パーキンソン病に最適なプロバイオティクスは？
パーキンソン病（PD）はよく知られた神経変性疾患で、アルツハイマー病に次いで2番目に多い。 、世界中でおよそ1,000万人が罹患しているが、現在のところ治療法はない。
近年、研究者たちは、腸内微生物と脳の間の双方向の影響である微生物-腸-脳軸について理解を深め始めている。このコミュニケーション経路はまだ理解され始めたばかりだが、最初の発見により、 腸の健康 がPD患者に果たす役割についての研究が迫られている。
プロバイオティクスとは、適切な量を摂取することで健康効果をもたらす生きた微生物のことで、パーキンソン病などの特定の疾患を持つ人々を助けることができる。どの特定のプロバイオティクス菌株がパーキンソン病患者にとってより有益かを調べる臨床試験が進行中である。
パーキンソン病患者に対するプロバイオティクスの潜在的な効果について説明する前に、パーキンソン病について、またプロバイオティクスの背景にある科学や腸脳軸が果たす役割について詳しく見ていきましょう。プロバイオティクスがどのように役立つ可能性があるのか、また、PS128に含まれるプロバイオティクス菌株の背景にあるエキサイティングな研究について、さらに詳しく学びましょう。 Neuralliパーキンソン病患者のために臨床研究されたユニークなプロバイオティクスです。
パーキンソン病とは？
パーキンソン病 は、時間の経過とともに悪化する進行性の運動障害である。多くの場合、患者は60歳以降にパーキンソン病の症状を発症します。しかし、もっと早い時期に振戦やその他の症状を発症する人もいます。いわゆる "若年発症"または "早期発症"パーキンソン病（YOPDまたは EOPD）は、診断された人のおよそ5～20％が罹患しています。
PD患者では、 黒質と呼ばれる脳の領域で細胞の減少が起こる。ドーパミンは脳のこの領域で作られ、身体の動きを円滑にし、調節するのに役立っている。ドパミンレベルの低下により患者は動きの調節ができなくなるため、PDの運動症状が現れるのはここからである。通常、患者が振戦やその他の典型的な運動症状を経験し始めるのは、細胞の約50％（ ）が損傷（または ）した後である。
パーキンソン病の脳では、α-シヌクレイン（ ）というタンパク質がレビー小体と呼ばれる凝集体に凝集する。研究者らは、黒質内でのこの凝集がPDの原因ではないかと考えている。
何がPDを引き起こすのか？
黒質内のニューロンが死滅すると、ドーパミンレベルが低下し、PDの発症につながる。ドーパミンは脳や神経系の他の部位に存在する神経伝達物質で、体の動きを制御するのに役立っている。患者のこれらのレベルが低下すると、または 、ゆっくりとした異常な動きが見られるようになる。
ドーパミンを産生するニューロンが失われることがパーキンソン病の原因であることは分かっているが、そもそも何がこれらのニューロンを死に至らしめるのかについては、まだ議論の余地がある。いくつかの研究では遺伝学を指摘しており、 、十数種類の遺伝子における の変異がパーキンソン病の発症リスクの増加と相関している。しかし、これらの変異を持つすべての人が発症するわけではない。また、 、農薬や除草剤、交通事故や工業汚染にさらされることによって、環境が一因であると指摘する説もある。多くのPD患者にとって、様々な危険因子が関与していると思われる。
興味深いことに、多くのPD患者は運動症状を発症する何年も前に胃腸障害を経験しており、研究者たちはPDの原因について腸と脳の関連を調べるようになった。このような "腸が先 "の患者では、タンパク質の一種であるα-シヌクレインが腸神経系（ENS）で凝集（ ）を始め、脳へと広がっていく。
これらの研究において、研究者たちはα-シヌクレインがPDの主要な原因であると指摘した。一部の患者では、α-シヌクレインは腸のENSで発生し、後に中枢神経系に影響を及ぼすことが認識された。しかし、すべての患者にこのような「腸先行型」のα-シヌクレインの蓄積があるわけではなく、そのため腸先行型PDと脳先行型PDという別々の亜型が存在するのである。
プロバイオティクスはPD患者に役立つか？
プロバイオティクスの力とPDにおける腸脳軸の役割を考えると、パーキンソン病患者の食事に必要な微生物が存在するのだろうか？
ドーパミンのような神経伝達物質の産生を含め、体内の多くの機能に必要な栄養素は食物から摂取できる。 腸脳軸 に関する新たな研究によると、プロバイオティクスの中には、腸内細菌叢から脳へのシグナル伝達に影響を与えることで、脳に影響を与えるものがあることが示唆されている。
腸内の微生物群集は重要であり、細菌、酵母、ウイルス、原生動物を含み、食物を消化し、ビタミンを合成し、腸内のものと腸細胞との間の健康的なバリアを維持するのに役立っている。皮膚、口腔、膣、その他の臓器にも微生物が生息しており、健康全般の維持に役立っている。
マイクロバイオームには善玉菌と悪玉菌の両方が存在し、「悪玉」菌が過剰に増殖すると腸内環境が悪くなり、腸内細菌異常症と呼ばれる状態になる。善玉」菌の増殖をサポートするために、 プレバイオティクス食品 を食事に加えるだけで、バランスが回復することもある。また、 食品に含まれる以上の健康効果 を得るためには、腸の健康に特定の効果を示すプロバイオティクスが必要な場合もある。
生きた培養物は多くの発酵食品に含まれているが、臨床効果が実証されたプロバイオティクスを特定の量だけ摂取すれば、より大きな効果が期待できる。
プロバイオティクスやメディカル・プロバイオティクスは通常、錠剤、カプセル、ドリンク、または パウダーの形でパッケージされている。腸内環境を整えるプロバイオティクスは、食生活がホリスティックでないまたは 、総合的な健康のために特別な対策を講じたい場合に最適な選択肢です。しかし、すべてのプロバイオティクスが同じであるわけではなく、菌株が異なれば効果も異なるため、自分のニーズに合った菌株を選ぶためには、すべての選択肢を把握しておくことが大切です。
