パーキンソン病（PD）は、神経学的および腸の健康問題の両方が生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。プロバイオティクスは、PDに関連する症状の管理をサポートするために使用されてきました。–あるものは腸のため、あるものは脳のためです。
腸の健康に良いプロバイオティクスは、便秘などの一般的な消化器系の問題を解決することで、PD患者に恩恵をもたらします。しかし、腸脳プロバイオティクスも、通常の治療と併用して食事管理として使用される場合、PD患者に恩恵をもたらす可能性があります。これらのパーキンソン病患者のためのプロバイオティクスがどのように機能し、PD患者が最善の生活を送るのにどのように役立つかを見ていきます。
なぜプロバイオティクスなのか？
プロバイオティクスは、臨床的に研究された生きた微生物であり、十分な量を摂取した場合、宿主に健康上の利益をもたらします。
これらの健康上の利益は様々です。
ある種のプロバイオティクスは、便秘などの腸の問題を改善するかもしれません。また、脳機能や精神衛生に影響を与えるものもあり、腸の健康には全く影響しない場合もあります。これらはサイコバイオティクスとして知られています。これらについては後ほど詳しく学びます。特にパーキンソン病の食事管理におけるサイコバイオティクスPS128の関連性についてです。
しかし、まずはPDにおける消化器系の問題に対するプロバイオティクスの腸の健康上の利点を見てみましょう。
プロバイオティクスはパーキンソン病の消化を助けることができますか？
消化器系（GI）の問題はパーキンソン病に頻繁に見られ、腸の健康に対する病気の影響と直接関連しています。特に便秘は頻繁に起こり、PDの運動症状よりも数年早く現れることがあります。このことから、科学者たちはPDが腸から始まり脳に広がる可能性があると仮説を立てています（この興味深い発見については後で詳しく説明します）。
便秘以外にも、多くのパーキンソン病患者は嚥下困難、胃内容排出遅延、膨満感も経験します。これらの不快な消化器症状はPD患者にとって苦痛であり、尊厳の喪失感や自立の喪失感につながることがあります。
研究によると、プロバイオティクスはこれらの消化器系の問題を改善するのに役立つ可能性があります。例えば、ある二重盲検プラセボ対照研究では、便秘を伴うPD患者が多株プロバイオティクス（ラクトバチルス属とビフィドバクテリウム属）またはプラセボ（発酵乳）をランダムに受けました。8週間後、プロバイオティクスを摂取した患者は排便の著しい改善を経験し、腸の運動性も改善し、排便頻度も向上しました。
プロバイオティクスは、全体的な腸の健康にも影響を与える可能性があります。研究によると、腸内細菌叢の異常（腸内微生物叢の乱れ）は、望ましくない影響の連鎖反応を引き起こす可能性があります。これらの影響には、腸管バリアの弱体化や短鎖脂肪酸の減少が含まれ、PDの症例で実証されています。
プロバイオティクス由来の有益な細菌で腸内細菌叢のバランスを整えることは、これらの問題を改善するのに役立つかもしれません。腸の健康を超えて、プロバイオティクスは想像もしなかった方法でパーキンソン病の食事管理を提供する可能性があります。次のセクションでは、これらの利点について、PS128に焦点を当てて説明します。
プロバイオティクスはパーキンソン病の脳を助けることができますか？
科学者たちは長年、腸からの信号がパーキンソン病のような神経変性疾患において脳にどのように影響を与えるかに関心を持ってきました。彼らの調査で、腸脳軸として知られる双方向のコミュニケーションシステムを通じて、腸内細菌叢が学習、記憶、認知といった脳機能に影響を与えることを見出しました。この影響は、プロバイオティクスがPDの神経学的症状の改善に役立つ可能性を科学者たちが研究するきっかけとなりました。その結果は有望です。
特定のプロバイオティクスは、PD患者における便秘などの消化器系の問題を改善するのに役立つことが示されています。しかし、一部のプロバイオティクス株は、腸とは別に精神衛生上の利益をもたらすことが臨床的に認められています。これらは、サイコバイオティクスとして知られています。サイコバイオティクスは、腸内細菌叢-腸-脳軸を介してその効果を発揮する特殊なプロバイオティクスの一種です。
