ケイシー・リー・フラッド（RN、HWNC-BC、NC-BC）著
多くの人々にとって、食べ物は安らぎ、祝い、つながりの源である。しかし自閉症者にとって、食べ物はより複雑なものであり、感覚過敏や日常生活、さらには圧倒されそうになる世界でのサバイバルと結びついていることが多い。ニューロダイバージェントのスペースで頻繁に生じる概念のひとつに、"安全な食べ物 "という考え方がある。
安全な食べ物とは何か、その背後にある心理とは何か、摂食障害とどのように関わっているのかを探ってみよう。 回避性制限性摂食障害、そして神経多様性を肯定する戦略は、自閉症患者が恥じることなく栄養ニーズを満たすのをサポートするのに役立つ。
自閉症コミュニティにおける安全な食品とは？
安全な食べ物」とは、管理しやすく、予測可能で、食べても脅威を感じない食べ物のことである。味や食感、調理法もなじみのあるものであることが多い。多くの自閉症者にとって、安全な食べ物は、特にストレス、変更する、または 感覚が圧倒されている時に不可欠である。安全な食べ物に変化があれば、食べられなくなることもある。このことは、自閉症者が生活のあらゆる面で日常性と予測可能性を必要としていることと関連している。
安全な食べ物は人によって違う。ある人はプレーン・パスタ、特定の銘柄のチキンナゲット、または バタートーストかもしれない。また、ヨーグルトやクラッカーまたは プロテインバーなどに頼る人もいるかもしれない。これらの食品はシンプルで、加工または 包装されていることが多い。安全な食品に頼りすぎると、栄養失調や体重増加、その他の健康上の懸念が生じる可能性がある。
マクドナルドのポテトとフルーツサラダを比較してみよう。ポテトは毎回同じように作られ、どのマクドナルドでも同じように調理される。ポテトは毎回同じように作られ、どのマクドナルドでも同じように調理される。
それに対して、果物は切り方ひとつで食感が変更する 。ましてや、フルーツサラダにはブドウが入っていても、別の場所には入っていないこともある。だから、フルーツサラダは毎回同じものを注文するまたは 作ることもできない。
人は誰でも味の好みがあり、苦手な食感の食べ物もある。しかし、たいていの場合、これらの嗜好や／あるいは課題は、ほとんど苦痛を伴わずに処理される。一方、自閉症の人は、同じような状況に対処するのにサポートが必要かもしれない。多くの場合、自閉症者、大人または 子どもにとって、食べ物は単なる食べ物ではない。安全な食べ物は、自閉症者の生活にとって不可欠なものになりやすい。
私が自閉症のコミュニティで聞いた安全な食べ物のリストです。
- マカロニ・アンド・チーズ
- ファーストフード店での特定の食事
- ピーナッツバターとゼリー
- プレーンまたは バターパスタ
- プレーンライス
- チーズスティックまたは スライス
なぜ自閉症の人たちは安全な食べ物を食べているのか？
自閉症患者が安全な食品に頼りがちな理由をいくつか挙げてみよう：
感覚処理の違い：味覚、食感、嗅覚、そして咀嚼音でさえも、自閉症患者にとっては強烈なまたは 嫌悪的なものとなりうる。歯ごたえのあるニンジンを食べると耐えられないと感じるかもしれないが、柔らかいバナナなら我慢できるかもしれない。
日常性と予測可能性を必要とする：不確実性は不安につながる。安全な食品は慣れ親しんだものであり、何を食べるかを決める精神的負担を軽減または または 食感の予期せぬ変化に対処する。
実行機能の課題：食事の計画を立て、調理しまたは 新しい食品に挑戦するには、認知的な努力が必要である。安全な食品はその負担を軽減する。
感情の調整：圧倒されそうになったとき、安全な食べ物は自制心、安らぎまたは グラウンディングの感覚を与えてくれる。
このような心理的な食べ物との関係は、本当のニーズに根ざしている。自閉症児は単なる偏食家ではない。自閉症者にとって、食べ物の選択は多くの場合、好みの問題ではなく、生存の問題なのである。