PD患者にとって、腸から脳へのシグナル伝達に必要な微生物の不足を補うメディカル・プロバイオティクスは、QOLに有意義な変化をもたらす可能性がある。すべてのプロバイオティクスが同じというわけではないので、PD患者は、医療従事者の監督を受けながら、PDで試験され、有益性が示されたプロバイオティクスを検討することができる。
PDに最適な神経健康プロバイオティクス
腸と脳は、セロトニンやドーパミンのような神経伝達物質の活性を通じて、互いに影響を与え合うことができる。 サイコバイオティクス 、特に神経伝達物質の活性に影響を与えるようである。うつ病や不安症の食事療法を行ういくつかのサイコバイオティクス株は、セロトニンレベルを調整するよう脳にシグナルを送ることで、そうしている可能性がある。
一握りの動物実験では、抗酸化作用を持つ特定のプロバイオティクス混合物が神経保護作用を持ち、パーキンソン病の動物モデルにおいて運動を改善することが示唆されている（ここに一例を示す）。
興味深いことに、 L. plantarum PS128、この記事を書いている時点では、PDの重要な因子である脳内のドーパミン活性を高めることが知られている唯一のプロバイオティクス株かもしれない。二つの研究（こちら 、 ）により、PS128を摂取したマウスは、プロバイオティクスを摂取しなかったマウスと比較して、脳内のドーパミン濃度が高いことが示されている。
試験的研究 、PS128が脳にシグナルを送り、パーキンソン病患者に関連する神経活動にも影響を及ぼす可能性が示唆された。レボドパを服用し、平均10年間パーキンソン病を患っていた25人の患者が、PS128を1日2カプセル、12週間服用した。試験終了時、参加者の指、手、脚の動きを敏捷に行う能力で測定したところ、運動機能に有意な改善がみられた。また、参加者の大多数がPS128から顕著な効果を得たと答えた。
PS128は、 医療用プロバイオティクス Neuralli として市販されている。
パーキンソン病に最適な腸内健康プロバイオティクス
PD患者の80％以上が便秘に悩んでいる。これは迷走神経の変性、腸管ドーパミンの不足、または 代表的なPD治療薬の副作用が原因である可能性がある。 2つの一般的な治療法 は、低タンパク・低糖で食物繊維の多い食事と、ポリエチレングリコールのような刺激性下剤である。腹部のマッサージも腸内容物の移動を促すのに有効である。 食物繊維の摂取量を増やすことも、便秘に悩む人々の便の回数 を増やすことと関連している。
プロバイオティクスは、便秘に対処するための簡単でリスクの少ない選択肢を提供する。単に腸を動かすのを助けるだけではな いかもしれない。研究によると、腸内細菌の異常は過剰な免疫反応を引き起こし、 、望ましくない影響の連鎖反応 。こうした影響には、腸管バリアの弱体化や短鎖脂肪酸の減少などがあり、これらはPDの症例で実証されている（ ）。 プロバイオティクスの善玉菌で腸内細菌叢のバランスをとることは、これらの問題の一部 にまたは 役立つかもしれない。
いくつかの研究対象プロバイオティクスは、国際パーキンソン・運動障害学会エビデンスに基づく医療委員会（International Parkinson and Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Committee）により、便秘を含むPDに関連した消化器系の問題に対して安全かつ有効であるとして認められている（ ）。ヒトを対象とした臨床試験や研究は現在も進行中であるが、 Lactobacillus（乳酸菌） と Bifidobacterium（ビフィズス菌） の特定の菌株は、現在までにPD患者の便秘に対して良好な結果を示している：
- Lactobacillus casei Shirota - PD患者に、プロバイオティクス Lactobacilluscasei Shirotaを含むプラセボまたは 発酵乳のいずれかを摂取させたある研究では、プロバイオティクス飲料を摂取した患者は、腹痛、腹部膨満感、胃の空虚感の緩和とともに、便通が大幅に改善したことがわかった。
- ヘクスバイオ - ヘクスバイオは、 ラクトバチルス と ビフィドバクテリウム の混合種を含む多系統プロバイオティクスである。 PD で便秘の患者55人を対象に8週間の試験を行った。プラセボと比較して、ヘクスビオはこれらのPD患者の排便回数を改善した。
プロバイオティクスとパーキンソン病の希望に満ちた関係
かつてパーキンソン病は、脳に起因し、脳に影響を及ぼす神経疾患として認識されていた。しかし、多くの研究者や医師が、腸内細菌叢とパーキンソン病との明確な関連性を指摘し始めている。このため研究者たちは、腸の健康を先取りすることで、消化管障害の管理に役立つだけでなく、腸から始まる神経変性プロセスを遅らせることもできるのではないかと考えている。
PS128のような神経学的に活性なサイコバイオティクスは、パーキンソン病における腸内細菌叢から脳へのシグナル伝達をサポートする有用な物質である可能性がある。臨床的に研究されているPS128株 は、ASDやPDのような神経疾患の食事管理用の医療用プロバイオティクス Neuralli に含まれている。これらのユニークなプロバイオティクスが神経の健康とプロバイオティクスにどのような影響を与えるかをさらに理解するためには、さらなる研究が必要であるが、臨床研究の結果は有望である。
もしあなたがまたは 、愛する人がPDに罹患しているなら、試してみてはどうだろう。 Neuralli.
推薦図書
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