Bened Life - 神経多様性
自閉症のメンタルヘルスサポートガイド
メンタルヘルス：診断以上のもの メンタルヘルスは、病状のリストや、それらが引き起こす症状、あるいはそれらの治療に用いられる投薬だけではありません。 世界保健機関（WHO）はメンタルヘルスを「人々が人生のストレスに対処し、能力を発揮し、よく学び、よく働き、地域社会に貢献できる精神的な幸福の状態」と定義しています。 2020年になって初めて、WHOと医療界はメンタルヘルスの複雑で個別的な性質と、それが個人だけでなく社会全体にどのように影響するかを真に認識し始めました。そして、公平でアクセスしやすいメンタルヘルスケアを拡大することの利点を理解し、WHOと医療界は、これまで放置されてきたコミュニティへのメンタルヘルスサービスの拡大に取り組んでいます。 特定の集団、例えば有色人種の人々、低所得層の人々、メンタルヘルスサービスへのアクセスが困難な人々は、メンタルヘルスの問題を抱えるリスクが高いです。この高いリスクは、特定の性別や性的指向を持つ人々、および他の併存する障害を持つ人々にも見られます。自閉症の人々は、不均衡に影響を受け、日常的にメンタルヘルスに関して障壁を抱えているグループの一つです。 自閉症はメンタルヘルスの問題か？ 端的に言えば、自閉症は精神的な健康状態でも障害でも病気でもありません。自閉症スペクトラム障害は、人が周囲の世界をどのように知覚し、処理し、相互作用するかに影響を与える 神経発達障害です。この世界は、ほとんどの場合、自閉症の人が活躍できるように作られていません。 では、 自閉症が単に世界を見る方法だとすれば、なぜ自閉症の人の精神的な健康に特別な注意を払う必要があるのでしょうか？ 自閉症の人が日々を過ごす方法の一つは、周りの人や架空のキャラクターを無意識に模倣して溶け込もうとすることです。このテクニックは「カモフラージュ」や「マスキング」と呼ばれています。両者のうち、マスキングが最も一般的で現在の用語です。すべての人は成長するにつれてこの戦術を採用しますが、自閉症の人にとっては、より長期的で有害な結果につながる可能性があります。特に成人になってから自閉症と診断された人は、その後の人生でマスキングを解除し、うつ病、不安、自殺行動の潜在的な増加などの悪影響を元に戻すのに苦労します。英国自閉症協会によるこの 記事では、マスキングと自閉症の人の精神的な健康と幸福への悪影響について詳しく説明しています。 自閉症であることは、多くの身体的および精神的健康状態のリスクを高める可能性があります。自閉症の人々がしばしば報告する3つの主要な精神疾患は、 うつ病、不安障害、そして C-PTSD（複雑性心的外傷後ストレス障害）です。私たちの中には、慢性的な痛みや慢性疲労症候群を抱え、それが精神的な健康にも影響を与える人もいます。 メンタルヘルスとその重要性を理解したところで、自分自身や身近な自閉症の人々をサポートする方法をいくつか見ていきましょう。 自閉症の人々のためのセラピーの種類 自閉症の人が自分の脳の働きをよりよく理解するため、特定の目標を達成するため、あるいは併存する精神疾患をサポートするためであろうと、セラピーは、多くの自閉症の人々が必要とする ホリスティックなヘルスケアの重要な要素となり得ます。ここでは、定型発達者（自閉症でない人々）と自閉症の人の両方のために、ホリスティックなメンタルヘルスケアシステムで用いられる最も一般的なセラピーをいくつか紹介します。 いくつかのセラピーは、自閉症の人々が多くの課題を克服するのに役立ちます。例えば、認知行動療法は、多くの自閉症の人々を戸惑わせることが多い特定の社会規範を理解するのに役立つと同時に、ストレス軽減と生活における全体的な回復力をサポートすることができます。 認知行動療法（CBT） CBTは、不安や感情の管理を助けるためによく用いられます。社会的側面や、私たちの社会を支配しがちな暗黙のルールを組み込むことで、神経発達症（ニューロダイバージェント）の大人と子供の両方を助けるために容易に適用できます。これらのルールや社会的側面は、神経発達症（ND）を持つ人々にしばしば深刻なストレスと不安を引き起こします。 CBT療法 は、異なる形式のコミュニケーションとサポートの必要性のレベルを用いることで、学習障害を持つ人々のニーズを満たすためにも適応できます。 応用行動分析（ABA）はCBTに似ていますが、行動の変化に焦点を当てています（CBTは行動の背後にある認知的または感情的な理由に焦点を当てています）。ABA療法は、タスクの完了と行動修正にのみ焦点を当てることで、CBTで利用できる包括的で生涯にわたる支援的焦点を欠いています。 