腸と脳の健康とパーキンソン病のためのプロバイオティクス Bened Life

神経と腸の健康問題は、パーキンソン病（PD）のQOLに深刻な影響を及ぼす可能性がある。プロバイオティクスは、PDに関連する症状の管理をサポートするために使用されてきた。

腸健康プロバイオティクスは、便秘のような一般的な消化器系の不定愁訴に対処することで、PD患者に恩恵をもたらす。しかし、腸脳用プロバイオティクスは、通常の治療と並行して食事管理として使用することで、PD患者にも恩恵をもたらす可能性があります。パーキンソン病患者のためのこれらのプロバイオティクスがどのように作用するのか、そしてPD患者が最善の生活を送るために両者がどのように役立つのかを見ていきましょう。

なぜプロバイオティクスなのか？

プロバイオティクスは臨床的に研究された生きた微生物で、適切な量を摂取することで宿主に健康上の利益をもたらす。

これらの健康上の利点はさまざまである。

ある種のプロバイオティクスは、便秘などの腸の問題を改善するかもしれない。また、脳機能やメンタルヘルスに影響を与える可能性のあるものもある。また、腸の健康にまったく影響を与えない場合もまたは。これらはサイコバイオティクスとして知られている。特に、PS128というサイコバイオティクスの食事管理における関連性については、近日中に詳しく説明する予定である。パーキンソン病.

しかし、まずはPDの消化器系問題に対するプロバイオティクスの腸内健康効果について見てみよう。

プロバイオティクスはパーキンソン病の消化を助けるのか？

胃腸（GI）の問題はパーキンソン病でよくみられ、この病気が腸の健康に及ぼす影響に直接関係しています。特に便秘はよく起こり、パーキンソン病の運動症状に数年先行することもある。このことから、科学者たちは、PDは腸から始まり脳に広がるのではないかという仮説を立てている（この興味深い知見については後述する）。

便秘以外にも、パーキンソン病患者の多くは嚥下障害、胃の排出遅延、腹部膨満感を経験します。このような不快な胃腸症状は、パーキンソン病患者にとって苦痛であり、尊厳の喪失や自立心の喪失の一因となることがあります。

研究によると、プロバイオティクスはこのような消化器系の問題の改善に役立つ可能性がある。例えば、ある二重盲検プラセボ対照試験では、便秘のPD患者を対象に、マルチストレイン・プロバイオティクス（ラクトバチルス属と ビフィドバクテリウム属）またはプラセボ（発酵乳）のいずれかを無作為に投与した。8週間後、プロバイオティクスを摂取した患者では、腸の運動性と開腸回数が改善し、便通が有意に改善した。

プロバイオティクスは腸全体の健康にも影響を与える可能性がある。研究によると、腸内細菌異常症（腸内細菌叢の乱れ）は望ましくない影響の連鎖反応につながる可能性が示唆されている。こうした影響には、腸管バリアの弱体化や短鎖脂肪酸の減少などがあり、これらはPDの症例で証明されている。

プロバイオティクスの善玉菌で腸内細菌叢のバランスを整えれば、こうした問題を改善できるかもしれない。腸の健康だけでなく、プロバイオティクスは想像もしなかったような方法でパーキンソン病の食事管理を提供するかもしれません。次のセクションでは、PS128にスポットを当てながら、これらの利点について説明します。

プロバイオティクスはパーキンソン病の脳に効くのか？

科学者たちは長い間、パーキンソン病のような神経変性疾患において、腸からのシグナルが脳にどのような影響を与えるかに興味を抱いてきた。研究の結果、腸脳軸として知られる双方向コミュニケーションシステムを通じて、腸内細菌叢が学習、記憶、認知などの脳機能に影響を与えることが判明した。この影響を受けて、科学者たちはプロバイオティクスがPDの神経症状の改善に役立つ可能性を研究するようになった。その結果は有望である。

ある種のプロバイオティクスは、PDを管理する人々の便秘などの消化器系問題の改善に役立つことが示されている。しかし、プロバイオティクスの菌株の中には、腸内環境とは別に精神衛生上の利益をもたらすことが臨床的に確認されているものもある。これらはサイコバイオティクスとして知られており、微生物叢-腸-脳軸を介して効果を発揮するプロバイオティクスの特別なクラスである。

サイコバイオティクスは、神経疾患を管理する人々の健康増進に作用する可能性を探るいくつかの研究の対象となってきた。PS128は、PDへの影響について研究された唯一のサイコバイオティクスかもしれない。

グレーのシャツを着た男性が、ラズベリー入りヨーグルトと青いマグカップに入ったホットドリンクの朝食に合わせて、ボトルからプロバイオティクスのカプセルを手に取り出す。

パーキンソン病における精神生物学的PS128

マウスを用いた研究では、PS128がパーキンソン病患者に有用である可能性が示唆され、脳内ドーパミンへの影響、神経保護、運動への影響が示唆された。PS128は腸脳軸を介して作用するようである。ヒトを対象とした臨床研究では、PS128によるパーキンソン病の食事管理が有益である可能性が示唆されている。これらの研究について詳しく調べてみよう。