安全な食べ物、摂食障害、その他食事にまつわる課題は、自閉症者の生活のあらゆる面に影響を及ぼす。 最近の研究 医療専門家と介護者は、自閉症の大人と子供の栄養について全体的なアプローチを取るべきであることを示唆している。 それは、適切なアセスメントとスクリーニングから始まり、その人の食べ物の選択、栄養不足のリスク、食べることに関する心理的な懸念がある。より詳細に調べることで、自閉症者が食の嗜好や安全な食品を持っているかどうかまたは より医学的な介入が必要な摂食障害を経験しているかどうかを判断することができる。
自閉スペクトラム症の人たちが直面する、食をめぐるユニークな課題に対する真の関心と支援は、彼らがより少ない苦痛で栄養の必要性を満たすのに役立つだろう。 時々、私たちはコミュニティの中で安全な食べ物を軽んじることがありますが、それは本当に非常に重要であり、思いやりとサポートに値するものです。
移り変わる世界の中で、アンカーとしての安全な食品
世の中は、必ずしも神経異分子の心を考慮して設計されているわけではない。食料品店の明るい照明、騒々しい学食、または 仲間からのプレッシャーなど、食べることが戦場になることもある。安全な食品は安定をもたらす。単に栄養を補給するだけでなく、情緒的な安全や感覚的な安らぎを与えてくれるのだ。
燃え尽き症候群や不安または 移行期（または 引っ越しなど）には、安全な食品への依存が高まることがある。これは失敗ではなく、適応戦略である。安全な食品が果たす役割を認識することで、より思いやりのあるサポートにつながる。
安全な食品と乱れた食生活
自閉症的な安全食と乱れた摂食を区別することは重要である。安全な食べ物は健康的な適応となりうるが、時には食べ物の制限がひどくなり、身体的または 社会的機能に支障をきたすこともある。そこで、 ARFID（回避性／制限性食物摂取障害）のような摂食障害が話題になる。
ARFIDは自閉症患者によく見られ、典型的な 症状である：
- 食事の極端な選択性または 食物回避
- 特定の食品を避けるまたは または 食感に基づく食品群を避ける
- 嫌悪的な結果に対する強い恐怖（または 腸の痛みなど）
- すぐに満腹になるまたは 食欲不振を訴える
- 食事制限による社会的障害（他人とのまたは 避けるなど）
安全な食品への信頼とARFIDの主な相違点：
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安全な食品 |
アルフィド |
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順応性と快適性 |
日常生活に悪影響を及ぼす。 |
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基本的な栄養ニーズは満たせる |
栄養失調になることが多い |
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食品の選択についてのみ具体的。 |
厳格な習慣または 食事にまつわる儀式 |
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食べることの感覚に敏感。 |
全食品群を完全に避ける |
また、自閉症患者の中には、安全な食品とARFIDの両方を持っている人もおり、その違いを理解することは複雑である。
いつ助けを求めるべきか赤信号
ここでは、専門家のサポートが必要かもしれない兆候を紹介する：
- 体重減少を伴う重度の食事制限または 成長不良
- 栄養素の欠乏（鉄、B12、ビタミンDなど）
- 慢性便秘、逆流または 下痢などの胃腸障害
- 食にまつわる感情的苦痛
- 介護者または 家族にとって大きなストレス
- 狭い範囲の食べ物しか食べられない
早期介入は、特に摂食障害の可能性がある子供には有効である。このリストには、ARFIDのより深刻で明白な徴候がいくつか含まれています。このリストは、医療専門家による実際の評価に代わるものではありません。ですから、症状がひどくなるまで待つのではなく、悪化する前に指導を求める方がよいでしょう。
