パーキンソン病（PD）は脳に影響を及ぼし、運動に関連する症状とそうでない症状の両方を引き起こします。最近の系統的レビュー1では、パーキンソン病の一般的な運動症状であるすくみ足（FOG）を経験する人々を対象としました。このレビューでは、FOGを持つ人々が、一般的な非運動症状である睡眠障害をどのくらいの頻度で経験するかを調査しました。
これらの問題がどのように相互作用するかを研究することは、パーキンソン病についてより深く理解するのに役立ちます。症状が互いに一致するかどうか、または一つの症状の出現が将来的に他の症状が発生する可能性が高いことを示すかどうかについて、より詳しく知るのに役立ちます。
睡眠障害とパーキンソン病
メタアナリシスの著者らがまとめたところによると、パーキンソン病患者の42～98％が夜間の睡眠障害を頻繁に経験しています1。パーキンソン病患者に発生する睡眠障害にはいくつかの種類があります。例えば、15～51％が日中の過度の眠気を報告しており1、パーキンソン病患者の33～46％がレム睡眠行動障害（RBD）を患っています2。
RBDは、夢を現実に行動してしまう病気で、例えば、蹴る、殴る、発声するなどです。RBDの患者は、睡眠中に自分自身や他者に怪我をさせる可能性があります3。
すくみ足（FOG）とは？
すくみ足のエピソード中、人は突然足が動かせなくなり、歩くのが困難になります。FOGを経験している人は、短時間、足が地面に根付いたように感じるかもしれません。これらのエピソード中に転倒するリスクが高まる可能性があります4。
Milaneらによる系統的レビュー
ジャーナル『Sleep Medicine』に掲載された科学文献の最近のレビュー1は、FOGと睡眠障害がパーキンソン病患者において同時に発生する傾向があるかどうかを調査しました。このメタアナリシスは、さまざまな臨床研究を調べて、それらの異なる研究全体からどのような全体像が浮かび上がるかを検討しました。
レビューで考慮された各研究では、研究者は特別なツールとテストを使用してパーキンソン病の診断を確認しました。彼らはまた、睡眠の問題とすくみ足の有無も確認しました。多くの研究では、新しいFOG質問票（NFOG-Q）やパーキンソン病睡眠尺度（PDSS1）などのツールを使用して、睡眠の問題とFOGを測定しました。全体として、8つの研究には、睡眠問題のあるパーキンソン病患者2025人と、睡眠問題のないパーキンソン病患者3226人が含まれていました。
FOGとパーキンソン病における睡眠障害との相関関係
レビューの著者らは、睡眠障害のある人は、睡眠障害のない人よりもFOGを経験する可能性が高いことを発見しました。
レビューで引用されたある研究では、PDSS1スコアが6未満のPD患者の73%がFOGを有していたのに対し、スコアが6以上の患者では24%でした。パーキンソン病睡眠尺度（PDSS）のスコアが低いことは、睡眠が非常に大きく障害されていることを示します。また、日中の過度の眠気がある人は、そうでない人よりもFOGを持つ可能性がわずかに高い（28%対20%）ことも判明しました。
興味深いことに、8つの研究のうち2つは、睡眠の問題がある人とない人の間でFOGの発生率に有意な差を見出しませんでした。しかし、レビューで考慮されたほとんどの研究は、睡眠の問題があるPD患者の方がFOGを患う可能性が高いことを示唆しています。
パーキンソン病関連の睡眠障害がある場合の対処法
これらの研究をすべて見て、数千人もの人々のデータから、研究者たちは、睡眠障害を抱えるパーキンソン病患者はすくみ足も経験する傾向があると結論付けました。
良いニュースは、睡眠障害がパーキンソン病のかなり早い段階で現れる可能性があるため、行動を起こす必要があるサインとなる可能性があることです。レビューの著者らは、睡眠問題を管理することが、パーキンソン病におけるすくみ足の最終的な発症を予防または遅延させる可能性があると仮説を立てています。
もしパーキンソン病を患っていて、睡眠の問題3やすくみ足（FOG）4を経験している場合は、医療提供者に相談してください。彼らは、睡眠や移動の問題を管理するための簡単なライフスタイルの変更や治療法を提案することができます。
FOGエピソードへの対処法
もしすくみ足が発生したら、どうすれば改善できるか医師と相談してください。パーキンソン病財団からの以下の提案も、すくみ足の管理に役立つかもしれません4。
- 通常よりも高く足を上げます。行進したり、ガチョウ足のように歩いたり、引っ掛けそうなワイヤーをまたぐふりをしてみましょう。
- 音楽に合わせて歩いてみましょう。音楽に合わせてリズムを取ることで、動きが止まってしまった人も動けるようになる場合があります。携帯電話から音楽を再生できないほど体が固まっていても、ハミングしたり歌ったりするだけでも役立つことがあります。
- 「4つのS」戦略を実行します：動きをStop（止める）、聞こえるため息をSigh（つく）、前後に体重をShift（移動させる）、そして大きなStep（一歩）を踏み出して歩きを再開する。
（執筆者：Annapurna Maity博士、レビュー者：Noelle Patno博士、2024年8月26日）
参考文献：
- Milane, T., et al. (2024). Comparison of number of people with freezing of gait in Parkinson’s disease with and without sleep disturbances: A systematic review. Sleep Medicine.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1389945724002697 - Mahmood, Z., et al. (2020). REM Sleep Behavior Disorder in Parkinson’s Disease: Effects on Cognitive, Psychiatric, and Functional outcomes. J. Int. Neuropsychol. Soc. 26(9): 894–905. doi:10.1017/S1355617720000430
- Sleep Disorders. Parkinson’s Foundation. Accessed August 28, 2024. https://www.parkinson.org/understanding-parkinsons/non-movement-symptoms/sleep-disorders
- Freezing. Parkinson’s Foundation. Accessed August 28, 2024. https://www.parkinson.org/living-with-parkinsons/management/activities-daily-living/freezing
