một phần của quá trình lão hóa.
Tuy nhiên,một số yếu tố liên quan đến chế độ ăn uống và lối sống cụ thểcó thể giúp cải thiện tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng và các vấn đề về sức khỏe đường ruột – những yếu tố thường liên quan đến bệnh Parkinson (PD) ở giai đoạn đầu.Các nghiên cứu gần đâycũng cho thấy có thể tồn tại các phương pháp phát hiện bệnh Parkinson sớm hơn, điều này có thể góp phần vào việc điều trị sớm và kiểm soát các tác động đối với sức khỏe.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh Parkinson
Bệnh Parkinson là một căn bệnh phức tạp và rất có thể do nhiều yếu tố gây ra. Trong một số trường hợp, bệnh Parkinson là bệnh tự phát, tức là khởi phát mà không có nguyên nhân rõ ràng.
Các yếu tố rủi ro môi trường
Các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố môi trường có thể dẫn đến sự mất mát các tế bào thần kinh, từ đó gây ra tình trạng thiếu hụt dopamine.Trong một nghiên cứu đối chứng quy mô lớn, họ đã điều tra các yếu tố có thể làm tăng hoặc giảm nguy cơ mắc bệnh Parkinson (PD). Các yếu tố nguy cơ môi trường phổ biến nhất là tiếp xúc với chất độc và rối loạn tiêu hóa.
Các nhà nghiên cứu cho rằng, bất kể có tiền sử gia đình mắc bệnh Parkinson hay không, các yếu tố môi trường và các tình trạng bệnh lý khác đều có thể góp phần vào sự khởi phát của bệnh. Bệnh Parkinson đôi khi cũng có thể khởi phát mà không có nguyên nhân rõ ràng nào được biết đến ở một số người.
Các chất độc phổ biến nhất mà bệnh nhân mắc bệnh Parkinson có thể tiếp xúcbao gồm những chất sau đây:
- Dầu
- Thuốc gây mê toàn thân
- Kim loại
- Thuốc trừ sâu
Việc tiếp xúc với thuốc trừ sâu trong thời gian dài có thểlàm tăng nồng độ alpha-synucleintrong não. Việc tiếp xúc với các chất độc này có thể xuất phát từ các nguồn phơi nhiễm nghề nghiệp hoặc môi trường sống (chẳnghạnnhưsinh sống ở vùng nông thôn). Hơn nữa, chấn thương đầu trong quá khứ, việc uống cà phê, hút thuốc lá và thiếu vận động cũng có liên quan đếnviệc gia tăng nguy cơ mắc bệnh Parkinson (PD).
![]()
Yếu tố di truyền
Những người có người thân mắc bệnh Parkinsoncó nguy cơmắc bệnh nàycao gấp 3 đến 4 lần. Người ta cho rằngcác biến thể hoặc đột biến genđóng góp vào khoảng 25% nguy cơ mắc bệnh.
Các nhà nghiên cứu đã xác định đượchơn 90 đột biến gen chính, chủ yếu liên quan đến quá trình mã hóa protein alpha-synuclein trong tế bào não và chức năng của ty thể (hay còn gọi là trung tâm năng lượng). Các đột biến gen phổ biến liên quan đến bệnh Parkinson thường cũng có liên quan đến các con đường truyền tín hiệu liên quan đến phản ứng với các yếu tố gây căng thẳng, vốn có thể là chất độc.
Nếu một số gen này có đột biến, sẽ dẫn đến các vấn đề trong quá trình sử dụng các chất dẫn truyền thần kinh như dopamine trong cơ thể. Ngoài ra, điều này còn làm thay đổikhả năng của cơ thể trong việc loại bỏsự tích tụ protein cũng nhưcác phân tử không ổn địnhđược gọi làgốc tự do. Hơn nữa, những biến đổitrong gen SNCA mã hóa protein alpha-synucleinrất có thể là một trong những yếu tố góp phần gây ra bệnh Parkinson khởi phát sớm.