眼球運動による脱感作と再処理法（EMDR） EMDR（眼球運動による脱感作と再処理） は、苦痛な人生経験の結果である症状や感情的な苦痛から人々が回復することを可能にする心理療法です。クライアントの片方の手で交互に振動する物を握るか、横方向の眼球運動によって誘導されることがあり、脳が過去のトラウマから回復するのを助けるために、人の脳と心の両側刺激を引き起こします。 自閉症を持つ人々がトラウマや複雑性PTSDおよびPTSDの症状を処理し、回復するのを助けるためにEMDRを使用することは、まだ臨床研究の新しい分野と考えられています。EMDR療法が自閉症の人々の複雑なトラウマを管理し、潜在的に治癒するのに役立つことを示す症例報告があります。NDの成人に特化したEMDRについてさらに学ぶ良い出発点は、EMDR国際協会の、EMDRを使って自閉症の人々を治療する主要なセラピストの一人へのインタビューを読むことです。 美術と音楽療法 美術や音楽に取り組むことは、他の何よりも脳を活性化させることが科学的に知られています。ここでの目標は、次のモネやマドンナになることではなく、芸術を通して自分自身、感情、個性を表現することです。また、脳の両側を活性化し、神経経路を構築し、微細運動能力の発達をサポートすることもできます。非言語的であるか、言語コミュニケーション能力が限られている人々にとって、美術と音楽はしばしば深い表現、理解、可視性の瞬間を提供します。 言語療法、作業療法、遊戯療法、理学療法 これらの実践的な療法は、NDの子供や大人が彼らの世界でよりよく成長するのを助けるために利用できます。バランスの改善からコミュニケーション機器の使用まで多岐にわたります。これらの療法モダリティは驚くほど役立ちます。もしあなたまたはあなたの子供が公立学校システムにいて、NDの状態と診断されている場合、個別教育計画（IEP）を利用できる可能性があります。これにより、学際的なチームが結成され、個人のサポートネットワークが構築され、しばしばこれらの療法が含まれます。 マインドフルネスの実践 トラウマを抱える人々にとって、マインドフルネスは実際には、不安の増加、トラウマ反応、解離などの悪影響をもたらすことがあります。トラウマインフォームド・マインドフルネスに関する素晴らしい本は、デビッド・トレリーブンによる 「Trauma-Sensitive Mindfulness: Practices for Safe &...
自閉症のメンタルヘルスサポートガイド
メンタルヘルス：診断以上のもの メンタルヘルスは、病状のリストや、それらが引き起こす症状、あるいはそれらの治療に用いられる投薬だけではありません。 世界保健機関（WHO）はメンタルヘルスを「人々が人生のストレスに対処し、能力を発揮し、よく学び、よく働き、地域社会に貢献できる精神的な幸福の状態」と定義しています。 2020年になって初めて、WHOと医療界はメンタルヘルスの複雑で個別的な性質と、それが個人だけでなく社会全体にどのように影響するかを真に認識し始めました。そして、公平でアクセスしやすいメンタルヘルスケアを拡大することの利点を理解し、WHOと医療界は、これまで放置されてきたコミュニティへのメンタルヘルスサービスの拡大に取り組んでいます。 特定の集団、例えば有色人種の人々、低所得層の人々、メンタルヘルスサービスへのアクセスが困難な人々は、メンタルヘルスの問題を抱えるリスクが高いです。この高いリスクは、特定の性別や性的指向を持つ人々、および他の併存する障害を持つ人々にも見られます。自閉症の人々は、不均衡に影響を受け、日常的にメンタルヘルスに関して障壁を抱えているグループの一つです。 自閉症はメンタルヘルスの問題か？ 端的に言えば、自閉症は精神的な健康状態でも障害でも病気でもありません。自閉症スペクトラム障害は、人が周囲の世界をどのように知覚し、処理し、相互作用するかに影響を与える 神経発達障害です。この世界は、ほとんどの場合、自閉症の人が活躍できるように作られていません。 では、 自閉症が単に世界を見る方法だとすれば、なぜ自閉症の人の精神的な健康に特別な注意を払う必要があるのでしょうか？ 自閉症の人が日々を過ごす方法の一つは、周りの人や架空のキャラクターを無意識に模倣して溶け込もうとすることです。このテクニックは「カモフラージュ」や「マスキング」と呼ばれています。両者のうち、マスキングが最も一般的で現在の用語です。すべての人は成長するにつれてこの戦術を採用しますが、自閉症の人にとっては、より長期的で有害な結果につながる可能性があります。特に成人になってから自閉症と診断された人は、その後の人生でマスキングを解除し、うつ病、不安、自殺行動の潜在的な増加などの悪影響を元に戻すのに苦労します。