神経多様性を肯定するケアチームと協力することは、これらの赤信号のいずれかが存在する場合、人生を変える可能性がある。
腸の健康、安全な食品、そしてディスバイオシス
腸と脳のつながりは強力だ。自閉症患者の多くは、腹部膨満感、逆流、便秘または 下痢などの胃腸症状だけでなく、腸内細菌異常症（腸内細菌のバランスが崩れること）も経験している。さらに、腸内細菌異常症（腸内細菌のバランスが崩れること）によって、炎症、不快感、不安が増すこともある。そのため、新しい食品に挑戦することが物理的に難しくなり、負のフィードバックループが生じる可能性がある。
以下のものはすべて自閉症患者によく見られ、マイクロバイオームを変化させる可能性がある：
- 腸内細菌叢の多様性に影響を与える食品の種類の制限
- 食物不耐症または 過敏症。
- 消化管運動不良 胃腸の不調を引き起こす
自閉症の人が食事を制限するような感覚過敏は、腸の健康に悪影響を与える可能性がある。自閉症に安全な食品を敵視すべきではない。また、もっと「普通に」食べる必要もない。自閉症のまたは 子供の感覚プロファイルと安全な食品がもたらす快適さを尊重しながら、これらの課題を乗り切る穏やかで効果的な方法がある。
腸の健康をサポートするには
- 食品の種類を徐々に拡大
- 食物繊維の豊富な食品（許容範囲内）
- プロバイオティクスの補給（医師の指導あり）
- 逆流のような根本的な医学的問題の特定と対処
研究は現在も進行中だが、プロバイオティクスのサプリメントが神経ダイバージェントの腸内健康をサポートする可能性を示唆する研究もある。サプリメントを始める前に、医療従事者に相談するのがベストである。
安全な食品と胃腸の状態
安全な食品には、別の目的があることもある。以下のような基礎的な健康状態のために、安全な食品に頼っている人もいる：
- 酸の逆流：原因となる食品は避ける
- 胃下垂または 運動が鈍い：消化しやすい食べ物が既定の選択肢になる。
- 食物不耐症：グルテン、乳製品、または 高FODMAP食品は症状を引き起こす可能性があり、制限する必要があります。
このような状況では、安全な食品を開発する根本的な生理学的原因が存在する。胃腸科医や栄養士と協力することで、可能な限り食のバラエティーをサポートしながら、このような状態を特定し、管理することができる。
神経多様性を肯定する栄養学へのアプローチ
目標は、自閉症者の食習慣を「正常化」することではなく、その人を中心とした方法で栄養の適切性を尊重しながらサポートすることである。これを達成するには、1回のまたは サポートだけでは不十分である。
自閉症の人が楽しみながら栄養を摂れるようにする方法をいくつか紹介します。
感覚にやさしい食事
食感や温度の好みを尊重する。安全な食品に似た食感の食品を試す。快適さを増すために、視覚的支援または 味覚チャートを使う。このようなチャートはエッツィーでいろいろ見つけることができ、ほとんどは印刷してカスタマイズできるデジタル素材である。
自閉症コミュニティのための直感的な食事
伝統的な 直観的食事法では、空腹と満腹の合図に耳を傾けることが重視されるが、 自閉症患者ではそれが弱くまたは 誤解されたりすることがある。修正版には以下のようなものがある：
- 予測可能な食事時間
- 視覚的または 触覚的に食事を促す
- 無理なく新しい食品に触れる
- 全身の自律性と嗜好を尊重する
あなたのニーズまたは あなたの愛する人のニーズを肯定する方法で栄養を見ることの核心は、それを個別にすることです。ステレオタイプな栄養または 食事法に合わないからまたは 不健康だと思われるからという理由で、安全な食品を取り除いてはいけません。安全な食品を増やすことはひとつのことであり、安全な食品をただ取り除くこととはまったく違う。
サポートチームの構築
すべての自閉症者は、彼らのニーズを病理化するのではなく、肯定するサポートを受ける資格がある。
栄養士・管理栄養士