サイコバイオティクスは、神経疾患を抱える人々の健康改善におけるその可能な作用機序を探索するいくつかの研究の対象となってきました。PS128は、PDへの影響について研究されてきた唯一のサイコバイオティクスであるかもしれません。
パーキンソン病におけるサイコバイオティクスPS128
マウスの研究では、PS128がパーキンソン病患者に役立つ可能性が示唆され、脳内のドーパミン、神経保護、運動への影響が示されました。PS128は腸脳軸を介して作用すると考えられています。ヒトでの臨床研究では、PS128によるパーキンソン病の食事管理が一部の人々に有益である可能性が示唆されています。これらの研究を詳しく見ていきましょう。
前臨床研究：パーキンソン病モデルにおけるPS128の神経保護効果
パーキンソン病は、運動に関与する脳の一部である黒質におけるドーパミン産生ニューロンの喪失を特徴とします。これにより、脳内のドーパミンレベルが低下し、その結果として特徴的な運動症状（すなわち、振戦、筋肉のこわばり、不安定性など）が現れます。
しかし、ドーパミン欠乏は運動にのみ影響を与えるわけではありません。ドーパミンは、気分、記憶、睡眠パターン、消化器機能の調節など、いくつかの脳機能において極めて重要な役割を果たします。
PS128を摂取したマウスは、PS128を摂取しなかったマウスと比較して、脳内のドーパミン量が多いことが以前の動物実験で示されました。他の研究では、PS128がヒトと齧歯類の両方において酸化ストレスと炎症の軽減に役立つことが示唆されました。
例えば、脳内で酸化物質を投与されたマウスでは、PD様運動症状が発現しました。
これらの症状は、マウスにもPS128が投与された場合、著しく減少しました。また、これらの動物の黒質では、より多くのドーパミン作動性ニューロンが損なわれずに残っていました。したがって、研究は、PS128がドーパミン産生と代謝において役割を果たし、失われたニューロンを部分的に補償する可能性があることを示唆しています。
PS128はまた、ドーパミン産生ニューロンを死滅させる脳内の炎症を軽減し、パーキンソン病の進行を遅らせる可能性があります。この研究では、パーキンソン病様モデルを用いて、PS128の神経保護特性がマウスで評価されました。この研究では、研究者たちは短鎖脂肪酸（SCFAs）の濃度と微生物叢の組成を調べました。
研究者たちはPS128投与後に以下のことを観察しました。
- ドーパミンレベルの増加
- ドーパミン作動性（ドーパミン関連）ニューロンの喪失の減少
- ミクログリア（中枢神経系の免疫細胞）の活性化の減少
- 炎症性因子のレベルの減少
- 神経栄養因子（脳の健康と機能に不可欠）の発現の強化
最後に、研究者たちはPD様マウスの運動障害に著しい改善が見られたことを指摘しました。
臨床パイロット研究：パーキンソン病におけるPS128の追加効果
最近の臨床パイロット研究では、PS128が脳信号伝達およびパーキンソン病患者に関連する神経活動に影響を与える可能性が示唆されています。12週間にわたり、PD患者25名が通常の薬剤（レボドパを含む）に加えて、PS128のカプセル2個（合計600億CFU）を摂取しました。参加者全員は平均10年間パーキンソン病と診断されていました。
研究終了時、無動症、または動きの困難に著しい改善が見られました。これは、参加者が指、手、足の動きを敏捷に行う能力によって測定されました。無動症の改善は、レボドパの投与が最も効果的なON状態と、投与間の低点であるOFF状態の両方で見られました。参加者の多く（68%）がPS128が助けになったと感じ、一部（20%）は非常にまたは大いに改善されたと感じていると述べています。
全体的に、ほとんどの参加者がPS128によって生活の質に顕著な改善があったと述べています。
これらの研究結果は、パーキンソン病を患う人々の生活の質を改善するのに役立つ食事管理として、PS128のようなサイコバイオティクスの使用を支持しています。これらの観察された改善の根本にあるメカニズムはまだ明確に定義されていませんが、科学者たちは、腸とパーキンソン病の間の可能な関連性が役割を果たしていると仮説を立てています。
腸の健康とパーキンソン病に関連性はありますか？