英国自閉症協会によるこの 記事では、マスキングと自閉症の人の精神的な健康と幸福への悪影響について詳しく説明しています。 自閉症であることは、多くの身体的および精神的健康状態のリスクを高める可能性があります。自閉症の人々がしばしば報告する3つの主要な精神疾患は、 うつ病、不安障害、そして C-PTSD（複雑性心的外傷後ストレス障害）です。私たちの中には、慢性的な痛みや慢性疲労症候群を抱え、それが精神的な健康にも影響を与える人もいます。 メンタルヘルスとその重要性を理解したところで、自分自身や身近な自閉症の人々をサポートする方法をいくつか見ていきましょう。 自閉症の人々のためのセラピーの種類 自閉症の人が自分の脳の働きをよりよく理解するため、特定の目標を達成するため、あるいは併存する精神疾患をサポートするためであろうと、セラピーは、多くの自閉症の人々が必要とする ホリスティックなヘルスケアの重要な要素となり得ます。ここでは、定型発達者（自閉症でない人々）と自閉症の人の両方のために、ホリスティックなメンタルヘルスケアシステムで用いられる最も一般的なセラピーをいくつか紹介します。 いくつかのセラピーは、自閉症の人々が多くの課題を克服するのに役立ちます。例えば、認知行動療法は、多くの自閉症の人々を戸惑わせることが多い特定の社会規範を理解するのに役立つと同時に、ストレス軽減と生活における全体的な回復力をサポートすることができます。 認知行動療法（CBT） CBTは、不安や感情の管理を助けるためによく用いられます。社会的側面や、私たちの社会を支配しがちな暗黙のルールを組み込むことで、神経発達症（ニューロダイバージェント）の大人と子供の両方を助けるために容易に適用できます。これらのルールや社会的側面は、神経発達症（ND）を持つ人々にしばしば深刻なストレスと不安を引き起こします。 CBT療法 は、異なる形式のコミュニケーションとサポートの必要性のレベルを用いることで、学習障害を持つ人々のニーズを満たすためにも適応できます。 応用行動分析（ABA）はCBTに似ていますが、行動の変化に焦点を当てています（CBTは行動の背後にある認知的または感情的な理由に焦点を当てています）。ABA療法は、タスクの完了と行動修正にのみ焦点を当てることで、CBTで利用できる包括的で生涯にわたる支援的焦点を欠いています。 眼球運動による脱感作と再処理法（EMDR） EMDR（眼球運動による脱感作と再処理） は、苦痛な人生経験の結果である症状や感情的な苦痛から人々が回復することを可能にする心理療法です。クライアントの片方の手で交互に振動する物を握るか、横方向の眼球運動によって誘導されることがあり、脳が過去のトラウマから回復するのを助けるために、人の脳と心の両側刺激を引き起こします。 自閉症を持つ人々がトラウマや複雑性PTSDおよびPTSDの症状を処理し、回復するのを助けるためにEMDRを使用することは、まだ臨床研究の新しい分野と考えられています。EMDR療法が自閉症の人々の複雑なトラウマを管理し、潜在的に治癒するのに役立つことを示す症例報告があります。NDの成人に特化したEMDRについてさらに学ぶ良い出発点は、EMDR国際協会の、EMDRを使って自閉症の人々を治療する主要なセラピストの一人へのインタビューを読むことです。 美術と音楽療法 美術や音楽に取り組むことは、他の何よりも脳を活性化させることが科学的に知られています。ここでの目標は、次のモネやマドンナになることではなく、芸術を通して自分自身、感情、個性を表現することです。また、脳の両側を活性化し、神経経路を構築し、微細運動能力の発達をサポートすることもできます。非言語的であるか、言語コミュニケーション能力が限られている人々にとって、美術と音楽はしばしば深い表現、理解、可視性の瞬間を提供します。 言語療法、作業療法、遊戯療法、理学療法 これらの実践的な療法は、NDの子供や大人が彼らの世界でよりよく成長するのを助けるために利用できます。バランスの改善からコミュニケーション機器の使用まで多岐にわたります。これらの療法モダリティは驚くほど役立ちます。もしあなたまたはあなたの子供が公立学校システムにいて、NDの状態と診断されている場合、個別教育計画（IEP）を利用できる可能性があります。これにより、学際的なチームが結成され、個人のサポートネットワークが構築され、しばしばこれらの療法が含まれます。 マインドフルネスの実践 トラウマを抱える人々にとって、マインドフルネスは実際には、不安の増加、トラウマ反応、解離などの悪影響をもたらすことがあります。トラウマインフォームド・マインドフルネスに関する素晴らしい本は、デビッド・トレリーブンによる 「Trauma-Sensitive Mindfulness: Practices for Safe &...