Rối loạn giấc ngủ và các bệnh về đường ruột
Một số triệu chứng đường ruột và rối loạn giấc ngủ có mối liên quan chặt chẽ với bệnh Parkinson (PD), và có thể là các yếu tố nguy cơ hoặc dấu hiệu ban đầu của bệnh này.Khoảng 80%bệnh nhân mắc bệnh Parkinson gặp phải ít nhất một triệu chứng tiêu hóa trong quá trình diễn biến của bệnh, chẳng hạn như buồn nôn, táo bón, khó đại tiện.
Táo bón thường xuất hiệntrước khi các triệu chứng vận động xuất hiệnvà ngày càng trầm trọng hơn khi bệnh tiến triển. Đây được coi là một trong những triệu chứng báo trước (hoặc dấu hiệu cảnh báo sớm) quan trọng nhất, và có thể xuất hiệnsớm tới 20 năm trước khi được chẩn đoán.
Theo một lý thuyết, bệnh Parkinson (PD) có thể liên quan đến sự thay đổi cân bằng vi khuẩn trong ruột vàsự tích tụ của các cụm alpha-synucleinhình thành trong ruột di chuyển lên não.
Các nghiên cứu cũng cho thấy tiền sử mắc rối loạn hành vi trong giai đoạn ngủ REM (RBD) là một yếu tố dự báo mạnh mẽ đối với bệnh Parkinson.RBD là một rối loạn giấc ngủ mãn tính, gây ra tình trạng mất giai đoạn ngủ REM và dẫn đến hiện tượng tê liệt khi ngủ (kèm theo các hành vi giống như đang diễn lại giấc mơ). Bệnh nhân thường báo cáo tỷ lệ chấn thương cao ở bản thân hoặc người khác do các cử động mạnh trong khi ngủ.
RBD được coi là một trong những triệu chứng tiền triệu hoặc dấu hiệu ban đầu của bệnh Parkinson.Khoảng 70%bệnh nhân RBD sẽ phát triển hội chứng Parkinson và xuất hiện các khối tụ alpha-synuclein trong não trong vòng 12 năm kể từ khi được chẩn đoán.Khoảng 40%bệnh nhân PD cũng mắc RBD, điều này cho thấy cả hai tình trạng này đang tiến triển song song.
Trong giai đoạn đầu của bệnh Parkinson, điều gì sẽ xảy ra?
Có khả năng các vấn đề về ruột và não đã bắt đầu tiến triển từ rất lâu trước khi các triệu chứng vận động của bệnh Parkinson xuất hiện. Đối với một số người, bệnh Parkinson có thể bắt đầu từ ruột hoặc đường tiêu hóa, nhưng đối với những người khác, bệnh lại có thể bắt đầu từ não.
Ruột và não có mối quan hệ hai chiều: não ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa và ngược lại cũng vậy. Dù bệnh Parkinson bắt đầu từ đường tiêu hóa hay từ não, hầu hết bệnh nhânđều có triệu chứng ở cả hai nơi.
Quá trình tiến triển và nguyên nhân chính xác của bệnh vẫn chưa được làm rõ. Tuy nhiên, các bệnh nhân có những đặc điểm chung. Đó là sự rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột, sự tích tụ protein α-synuclein và sự mất mát các tế bào thần kinh tổng hợp dopamine ở chất đen; những yếu tố này dẫn đến tình trạng thiếu hụt dopamine và các vấn đề trong quá trình truyền tín hiệu dopamine.
Rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột
Có thể các vấn đề ở ruột hoặc não đã bắt đầu xuất hiện từ rất lâu trước khi các triệu chứng vận động của bệnh Parkinson xuất hiện. Đối với một số người, bệnh Parkinson có thể bắt đầu từ ruột hoặc đường tiêu hóa, trong khi đối với những người khác, bệnh lại bắt đầu từ não.
- Số lượng loài vi khuẩn hiện có còn ít
- Sự mất mát vi khuẩn có lợi
- Sự sinh sôi quá mức của vi khuẩn có hại
Một số vi khuẩn có lợi trong đường ruột tương tác với hệ thần kinhthông qua dây thần kinh phế vị, vốn là cầu nối giữa ruột và não. Do đó, những thay đổi trong hệ vi sinh vật đường ruột có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của não bộ.