神経ダイバージェンスに精通した専門家を探す。専門家であれば、安全な食品をベースとした食事計画を立てたり、栄養価の高い代替食品を提案したりすることができる。このような専門家がいない場合は、基本的な栄養に関して、その人の主治医と協力してください。そして、他の自閉症成人、介護者、または両親に、その人と相性の良さそうな特定の食品について、いつでも相談することができます。
セラピー
摂食の問題が日常生活に影響を及ぼす場合、摂食療法、作業療法、メンタルヘルスサポートが役立つ。アプローチは同意に基づくものでなければならず、決して強制的なものであってはならない。
IEP（個別の教育計画）
学齢期の子供の場合、食の嗜好やニーズをIEPに組み込むことができる。学校は、静かな食事または 好みのスナックを許可するなどの便宜を図る必要があるかもしれない。
大人は職場で、軽食や冷蔵庫の利用または その他のサポートを求めることができる。
サプリメント
栄養シェイク、栄養強化スムージー、経口サプリメントは、ギャップを埋めるのに役立つ。これらは、感覚的な問題で全食品が制限されている場合に特に有効である。
実用的なヒントとツール
- 少しずつ変更する 大丈夫：食品の温度、形状、または 調理法を少し変えるだけで、移行が容易になる。
- 慣れ親しんだ食品と新しい食品を混ぜる：安全な食品と、似ているが少し違う食品を混ぜる。
- 日課は助けになる：毎日の予定に組み込まれた食事時間が不安を減らす
- 視覚的サポート：チャート、ビデオまたは アプリを使って食品をプレビューする。
- 個人を巻き込む：自律が重要。可能であれば、食料品のまたは 食事の準備に参加させる。
- ノー」を尊重する：食べ物を押し付けるとトラウマになる。無理強いすることなく、常に選択肢を提供する
結局のところ、その人の安全な食品を増やそうとするときに考慮すべき最大の要因は、そのプロセスにその人を巻き込むことである。本人の関与なしに、こっそり変更または 銘柄をまたは 新しいものを皿に乗せたりしてはならない。これはメルトダウンや食事時の不安の悪化につながります。
どんなに善意で栄養や新しい食品をこっそり取り入れようとしても、それはその人の食生活のプロフィールを広げる最良の方法ではない。
例えば、親がファストフードのチキンナゲットをスーパーで買ったヘルシーなタイプに代えるとき、親は素晴らしい意図を持っている。家庭で作ったナゲットをファストフードの容器に入れ、子供が変更する 前に変更する 見たこともある。チキンナゲットはその子にとってもはや安全な食べ物ではなく、どうしても必要なタンパク源を失ってしまったのだ。
思いやりの中でケアを支える
食べ物は単なる燃料ではなく、文化であり、安らぎであり、コミュニケーションである。自閉症者にとって、安全な食べ物は生命線となりうる。それらは混沌とした世界に構造を提供し、人間の経験の有効な一部として尊重されるに値する。
食事パターンが健康を制限または 苦痛の原因となる場合、支援はまたは 恥ではなく、共感と自律性に根ざしたものでなければならない。感覚にやさしい戦略、専門家によるケアまたは 栄養シェイクのようなシンプルなツールなど、または 快適さを損なうことなく栄養ニーズを満たす方法はたくさんある。
重要なポイント
- 安全な食品は重要な対処法であり、解決すべき問題ではない
- ARFIDと摂食障害には、思いやりのある専門家のサポートが必要である。
- 腸の健康と感覚的嗜好の両方が食品の選択に影響する
- 効果的なケアには、神経多様性を肯定するアプローチが欠かせない
- 強制することなく栄養をサポートする方法は、大小さまざまある。
栄養の摂り方を含め、健康のあらゆる分野で自閉症の声を肯定し続けよう！
著者について
ケイシー＝リー・フラッドは正看護師、ホリスティック・ナース・コーチ、自閉症、ADHD、障害者である。彼女は、自分のコミュニティを助け、コミュニティと私たちをケアする医療提供者との間のギャップを埋めるような方法で、ニューロダイバーシティについて研究し、書くことが大好きです。ケーシー・リーはまた、3匹の猫と夫を愛し、ファンタジー小説を読んでいる。
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