自閉症はなぜ「スペクトラム」なのか？- 自閉症カラーホイール
自閉症に関する研究のほとんどは、非自閉症（アリスティック）の個人によって行われています。この影響は、自閉症の人々を説明するために使用される多くの言葉や、診断基準、さらには「スペクトラム」という言葉を使って自閉症を定義するなど、一般の人々が自閉症をどのように認識しているかに表れています。 『精神疾患の診断・統計マニュアル第5版』 （DSM-V）は、正式な診断に関して、自閉症がスペクトラムとして記述された初めての文献です。この変更は、自閉症に核となる特性がある一方で、自閉症の人々が広範で多様な経験を持つことを示しています。 自閉症の人々が目指している大きな転換は、より多くの自閉症研究者や自閉症の人々が科学者と協力し、私たちのニーズを反映した研究を導くことです。この転換は、ASDに対する主流の理解を深めるのに役立つでしょう。つまり、ASDを軽度から重度まで評価することはできませんし、すべきでもありません。自閉症はスペクトラムですが、そのスペクトラムは停滞した二次元の線ではありません。他人が私たちの困難や自閉症の特性をどれだけ認識できるかは、私たちが何者であるか、どれだけ自閉症であるかを測る唯一の基準ではありません。 なぜ自閉症はスペクトラムなのか？ 自閉症は、各々の自閉症者によって異なる体験がされるため、スペクトラムと見なされています。自閉症の脳が周囲の世界をどのように経験し、処理し、相互作用するかの核となる違いは、診断を構成する非常に微妙な特性であり、人によって異なります。 『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版が出版される前は、ASD（自閉症スペクトラム障害）はいくつかの サブタイプ または異なる診断に分類されていました。 アスペルガー症候群 自閉症性障害 カナー症候群 小児自閉症 非定型自閉症 特定不能の広汎性発達障害 (PDD-NOS) これらの異なるラベルはすべて自閉症の特性を含んでいたため、それらはすべて「自閉症スペクトラム障害」という一つの「障害」またはラベルにまとめられました。これにより、診断内で他の修飾語や併存疾患または課題が指定されました。あまり専門的になりすぎずに指摘したいのは、DSM-Vには依然としてレベル1〜3の重症度評価があり、レベル1が最も軽度で、レベル3が最も重度であるということです。これが、ASDの直線的な見方がどこから来るのか、そしてなぜそれが依然として現れるのかの理由でしょう。 ASDの線形モデル この画像/モデルは、ASDを軽度から重度まで幅広い状態として示しています。これは、自閉症者の困難と、周囲の人々との目に見える行動の違いに焦点を当てた二次元の画像です。この視点では、個人の内面的な経験を考慮せず、周囲の環境と認識されている困難の重症度が、彼らの機能能力にどのように影響するかを考慮していません。 線形モデルは単純ですが、その単純さゆえに還元主義的です。「重症度レベル」は、最近診断された人やその家族にサポートの必要性を説明しようとする場合には役立つかもしれません。しかし、ほとんどの人々や医療専門家は、よりニュアンスのある理解を支持し、このモデルを廃止し始めています。 視覚的に、それぞれの個人に異なる影響を与える複雑な経験のスペクトラムを示すとすれば、私たちは皆同じ線上には収まりません。実際、私たちの経験は二次元でも静的なものでもありません。自閉症であることは、日ごと、あるいは分刻みで私たちの経験に異なる影響を与えます。 ある日、多忙な病院で働いた自閉症の人にとって、夕食を作ることは完全に圧倒されるかもしれません。社交的な外出は、ある日には喜ばしい機会となる一方で、別の日には不可能になることもあります。自閉症であることの異なる人々にとっての意味のこれらの違いや微妙なニュアンスを示すことは、困難を伴うことがあります。自己擁護を求める自閉症コミュニティは、新しいモデルであるカラーホイールを受け入れ始めています。 カラーホイール：自閉症スペクトラムの円グラフ 自閉症円グラフとも呼ばれる自閉症カラーホイールは、線形モデルとは全く異なります。自閉症コミュニティから生まれたこのホイールは、ASDを異なる属性カテゴリに分類します。個々のカテゴリにおけるその人の経験に応じて、ホイールは一定量の色で塗りつぶされます。セクションの色が濃いほど、その属性がテストを受けた時点でのその人にとってより顕著であることを示しています。 以下は、このブログを執筆中に私が受けたオンラインテスト（診断ツールではありません）の実際の結果です。攻撃性のように色の薄いセクションは、私がそれらの属性をあまり経験しないことを示し、騒音過敏性のように色の濃い領域は、私がより多く経験する属性を示しています。 このグラフィックに基づいて、私がどれくらい「自閉症的」だと思いますか？実際には分からないですよね？それがポイントなのです！これは、きちんと整理された線やカテゴリではなく、ASDを持つ私の実体験を示しています。それは私の自閉症的な脳の複雑さと、私にとっては美しさを示しています。 自閉症を理解する新しい方法 もし、どのモデルがより「正確」または「正しい」のかまだ確信が持てないとしても、それはあなただけではありません。自閉症コミュニティの多くの人々は、カラーホイールの方がより包括的で、自閉症であることの感覚をよりよく表していると感じているため、カラーホイールに傾倒しています。カラーホイールはまた、自閉症の属性の可視性（または不可視性）が、その人がどれくらい自閉症であるかを決定するという考えを捨て去ろうとしています。 そうは言っても、線形モデルも、特に自閉症の人がそれを利用する場合には、間違いではありません。各モデルの背後にある情報と歴史を認識し、誰もがユニークであることを忘れないでください。もしあなたが自閉症の人に一人会ったとしても、あなたはたった一人の自閉症の人に会っただけであり、彼らや他の誰かについていかなる仮定や一般化もすることはできません。 Casey-Lee Flood, RN, HWNC-BCの他の記事を読む: 自閉症のメンタルヘルス：サポートガイド...