Hơn nữa, khi hệ vi sinh vật đường ruột bị rối loạn, hàng rào bảo vệ đường ruột sẽ bị phá vỡ,khiếncác sản phẩm phụ của vi khuẩn và các phân tử thức ăn có thểrò rỉ vào dòng máuvà đi qua hàng rào máu-não. Điều này có thể gây ra tình trạng viêm não hoặc cản trở quá trình truyền tín hiệu trong não.
Nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh Parkinsoncó hệ vi sinh vật đường ruột bị thay đổivà đã gặp phải các vấn đề về đường ruột trước khi xuất hiện các triệu chứng vận động như run.Hiện vẫn chưa rõ liệusự thay đổi của hệ vi sinh vật đường ruột có góp phần vào quá trình kết tụ của protein α-synuclein trong đường ruột hay không.
Sự tích tụ của protein α-synuclein
Theo một nghiên cứu cắt ngang gần đây, α-synuclein được coi là dấu ấn sinh học và đặc điểm phân tử của bệnh Parkinson. Các khối protein α-synuclein (được gọi là thể Lewy) trong vùng chất đen của não có thể gây ra sự mất mát các tế bào thần kinh sản xuất dopamine chính.
Nguyên nhân dẫn đến sự hình thành ban đầu của các khối protein này vẫn chưa được làm rõ. Hiện có ba giả thuyết về các quá trình có thể xảy ra.(1)Ảnh hưởng củacácchất độc hại, (2)quá trình viêm, và (3) đột biến gendẫn đến lượng protein α-synuclein cao hơn bình thường.Sự biểu hiện quá mức của protein α-synuclein bình thườngkhiến protein này gấp nếp sai cách, cản trở quá trình chuyển hóa bình thường của protein trong tế bào và góp phần vào sự tích tụ của các khối kết tụ độc hại.
Như đã đề cập ở trên,các đánh giá nghiên cứucũng cho thấy bệnh nhân mắc bệnh Parkinson có các tập hợp hoặc khối α-synuclein xuất hiện ở nhiều vị trí khác nhau trong đường tiêu hóa.Các thí nghiệm trên động vật ở giai đoạn đầuđã chỉ ra rằng các protein này có khả năng di chuyển vào não qua dây thần kinh phế vị và gây chết các tế bào sản xuất dopamine.
Về việc liệu sự kết tụ của α-synuclein có gây ra các triệu chứng tiền triệu không liên quan đến vận động thường gặp như rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột/táo bón, mất khứu giác, RBD hay không, hay liệu nó có phải là nguyên nhân gây ra những triệu chứng này hay không, thì hiện tại vẫn chỉ dừng lại ở mức suy đoán.
Sự thiếu hụt dopamine
Bệnh Parkinson là một chứng thiếu hụt dopamine. Các tế bào sản xuất dopamine bị chết do sự kết tụ của protein α-synuclein hoặc các nguyên nhân khác. Khi thiếu các tế bào này, cơ thể không thể sản xuất đủ dopamine, từ đó ảnh hưởng đến khả năng vận động, trí nhớ, tâm trạng và khả năng nhận thức.
Sự suy giảm các triệu chứng vận động chung như mất thăng bằng và rối loạn điều khiển vận động chính xác bắt đầu xuất hiện ngay khi tổn thương bắt đầu hình thành. Tuy nhiên, những triệu chứng ban đầu của bệnh Parkinson có thể đã xuất hiện từ rất lâu trước đó.
Các chất dinh dưỡng cần lưu ý
Tình trạng thiếu hụt một số chất dinh dưỡng nhất định thường được ghi nhận ở những người mắc bệnh Parkinson hoặc có các triệu chứng ban đầu của bệnh này. Trước khi sử dụng bất kỳ loại vitamin, men vi sinh hay thảo dược nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để hiểu rõ những tác động tiềm ẩn mà chúng có thể gây ra đối với sức khỏe của bạn.