科学者たちは、パーキンソン病が脳だけでなく腸にも影響を与えることを以前から知っていました。多くの場合、膨満感や便秘などの消化器系の問題は、後にパーキンソン病と診断される個人から報告されています。パーキンソン病の早期指標とは見なされていませんが、一部の研究では、この病気が腸で始まり脳に移動する可能性があることが示唆されています。
パーキンソン病の病態（発症と進行）は複雑であり、完全には理解されていません。しかし、現在の理解では、パーキンソン病に蔓延する神経変性につながる2つの可能な経路があります。1つは「腸先行型」（または身体先行型）、もう1つは「脳先行型」です。
いくつかの研究は、PDが腸から始まり脳に広がる可能性があることを示唆しています。これらの腸先行型患者では、パーキンソン病に関連するタンパク質であるα-シヌクレインが、誤って折りたたまれるため、脳に広がる前に腸に凝集することがわかっています。具体的には、これらのタンパク質は腸の腸神経系（ENS）に由来し、迷走神経を介して脳に侵入します。科学者たちは、パーキンソン病患者の消化管全体でこのα-シヌクレイン病理を観察しています。
しかし、すべての患者にこの「腸先行型」の誤って折りたたまれたα-シヌクレインの蓄積があるわけではありません。パーキンソン病の他のケースでは、脳、特に嗅球にα-シヌクレインの蓄積が見られます。ここから、これらの凝集体（レビー小体とも呼ばれる）は、嗅神経を介して扁桃体と隣接する黒質に急速に広がります。
この区別が、腸先行型と脳先行型のPDという別個のサブタイプが存在する理由です。
PDにおける腸先行型経路と微生物叢の変化
パーキンソン病の運動症状が現れるずっと前から、腸や脳に問題が生じ、舞台が整えられている可能性があります。
パーキンソン病の非運動症状（嚥下障害、胃排出遅延、便秘など）は、病気の病原性とは直接関連付けられていませんが、一部の研究者は関連がある可能性があると仮説を立てています。PDは、腸内微生物叢の組成と機能の変化とも関連しています。
一部の人々では、消化器系の微生物バランスの乱れが、神経学的機能の低下が認められる前に症状を引き起こします。他のケースでは、脳の黒質におけるニューロンの死滅が最初に起こります。これらのいずれの経路でも、腸脳軸のコミュニケーションが変化し、病気の運動症状と非運動症状の両方を悪化させます。
いくつかの研究では、マイクロバイオーム自体の組成変化の証拠が探求されてきました。研究により、パーキンソン病の腸内マイクロバイオームは、PDではない人々のマイクロバイオームとは異なる可能性があることが明らかになりました。
多数の参加者（パーキンソン病患者490名と健常対照者234名）を対象とした最近の研究では、パーキンソン病患者の腸内細菌に広範な変化が見られることがわかりました。
研究の遺伝学者たちは、PD患者において、微生物のクラスターが一緒に増殖したり、一緒に枯渇したりする傾向があることを発見しました。これらのクラスターでは、日和見病原体（例えば、大腸菌やクレブシエラ菌）のレベルが高いことが判明しました。これらの微生物は通常、単独では害を及ぼしませんが、マイクロバイオーム全体が不均衡になると害を及ぼす可能性があります。科学者たちはまた、食物繊維を消化し、短鎖脂肪酸（有益な化合物）を生成する種が深刻に枯渇していることを発見しました。
これらの発見にもかかわらず、腸内微生物叢の変化がPDの発症を促進する決定的な要因であると断定するには、現在のところ十分な証拠がありません。
原因が何であれ、パーキンソン病は通常の腸機能に干渉することが知られており、これは排便時だけでなく、それ以外の場所でも症状を引き起こす可能性があります。あなたまたはあなたの愛する人がPDを患っている場合、これらの不快な症状や全体的な腸の健康を管理する方法を探しているかもしれません。次に、それを行うために使用できるいくつかの戦略について説明します。
パーキンソン病の腸の健康問題を改善できますか？
食事、運動、サプリメント摂取を含む新しい変更を始める前に、それがあなたにとって安全であることを確認するために医療提供者と相談してください。