自閉症はなぜ「スペクトラム」なのか？- 自閉症カラーホイール
自閉症に関する研究のほとんどは、非自閉症（アリスティック）の個人によって行われています。この影響は、自閉症の人々を説明するために使用される多くの言葉や、診断基準、さらには「スペクトラム」という言葉を使って自閉症を定義するなど、一般の人々が自閉症をどのように認識しているかに表れています。 『精神疾患の診断・統計マニュアル第5版』 （DSM-V）は、正式な診断に関して、自閉症がスペクトラムとして記述された初めての文献です。この変更は、自閉症に核となる特性がある一方で、自閉症の人々が広範で多様な経験を持つことを示しています。 自閉症の人々が目指している大きな転換は、より多くの自閉症研究者や自閉症の人々が科学者と協力し、私たちのニーズを反映した研究を導くことです。この転換は、ASDに対する主流の理解を深めるのに役立つでしょう。つまり、ASDを軽度から重度まで評価することはできませんし、すべきでもありません。自閉症はスペクトラムですが、そのスペクトラムは停滞した二次元の線ではありません。他人が私たちの困難や自閉症の特性をどれだけ認識できるかは、私たちが何者であるか、どれだけ自閉症であるかを測る唯一の基準ではありません。 なぜ自閉症はスペクトラムなのか？ 自閉症は、各々の自閉症者によって異なる体験がされるため、スペクトラムと見なされています。自閉症の脳が周囲の世界をどのように経験し、処理し、相互作用するかの核となる違いは、診断を構成する非常に微妙な特性であり、人によって異なります。 『精神疾患の診断・統計マニュアル』第5版が出版される前は、ASD（自閉症スペクトラム障害）はいくつかの サブタイプ または異なる診断に分類されていました。 アスペルガー症候群 自閉症性障害 カナー症候群 小児自閉症 非定型自閉症 特定不能の広汎性発達障害 (PDD-NOS) これらの異なるラベルはすべて自閉症の特性を含んでいたため、それらはすべて「自閉症スペクトラム障害」という一つの「障害」またはラベルにまとめられました。これにより、診断内で他の修飾語や併存疾患または課題が指定されました。あまり専門的になりすぎずに指摘したいのは、DSM-Vには依然としてレベル1〜3の重症度評価があり、レベル1が最も軽度で、レベル3が最も重度であるということです。これが、ASDの直線的な見方がどこから来るのか、そしてなぜそれが依然として現れるのかの理由でしょう。 ASDの線形モデル この画像/モデルは、ASDを軽度から重度まで幅広い状態として示しています。これは、自閉症者の困難と、周囲の人々との目に見える行動の違いに焦点を当てた二次元の画像です。この視点では、個人の内面的な経験を考慮せず、周囲の環境と認識されている困難の重症度が、彼らの機能能力にどのように影響するかを考慮していません。 線形モデルは単純ですが、その単純さゆえに還元主義的です。「重症度レベル」は、最近診断された人やその家族にサポートの必要性を説明しようとする場合には役立つかもしれません。しかし、ほとんどの人々や医療専門家は、よりニュアンスのある理解を支持し、このモデルを廃止し始めています。 視覚的に、それぞれの個人に異なる影響を与える複雑な経験のスペクトラムを示すとすれば、私たちは皆同じ線上には収まりません。実際、私たちの経験は二次元でも静的なものでもありません。自閉症であることは、日ごと、あるいは分刻みで私たちの経験に異なる影響を与えます。 ある日、多忙な病院で働いた自閉症の人にとって、夕食を作ることは完全に圧倒されるかもしれません。社交的な外出は、ある日には喜ばしい機会となる一方で、別の日には不可能になることもあります。自閉症であることの異なる人々にとっての意味のこれらの違いや微妙なニュアンスを示すことは、困難を伴うことがあります。自己擁護を求める自閉症コミュニティは、新しいモデルであるカラーホイールを受け入れ始めています。 カラーホイール：自閉症スペクトラムの円グラフ 自閉症円グラフとも呼ばれる自閉症カラーホイールは、線形モデルとは全く異なります。自閉症コミュニティから生まれたこのホイールは、ASDを異なる属性カテゴリに分類します。個々のカテゴリにおけるその人の経験に応じて、ホイールは一定量の色で塗りつぶされます。セクションの色が濃いほど、その属性がテストを受けた時点でのその人にとってより顕著であることを示しています。 以下は、このブログを執筆中に私が受けたオンラインテスト（診断ツールではありません）の実際の結果です。攻撃性のように色の薄いセクションは、私がそれらの属性をあまり経験しないことを示し、騒音過敏性のように色の濃い領域は、私がより多く経験する属性を示しています。 このグラフィックに基づいて、私がどれくらい「自閉症的」だと思いますか？実際には分からないですよね？それがポイントなのです！これは、きちんと整理された線やカテゴリではなく、ASDを持つ私の実体験を示しています。それは私の自閉症的な脳の複雑さと、私にとっては美しさを示しています。 自閉症を理解する新しい方法 もし、どのモデルがより「正確」または「正しい」のかまだ確信が持てないとしても、それはあなただけではありません。自閉症コミュニティの多くの人々は、カラーホイールの方がより包括的で、自閉症であることの感覚をよりよく表していると感じているため、カラーホイールに傾倒しています。カラーホイールはまた、自閉症の属性の可視性（または不可視性）が、その人がどれくらい自閉症であるかを決定するという考えを捨て去ろうとしています。 そうは言っても、線形モデルも、特に自閉症の人がそれを利用する場合には、間違いではありません。各モデルの背後にある情報と歴史を認識し、誰もがユニークであることを忘れないでください。もしあなたが自閉症の人に一人会ったとしても、あなたはたった一人の自閉症の人に会っただけであり、彼らや他の誰かについていかなる仮定や一般化もすることはできません。 Casey-Lee Flood, RN, HWNC-BCの他の記事を読む: 自閉症のメンタルヘルス：サポートガイド...