Vitamin D
Tình trạng thiếu hụt vitamin D khá phổ biến ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson, tuy nhiên,các nghiên cứu vẫn chưa thống nhất vềviệc liệu nồng độ vitamin D trong huyết thanh thấp có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh Parkinson hay không. Ngoài ra, vẫn chưa rõ liệu việc bổ sung vitamin D có giúp giảm nguy cơ mắc bệnh Parkinson hay không.
Vitamin Dcó thể được hấp thụ thông qua việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và đóng vai trò quan trọng trong nhiều quá trình thiết yếu như sự hình thành xương, sức mạnh cơ bắp và chức năng miễn dịch.
Vitamin B6 và B12
Theo các nghiên cứu,việc tiêu thụ lượng vitamin B6 từ chế độ ăn uống ở mức cao trongthời gian dài có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh Parkinson (PD). Vitamin B6tham gia vào quá trình tổng hợp dopamine.
Mặc dù chưa có bằng chứng cho thấy việc bổ sung vitamin B12 qua chế độ ăn uống có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh Parkinson (PD), nhưng tình trạng thiếu hụt vitamin B12 lại thường gặp ở bệnh nhân PD. Nhiều bệnh nhân PD mắc phảicác rối loạn thần kinh— tức là tổn thương thần kinh — gây racác triệu chứngnhư suy giảm sức cơ, đau, tê, ngứa ran vàcác rối loạncảm giác khác, những triệu chứng này có thể phần nào do thiếu hụt vitamin B12 gây ra.
Thực phẩm chứa prebiotic
Thực phẩm chứa prebioticlà những thực phẩm giàu chất xơ, đóng vai trò là nguồn thức ăn cho vi khuẩn đường ruột. Prebiotic giúp thúc đẩy sự phát triển, chức năng và sự cân bằng lành mạnh của hệ vi sinh vật đường ruột. Các loại prebiotic giàu chất xơ cũng có khả năng cải thiệntình trạng táo bón vàcác triệu chứng đường ruột khác liên quan đến bệnh Parkinson giai đoạn đầu.
Chất tăng cường dopamine
Cơ thể con ngườitổng hợp dopamine từ các axit amin phenylalanine hoặc tyrosine. Các thành phần này đóng vai trò là tiền chất của dopamine, đi qua hàng rào máu-não và được chuyển hóa thành dopamine trong não.
Một số chấtcó thể giúp cơ thể sản sinh dopamine, phản ứng với dopamine hoặc bảo vệ não khỏi tổn thương. Ví dụ,caffeine giúp tăng cường quá trình truyền tín hiệu dopaminevàbảo vệcác tế bào sản sinh dopaminekhỏi sự thoái hóa.
Mucuna prurienschứa nhiều L-dopa, một tiền chất của dopamine, và có khả năng bảo vệ các tế bào thần kinh dopamine khỏi bị tổn thương. Các axit amin và lượng protein dồi dào cũng cung cấp cho cơ thể các thành phần cần thiết cho quá trình tổng hợp dopamine.
Bệnh nhân mắc bệnh Parkinson đang dùng L-dopa cần tham khảo ý kiến của nhân viên y tế trước khi sử dụng các chất có khả năng làm tăng nồng độ dopamine, nhằm tránh các tương tác thuốc tiềm ẩn nguy hiểm.
PS128 Probiotics
Các nghiên cứu cho thấycác chế phẩm probiotic dùng để điều trị bệnh Parkinson, chẳng hạn nhưL. plantarum PS128, có khả năng hỗ trợ quá trình truyền tín hiệu từ hệ vi sinh vật đường ruột đến não và làm tăng nồng độ dopamine.
Trong các nghiên cứu tiền lâm sàng trên động vật, PS128 đã giúp tăng mức dopamine và làm giảm các rối loạn vận động. Ngoài ra, các nghiên cứu tiền lâm sàng cũng cho thấy PS128có tác dụng bảo vệ cáctế bào thần kinh sản xuấtdopamine khỏi sự mất mát, từ đó gợi ý rằng chất này có thể mang lại lợi ích dinh dưỡng trong điều trị các bệnh thoái hóa thần kinh.