前臨床試験パーキンソン病におけるPS128の神経保護作用

パーキンソン病は、運動に関与する脳の一部である黒質において、ドーパミンを産生するニューロンが失われることを特徴とする。これにより、脳内のドーパミンレベルが低下し、その後、特徴的な運動症状（振戦、筋硬直、不安定など）が現れる。

しかし、ドーパミンの欠乏が影響を及ぼすのは運動だけではない。ドーパミンはいくつかの脳機能において極めて重要な役割を果たしている。気分、記憶、睡眠パターン、胃腸機能の調節などである。

PS128を用いた以前の動物実験では、PS128を摂取したマウスは、摂取しなかったマウスに比べて脳内のドーパミン量が多かった。他の研究では、PS128がヒトとげっ歯類の両方において酸化ストレスと炎症を改善することが示唆された。

例えば、脳内酸化物質を投与したマウスでは、PD様の運動症状が発現した。

これらの症状は、PS128をマウスにも投与した場合に有意に減少し、これらの動物の黒質では、より多くの無傷のドーパミン作動性ニューロンが見られた。このように、PS128がドーパミンの産生と代謝に関与し、失われたニューロンを部分的に補う可能性が示唆された。

PS128はまた、ドーパミンを産生するニューロンを死滅させる脳内の炎症を抑制し、パーキンソン病の疾患進行を遅らせる可能性がある。この研究では、パーキンソン病モデルマウスを用いて、PS128の神経保護作用を評価した。研究では、短鎖脂肪酸（SCFA）の濃度と微生物叢の組成を調べた。

PS128の投与後、研究者たちは次のようなことを観察した：

ドーパミン濃度の上昇
ドーパミン作動性（ドーパミン関連）ニューロンの減少が抑制された。
中枢神経系の免疫細胞であるミクログリアの活性化が抑制される。
炎症性因子の減少
神経栄養因子（脳の健康と機能に極めて重要）の発現が促進される。

最後に、研究者らはPD様マウスの運動障害が有意に改善したことに注目した。

臨床パイロット試験：パーキンソン病におけるPS128のアドオン効果

最近の臨床パイロット試験で、PS128がパーキンソン病患者に関連する脳信号伝達と関連する神経活動に影響を及ぼす可能性が示唆された。12週間にわたり、25人のパーキンソン病患者が、レボドパを含む通常の薬物療法に加えて、PS128を2カプセル（合計 600億CFU）摂取した。参加者全員がパーキンソン病と診断されて平均10年であった。

試験終了時、アキネジアまたは運動困難）に有意な改善がみられた。これは、参加者が指、手、脚の動きを機敏に行う能力によって測定された。アキネジアの改善は、レボドパ投与量が最大に効果的であったONの状態でも、投与と投与の間の低い時点のOFFの状態でもみられた。参加者の多く（68％）がPS128が役に立ったと感じると報告し、一部の参加者（20％）は非常にまたは非常に改善したと答えた。

全体として、参加者の大半はPS128によって生活の質が顕著に改善されたと答えた。

これらの研究から得られた知見は、PS128のようなサイコバイオティクスを、パーキンソン病患者の生活の質を改善するための食事管理として用いることを支持するものである。観察されたこれらの改善の根底にあるメカニズムはまだ明確に定義されていないが、科学者たちは、腸とパーキンソン病との間の可能性のあるリンクが一役買っているのではないかという仮説を立てている。

腸内環境とパーキンソン病には関連があるのか？

パーキンソン病が脳にとどまらず、腸にも影響を及ぼすことは以前から知られていました。多くの場合、腹部膨満感や便秘などの消化器系の問題は、後にパーキンソン病と診断された人から報告されます。パーキンソン病の初期の指標とは考えられていませんが、いくつかの研究では、この病気は腸から始まり、脳に移行する可能性があることが示唆されています。

パーキンソン病の病因（発症と進展）は複雑であり、完全には解明されていない。それにもかかわらず、現在の理解では、パーキンソン病で広くみられる神経変性に至る経路には2つの可能性がある。ひとつは「腸が先または身体が先）」、もうひとつは「脳が先」と呼ばれている。

いくつかの研究で、パーキンソン病は腸から始まり脳に広がる可能性が示唆されている。このような腸先行型の患者では、パーキンソン病に関連するタンパク質であるα-シヌクレインが、ミスフォールディングのために脳に広がる前に腸で凝集することが判明している。具体的には、これらのタンパク質は腸の腸神経系（ENS）で発生し、迷走神経を介して脳に侵入する。科学者たちは、このアルファ-シヌクレインの病態をパーキンソン病患者の消化管全域で観察している。

しかし、すべての患者がこのように「腸から先に」ミスフォールドしたα-シヌクレインが蓄積するわけではない。パーキンソン病の他の症例では、脳、特に嗅球にα-シヌクレインが蓄積する。ここから、これらの凝集体（レビー小体とも呼ばれる）は嗅神経を介して扁桃体や隣接する黒質へと急速に広がる。