自閉症の燃え尽き症候群
ケイシー・リー・フラッド, RN, HWNC-BC 自閉症バーンアウトは、自閉症の成人や子供たちの間で広く経験されている現象であるにもかかわらず、医療の世界ではあまり文書化されたり、言及されたりしていません。この記事が書かれた時点では、自閉症バーンアウトに対する公式な診断や治療法はありません。このテーマに関する研究もまだ初期段階にあり、自閉症の個人とその家族は答えを探し求めている状況です。 この記事が、自閉症バーンアウトとは何か、そしてそれがなぜ起こるのかについての知識を提供してくれることを願っています。また、このブログでは、自閉症バーンアウトに対処し始めるための3つの方法をリストアップします。「治療する」「治す」「取り除く」といった言葉を意図的に避けているのは、いくつかの理由からですが、主に自閉症であるということは、特に変化やストレスが増加する時期には、バーンアウトのリスクが常に存在することを意味するからです。 自閉症バーンアウトの治療法はなく、単にそれを取り除く方法もありません。しかし、その間も自分自身をケアする方法はあり、前に進む方法もあります。バーンアウトのエピソードから抜け出し、以前の機能レベルに戻ることができる人もいますが、より長く続く影響がある人もいます。 自閉症バーンアウトと職業性バーンアウトの違い 職業性バーンアウトは、世界保健機関によって次のように定義されています。「バーンアウトは、慢性的な職場ストレスがうまく管理されなかった結果として概念化される症候群である。エネルギーの枯渇または疲労感、仕事に対する精神的距離の増加、または仕事に関連する否定感やシニシズム、およびプロとしての効率の低下という3つの次元によって特徴づけられる。バーンアウトは、特に職業的な文脈における現象を指し、人生の他の領域での経験を説明するために適用されるべきではない。」 一方、自閉症バーンアウトは、2020年の研究で「適切なサポートがない状態での慢性的な生活ストレスと期待と能力の不一致から生じる症候群として概念化される。これは、広範で長期的な（通常3ヶ月以上）疲労、機能の喪失、および刺激に対する耐性の低下を特徴とする」と述べられています。 定義を見るだけで、いくつか注目すべき点があります。職業性バーンアウトの場合、その影響は私たちの職業生活に限定されます。WHOはさらに、エネルギーの枯渇や疲労といった職業性バーンアウトの症状は、管理されていない仕事のストレスから生じるものだと述べています。これは、個人の生活の他の領域が負の影響を受けていることを考慮していないことを意味します。 自閉症バーンアウトの場合、慢性的な生活ストレスと個人の能力と一致しない期待が、その人の生活に負の影響を与えます。感覚経験の悪化、身体的および精神的疲労、実行機能の喪失など、自閉症の特性に焦点を当てています。これは自閉症の人の生活の質に完全に影響を与えます。 自閉症バーンアウトの引き金となるものは何か？ コミュニティ全体で経験的に報告されている大きな引き金の一つは、長年同じ介護者だった後に新しい介護者になる、新しい仕事を始める、大学に入学するなど、人生の大きな変化や移行です。また、個人にとって過度な負担となる特定の基準を常に満たすことを期待される日常生活からも生じることがあります。 職場での公式な配慮や、個人的な人間関係での配慮の欠如も、自閉症バーンアウトの引き金となることがあります。社会でアリスティック（非自閉症）であるかのように「見せかける」私たちの中には、配慮に関して見過ごされがちな人が多くいます。自閉症の人が維持できる持続可能な努力の量を超える期待がある場合、日々の生活体験が自閉症バーンアウトの引き金となるのに十分な場合があります。 自閉症の人は、自分の感情を特定したり、重度の身体的または感情的な不快感を感じるまで過負荷になっているかどうかを判断したりするのが難しい場合があります。自閉症であること自体から、また周囲の環境から生じるこれらの要因すべてが、自閉症バーンアウトの引き金となる可能性があります。 自閉症バーンアウトの兆候とは？ これまで、自閉症バーンアウトの主な特徴や指標について述べました。次に、それが日常生活でどのように現れるか、いくつかの方法を見ていきましょう。 退行：これは、日常生活機能の低下を特徴とします。具体的には、日々の生活タスクを完了する能力、衛生を維持する能力、話す能力、割り当てられたタスクを遂行する能力の変化を意味し、メルトダウンの増加や感情管理能力の低下と相関する可能性があります。 感覚過敏の増加：五感のいずれかにおける感覚過敏の増加は、以前は楽しかった状況に対して苛立ちや引きこもりを引き起こすことがよくあります。 疲労困憊：これは、自閉症の人がうつ病も患っている場合、うつ病や抑うつエピソードと混同されがちですが、睡眠によって改善または解決されない、感情的および身体的な広範な疲労感です。 特別な興味がもはや興味を引かなくなる：自閉症の人にとって以前はお気に入りの話題であったものが、突然喜びを感じなくなり、以前のように神経伝達物質を刺激しなくなります。 スティミングの増加：より良い感情調節を達成するために、より多くの癒しの活動や反復行動が必要になります。 感情の不安定さ：これは、メルトダウンの増加、シャットダウン、精神状態の悪化、または新しい精神状態の発症として現れる可能性があります。 