Một nghiên cứu lâm sàng không mù được thực hiện vào năm 2021 trênbệnh nhân mắc bệnh Parkinson (PD) đã cho thấy việc kết hợp sử dụng thuốc điều trị PD và PS128 trong 12 tuần đã giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và điểm số vận động. Mặc dù nghiên cứu này vẫn đang ở giai đoạn ban đầu, nhưng kết quả thu được rất đầy hứa hẹn.
Các xét nghiệm nhằm phát hiện sớm bệnh Parkinson
Nhờ những tiến bộ gần đây trong nghiên cứu và chẩn đoán y tế, việc phát hiện bệnh Parkinson (PD) ở giai đoạn sớm đã trở nên khả thi, từ đó cho phép can thiệp y tế sớm hơn, và có thể giúp bệnh nhân duy trì tình trạng triệu chứng nhẹ trong thời gian dài hơn thay vì phải đối mặt với các triệu chứng nặng. Các phương pháp chẩn đoán mới sẽ được đưa vào sử dụng trong tương lai bao gồm xét nghiệm α-synuclein, xét nghiệm khứu giác và thiết bị EEG đeo tai. Tuy nhiên, phần lớn các phương pháp chẩn đoán này vẫn đang ở giai đoạn nghiên cứu chứng minh khái niệm và chưa được các bác sĩ áp dụng.
Phương pháp xét nghiệm khuếch đại hạt α-synuclein (a-Syn-SAA)
Trong một nghiên cứu phân tích quy mô lớnvới 1.123 bệnh nhân, các tập hợp α-synuclein với nồng độ rất thấp trong dịch não tủy đã được khảo sát. Kết quả cho thấy các xét nghiệm này có độ chính xác và độ nhạy rất cao, đồng thời gợi ý rằng chúng có thể phát hiện các trường hợp bệnh Parkinson (PD) ở giai đoạn sớm, ngay cả khi các triệu chứng vận động chưa xuất hiện.
Kiểm tra khứu giác
Một dấu hiệu sớm quan trọng khác của bệnh Parkinson là mất khứu giác. Một số chuyên gia cho rằng, đối với một số người,bệnh Parkinson có thể bắt đầu từ vùng khứu giác. Vùng khứu giác là vùng não chịu trách nhiệm về khứu giác.
Protein có thể kết tụ tại đây, sau đó di chuyển sang các vùng não khác và gây ra tổn thương. Một nghiên cứu do Quỹ Michael J. Fox tài trợ hiện đang được tiến hành nhằm tìm hiểu liệuxét nghiệm khứu giáccó giúp chẩn đoán chính xác bệnh Parkinson hay không.
Thiết bị theo dõi giấc ngủ EEG đeo tai
Một công ty công nghệ y tế của Đan Mạch đang hợp tác với các trường đại họcđểphát triển và thử nghiệmmột thiết bị EEG đeo taidành cho bệnh nhân mắc bệnh Parkinson và bệnh Alzheimer. Thiết bị này sẽ theo dõi nhịp ngủ và hoạt động điện não, đồng thời được thử nghiệm để xem liệu nó có thể hỗ trợ việc tầm soát các bệnh lý não này hay không.
Hỗ trợ điều trị bệnh Parkinson với Neurali
Neuralli™ là sản phẩm probiotic y tế đầu tiên kết nối não-ruột, hỗ trợ liệu pháp dinh dưỡng cho các bệnh thần kinh như bệnh Parkinson (PD). Các nghiên cứu tiền lâm sàng cho thấy chủng probiotic PS128 trong Neuralli có tác động đến nồng độ dopamine và serotonin, từ đó đáp ứng các nhu cầu đặc thù của bệnh Parkinson. Vui lòng tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế để xác định liệu Neuralli có phù hợp với bạn hay không.