この違いが、腸優先型PDと脳優先型PDという別々のサブタイプが存在する理由である。

PDにおける腸第一経路とマイクロバイオームの変化

パーキンソン病の運動症状が現れるずっと以前から、腸や脳に問題があり、その段階が始まっている可能性がある。

パーキンソン病の非運動症状（すなわち、嚥下障害、胃排出遅延、便秘）は、パーキンソン病の病態と直接的に関連してはいないが、研究者の中には、これらが関連しているのではないかという仮説を立てている者もいる。PDはまた、腸内細菌叢の組成や機能の変化とも関連している。

人によっては、神経の衰えが指摘される前に、消化器系の微生物のアンバランスが症状を引き起こす。また、脳の黒質にある神経細胞が先に死滅するケースもある。これらのいずれの経路でも、腸-脳軸のコミュニケーションが変化し、病気の運動症状と非運動症状の両方が悪化する。

いくつかの研究では、マイクロバイオーム自体の構成に変化がある証拠を探している。その結果、パーキンソン病の腸内細菌叢は、PDでない人の微生物叢とは異なる可能性があることが明らかになった。

大規模な参加者（パーキンソン病患者490人と健常対照者234人）を対象とした最近の研究で、パーキンソン病患者は腸内細菌に広範な変化を経験していることが判明した。

この研究の遺伝学者たちは、PDを発症した患者では、微生物のクラスターが共に増殖するまたは共に減少する傾向があることを発見した。これらのクラスターには、日和見病原体（大腸菌や クレブシエラ菌など ）が多く存在していた。これらの微生物は通常、個々には害を及ぼさないが、微生物叢全体のバランスが崩れたときに害を及ぼす可能性がある。科学者たちはまた、食物繊維を消化し、短鎖脂肪酸（有益な化合物）を産生する種が著しく減少していることも発見した。

これらの知見にもかかわらず、現在のところ、腸内細菌叢の変化がPD発症の原動力であると断定するには十分な証拠がない。

その原因が何であれ、パーキンソン病は正常な腸の機能を阻害することが知られており、これがトイレの中でも外でも症状を引き起こす可能性があります。もしまたはあなたの大切な人がパーキンソン病患者であれば、このような不快なまたは腸全体の健康を管理する方法を探しているかもしれません。次に、そのために使えるいくつかの戦略についてお話します。

パーキンソン病の腸内環境の問題を改善できるか？

食事、運動、サプリメントを含め、新たに変更する場合は、事前にかかりつけの医師に相談し、あなたにとって安全であることを確認してください。

胃腸の問題は、パーキンソン病で最も一般的で厄介な非運動症状のひとつです。しかし、生活習慣を少し変えるだけで、変わるかもしれません。積極的に食生活を見直し、定期的な運動を日課に加えることで、これらの不快な症状を改善できる可能性があります。

最近の研究では、質の低い食事を摂っているPD患者では、消化器系の問題がより多く見られることが示唆されている。例えば、食物繊維が少なく、加糖の摂取量が多いことが慢性便秘と関連していることがわかった。

食事はパーキンソン病のマイクロバイオームにも影響を与える可能性がある。例えば、同じ研究の研究者らは、低食物繊維食、または高糖質食の患者では、炎症性細菌がより多く存在することを観察した。一方、健康的な食事（食物繊維、果物、全粒穀物が豊富で砂糖が少ない）では、抗炎症性細菌が多いことが示された。

具体的には、地中海食とフラボノイド（色とりどりの果物や野菜に含まれる化合物）の大量摂取が、PDの発症を遅らせるようである。

食生活を改善するもう一つの方法は、プレバイオティクスを豊富に含む食品を食べることだ。プレバイオティクスとは、腸内の善玉菌の増殖を促進する繊維やその他の化合物（ポリフェノールなど）のことです。プレバイオティクスが豊富な食事を摂ると、腸内の善玉菌が増殖します。プレバイオティクスを含む食品には、緑黄色野菜、ニンニク、バナナ、オート麦、リンゴなどがあります。

運動は総合的に役立つ。定期的な運動は、運動機能や便秘などの消化器系の問題を改善するなど、幅広い効果をもたらします。また、神経保護効果も期待できる。イェール大学医学部によると、運動（特に高強度の運動）はパーキンソン病において脳を保護する効果がある可能性があるという。

例えば、10人の患者を対象としたある研究では、高強度インターバルトレーニング（HIIT）がパーキンソン病のドーパミン産生ニューロンを維持することが明らかになった。このことは、これらのニューロンの破壊が病気の進行に決定的な要因であることを考えると、特に重要である。

運動プログラムは中程度から強度のもので、45～60分、少なくとも週2回行う。新しい運動療法を始める前に、必ずかかりつけの医師に安全かどうかを確認してください。

水分補給も重要である。嚥下障害や喉の渇きを感知する能力の低下（これも加齢とともに起こりうる）によって、人は十分な水を飲めなくなる。さらに、脱水は便秘や消化不良などの消化器系の問題を悪化させ、疲労や脳霧を増加させます。適切な水分補給は規則正しい排便を促し、体内の薬物処理を助け、全身の健康にも良い。