自閉症バーンアウトの兆候を見ると、それがうつ病、行動の変化、発達障害（幼い子供の場合）、そして不公平にも怠け癖といった多くの他のものとして誤解されやすいことがよくわかります。私自身もこれを経験しました。また、これまでの定義に基づいて、神経典型の人々が経験するバーンアウトとはどのように異なるのかもわかります。 これは、これらの他の懸念が併発しないという意味ではありませんので、常に医療提供者の指導を求め、他の状態/懸念を除外するために評価を受けるようにしてください。自閉症バーンアウトがどのようなものか分かったところで、その人をどのようにサポートできるか見ていきましょう。 自閉症バーンアウトの人をサポートする方法 自閉症バーンアウトを経験している人が最も必要としているのは、承認とサポートです。これらはより大きな概念なので、具体的なサポート方法の例を挙げます。ちょっとした免責事項として：いかなるサポートもその人に適用可能であり、本人の同意を得る必要があります。誰かが言ったから、あるいはそれがその人のためになるとあなたが感じたからといって、決して誰かに無理強いしてはいけません。望まれないものであれば、ストレスとバーンアウトを増やすだけです。 受容とサポート：あなた自身や愛する人に、「仮面を外して」自分自身でいられる安全な場所を与えてください。可能であれば、または望むのであれば、仲間と一緒に過ごす時間を与えてください。安全な方法でスティミングし、サポートを受けながら安全にエネルギーを動かすことを許可してください。休息と睡眠が回復に不可欠であることを受け入れてください。自閉症バーンアウト中に感じる疲労は、他のいかなる疲労とも異なります。それは、その人の体のすべての細胞に染み渡るように感じられることがあります。睡眠が必要です。 仕事量や期待の軽減：やる気のなさや単に「聞かない」ように見えることが、その人に求められているタスクを合法的に実行できないことを理解してください。義務やタスクを延期または委任できるか、あるいはタスクを完了する間その人をサポートすることを検討してください。 正式な配慮：職場、学校、家庭、またはコミュニティで必要とされる場合でも、正式な配慮は自閉症バーンアウトの人を助けるだけでなく、再発を防ぐこともできます。正式な配慮には、オフィスでドアから遠い場所で働くこと、耳栓の着用を許可すること、フィジェットトイを利用できるようにすること、頻繁な休憩を取ること、異なる始業時間と終業時間、感覚刺激を軽減するための服装規定の変更などが含まれます。配慮の世界は素晴らしい場所であり、診断を開示することなく行うことができます。職場での正式な配慮の申請方法については、ADAウェブサイトをご覧ください。...
自閉症の燃え尽き症候群
ケイシー・リー・フラッド, RN, HWNC-BC 自閉症バーンアウトは、自閉症の成人や子供たちの間で広く経験されている現象であるにもかかわらず、医療の世界ではあまり文書化されたり、言及されたりしていません。この記事が書かれた時点では、自閉症バーンアウトに対する公式な診断や治療法はありません。このテーマに関する研究もまだ初期段階にあり、自閉症の個人とその家族は答えを探し求めている状況です。 この記事が、自閉症バーンアウトとは何か、そしてそれがなぜ起こるのかについての知識を提供してくれることを願っています。また、このブログでは、自閉症バーンアウトに対処し始めるための3つの方法をリストアップします。「治療する」「治す」「取り除く」といった言葉を意図的に避けているのは、いくつかの理由からですが、主に自閉症であるということは、特に変化やストレスが増加する時期には、バーンアウトのリスクが常に存在することを意味するからです。 自閉症バーンアウトの治療法はなく、単にそれを取り除く方法もありません。しかし、その間も自分自身をケアする方法はあり、前に進む方法もあります。バーンアウトのエピソードから抜け出し、以前の機能レベルに戻ることができる人もいますが、より長く続く影響がある人もいます。 自閉症バーンアウトと職業性バーンアウトの違い 職業性バーンアウトは、世界保健機関によって次のように定義されています。「バーンアウトは、慢性的な職場ストレスがうまく管理されなかった結果として概念化される症候群である。エネルギーの枯渇または疲労感、仕事に対する精神的距離の増加、または仕事に関連する否定感やシニシズム、およびプロとしての効率の低下という3つの次元によって特徴づけられる。バーンアウトは、特に職業的な文脈における現象を指し、人生の他の領域での経験を説明するために適用されるべきではない。」 一方、自閉症バーンアウトは、2020年の研究で「適切なサポートがない状態での慢性的な生活ストレスと期待と能力の不一致から生じる症候群として概念化される。これは、広範で長期的な（通常3ヶ月以上）疲労、機能の喪失、および刺激に対する耐性の低下を特徴とする」と述べられています。 定義を見るだけで、いくつか注目すべき点があります。職業性バーンアウトの場合、その影響は私たちの職業生活に限定されます。WHOはさらに、エネルギーの枯渇や疲労といった職業性バーンアウトの症状は、管理されていない仕事のストレスから生じるものだと述べています。これは、個人の生活の他の領域が負の影響を受けていることを考慮していないことを意味します。 自閉症バーンアウトの場合、慢性的な生活ストレスと個人の能力と一致しない期待が、その人の生活に負の影響を与えます。