消化器系の問題は、パーキンソン病における最も一般的で厄介な非運動症状の一部です。しかし、いくつかの生活習慣の変更を行うことで違いが生じる可能性があります。積極的に食事を変更し、定期的な運動ルーチンを日常生活に取り入れることは、これらの不快な症状を改善するのに役立つ可能性があります。
最近の研究によると、消化器系の問題は、質の低い食事をしているPD患者に多く見られます。例えば、食物繊維の摂取量が少なく、砂糖の添加量が多いと、慢性便秘と関連していることがわかりました。
食事はパーキンソン病の微生物叢にも影響を与える可能性があります。例えば、同じ研究の調査員は、食物繊維が少なく、砂糖が多い食事をしている患者において、炎症促進性細菌の存在量が多いことを観察しました。一方、健康的な食事（食物繊維、果物、全粒穀物が豊富で、砂糖が少ない）は、抗炎症性細菌の存在量が多いことと関連していました。
具体的には、地中海食とフラボノイド（多くの色鮮やかな果物や野菜に含まれる化学化合物）の摂取量が多いことが、一部の個体におけるPDの発症を遅らせるようです。
食事を改善するもう1つの戦略は、プレバイオティクスが豊富な食品を食べることです。プレバイオティクスは、腸内の有益な細菌の成長を促進する食物繊維やその他の化合物（例：ポリフェノール）です。プレバイオティクスが豊富な食事を摂ると、腸内の有益な細菌が繁殖します。プレバイオティクスを含む食品には、緑黄色野菜、ニンニク、バナナ、オート麦、リンゴなどがあります。
運動は全体的に有益です。定期的な運動は、運動機能の向上や便秘などの胃腸の問題の改善を含む幅広い効果をもたらします。また、神経保護効果もあるかもしれません。イェール大学医学部によると、運動（特に高強度運動）はパーキンソン病における脳保護効果を持つ可能性があります。
例えば、10人の患者を対象としたある研究では、高強度インターバルトレーニング（HIIT）がパーキンソン病患者のドーパミン産生ニューロンを維持することが明らかになりました。これらのニューロンの破壊が病気の進行における重要な要因であることを考慮すると、これは特に重要です。
運動プログラムは、中程度から高強度で、45～60分間、週に2回以上行うべきです。新しい運動療法を開始する前に、必ず医療提供者に相談し、安全であることを確認してください。
水分補給も重要です。嚥下困難や喉の渇きを感じる能力の低下（加齢に伴って起こることもあります）により、十分な水を摂取できないことがあります。さらに、脱水症状は便秘などの胃腸の問題を悪化させ、消化を遅らせ、疲労や脳の霧を増加させる可能性があります。適切な水分補給は、規則的な排便を促進し、薬の処理を助け、全体的な健康に良い影響を与えます。
腸の健康を超えて：プロバイオティクス、脳、パーキンソン病
PDは単なる脳疾患ではなく、腸脳疾患です。個人によって異なりますが、運動症状につながる有毒タンパク質の凝集は、腸または脳で始まることがあります。多くの人が脳と腸の両方の症状を経験します。
良いニュースは、PDがどこから始まっても、腸内の微生物が生活の質に良い影響を与える可能性があるということです。
食物繊維が多く、添加糖が少ない健康的な食事をとることで、自然なマイクロバイオームと消化器系をケアしましょう。
前臨床研究で示唆されているように、脳ドーパミンに影響を与える可能性のある腸脳サイコバイオティクスを用いた食事管理を検討することで、脳をケアしましょう。
サイコバイオティクスPS128は、パーキンソン病様モデルおよびパイロット研究で有望な脳の健康効果を示しています。主に消化をサポートするプロバイオティクスとは異なり、PS128はPD症状の重要な要因であるドーパミンレベルに影響を与えることで、神経機能に影響を与える可能性があります。
ご自身または大切な人がパーキンソン病を管理している場合、Neuralli MPの主成分である腸脳プロバイオティクスL. plantarum PS128から恩恵を受けるかもしれません。サイコバイオティクスPS128は、栄養補助食品として、「オン」の時間を長くし、生活の質をサポートする可能性があります。**
**Neuralli MPは、自閉症とパーキンソン病の食事管理を提供するプロバイオティクス医療食品です。PS128は、レボドパと併用して単一群パイロット研究で使用されました。
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