感覚経験の悪化、身体的および精神的疲労、実行機能の喪失など、自閉症の特性に焦点を当てています。これは自閉症の人の生活の質に完全に影響を与えます。 自閉症バーンアウトの引き金となるものは何か？ コミュニティ全体で経験的に報告されている大きな引き金の一つは、長年同じ介護者だった後に新しい介護者になる、新しい仕事を始める、大学に入学するなど、人生の大きな変化や移行です。また、個人にとって過度な負担となる特定の基準を常に満たすことを期待される日常生活からも生じることがあります。 職場での公式な配慮や、個人的な人間関係での配慮の欠如も、自閉症バーンアウトの引き金となることがあります。社会でアリスティック（非自閉症）であるかのように「見せかける」私たちの中には、配慮に関して見過ごされがちな人が多くいます。自閉症の人が維持できる持続可能な努力の量を超える期待がある場合、日々の生活体験が自閉症バーンアウトの引き金となるのに十分な場合があります。 自閉症の人は、自分の感情を特定したり、重度の身体的または感情的な不快感を感じるまで過負荷になっているかどうかを判断したりするのが難しい場合があります。自閉症であること自体から、また周囲の環境から生じるこれらの要因すべてが、自閉症バーンアウトの引き金となる可能性があります。 自閉症バーンアウトの兆候とは？ これまで、自閉症バーンアウトの主な特徴や指標について述べました。次に、それが日常生活でどのように現れるか、いくつかの方法を見ていきましょう。 退行：これは、日常生活機能の低下を特徴とします。具体的には、日々の生活タスクを完了する能力、衛生を維持する能力、話す能力、割り当てられたタスクを遂行する能力の変化を意味し、メルトダウンの増加や感情管理能力の低下と相関する可能性があります。 感覚過敏の増加：五感のいずれかにおける感覚過敏の増加は、以前は楽しかった状況に対して苛立ちや引きこもりを引き起こすことがよくあります。 疲労困憊：これは、自閉症の人がうつ病も患っている場合、うつ病や抑うつエピソードと混同されがちですが、睡眠によって改善または解決されない、感情的および身体的な広範な疲労感です。 特別な興味がもはや興味を引かなくなる：自閉症の人にとって以前はお気に入りの話題であったものが、突然喜びを感じなくなり、以前のように神経伝達物質を刺激しなくなります。 スティミングの増加：より良い感情調節を達成するために、より多くの癒しの活動や反復行動が必要になります。 感情の不安定さ：これは、メルトダウンの増加、シャットダウン、精神状態の悪化、または新しい精神状態の発症として現れる可能性があります。 自閉症バーンアウトの兆候を見ると、それがうつ病、行動の変化、発達障害（幼い子供の場合）、そして不公平にも怠け癖といった多くの他のものとして誤解されやすいことがよくわかります。私自身もこれを経験しました。また、これまでの定義に基づいて、神経典型の人々が経験するバーンアウトとはどのように異なるのかもわかります。 これは、これらの他の懸念が併発しないという意味ではありませんので、常に医療提供者の指導を求め、他の状態/懸念を除外するために評価を受けるようにしてください。自閉症バーンアウトがどのようなものか分かったところで、その人をどのようにサポートできるか見ていきましょう。 自閉症バーンアウトの人をサポートする方法 自閉症バーンアウトを経験している人が最も必要としているのは、承認とサポートです。これらはより大きな概念なので、具体的なサポート方法の例を挙げます。ちょっとした免責事項として：いかなるサポートもその人に適用可能であり、本人の同意を得る必要があります。誰かが言ったから、あるいはそれがその人のためになるとあなたが感じたからといって、決して誰かに無理強いしてはいけません。望まれないものであれば、ストレスとバーンアウトを増やすだけです。 受容とサポート：あなた自身や愛する人に、「仮面を外して」自分自身でいられる安全な場所を与えてください。可能であれば、または望むのであれば、仲間と一緒に過ごす時間を与えてください。安全な方法でスティミングし、サポートを受けながら安全にエネルギーを動かすことを許可してください。休息と睡眠が回復に不可欠であることを受け入れてください。自閉症バーンアウト中に感じる疲労は、他のいかなる疲労とも異なります。それは、その人の体のすべての細胞に染み渡るように感じられることがあります。睡眠が必要です。 仕事量や期待の軽減：やる気のなさや単に「聞かない」ように見えることが、その人に求められているタスクを合法的に実行できないことを理解してください。義務やタスクを延期または委任できるか、あるいはタスクを完了する間その人をサポートすることを検討してください。 正式な配慮：職場、学校、家庭、またはコミュニティで必要とされる場合でも、正式な配慮は自閉症バーンアウトの人を助けるだけでなく、再発を防ぐこともできます。正式な配慮には、オフィスでドアから遠い場所で働くこと、耳栓の着用を許可すること、フィジェットトイを利用できるようにすること、頻繁な休憩を取ること、異なる始業時間と終業時間、感覚刺激を軽減するための服装規定の変更などが含まれます。配慮の世界は素晴らしい場所であり、診断を開示することなく行うことができます。職場での正式な配慮の申請方法については、ADAウェブサイトをご覧ください。...
